Sibutramina

Gravidez Gravidez: A sibutramina não deverá ser utilizada durante a gravidez. Aleitamento Aleitamento: A administração de sibutramina está contraindicada durante o aleitamento. Insuf.​‍​​​​​‍​‍‍‍‍​‍‍ Renal Insuf. Renal: Usar com precaução na IR ligeira a moderada; evitar na IR grave. Condução Condução: Os doentes devem ser advertidos de que a sua capacidade de conduzir um veículo, utilizar máquinas ou trabalhar num ambiente perigoso poderá ser afectada durante o tratamento com sibutramina. Dopping Dopping: Estimulantes específicos. Advertências: Deve proceder-se à monitorização da pressão arterial e da frequência cardíaca em todos os doentes submetidos a um tratamento com sibutramina, visto que a sibutramina tem provocado aumentos clinicamente relevantes da pressão arterial em alguns doentes. Nos primeiros 3 meses de tratamento, estes parâmetros devem ser verificados em intervalos de 2 semanas; entre o 4º e o 6º mês estes parâmetros devem ser verificados uma vez por mês e posteriormente em intervalos regulares, até um máximo de três meses. O tratamento deve ser suspenso nos doentes para os quais, em duas consultas consecutivas, seja detectado um aumento da frequência cardíaca em repouso ≥10 bpm ou da pressão arterial sistólica/diastólica ≥10 mmHg. O tratamento deve ser também suspenso em doentes hipertensos, anteriormente bem controlados, se a pressão arterial for superior a 145/90 mm/Hg em duas medições consecutivas. Em doentes com síndroma de apneia do sono devem ser tomados cuidados especiais na monitorização da pressão arterial. No uso concomitante de sibutramina com simpaticomiméticos. Embora a sibutramina não tenha sido associada à ocorrência de hipertensão pulmonar primária, é importante vigiar, devido às preocupações gerais com os fármacos antiobesidade, no decurso de check-ups de rotina, o aparecimento de sintomas tais como dispneia progressiva, dor torácica e edema maleolar. O doente deve ser aconselhado a consultar imediatamente um médico caso se manifestem estes sintomas. A sibutramina deve ser administrada com precaução a doentes com epilepsia. Têm sido observados aumentos dos níveis plasmáticos de sibutramina em doentes com insuficiência hepática ligeira a moderada. Embora não tenham sido referidos efeitos adversos, a sibutramina deve ser usada com precaução nestes doentes. Embora só os metabólitos inactivos sejam excretados por via renal, a sibutramina deve ser utilizada com precaução em doentes com insuficiência renal ligeira a moderada. A sibutramina deve ser administrada com precaução a doentes com antecedentes familiares de alterações motoras ou verbais. As mulheres em idade fértil devem utilizar medidas contraceptivas adequadas durante o tratamento com sibutramina. Existe a possibilidade de consumo abusivo de fármacos com acção ao nível do SNC. No entanto, os dados clínicos disponíveis não revelam quaisquer sinais de consumo abusivo com a sibutramina. Determinados fármacos antiobesidade estão associados a um aumento do risco de valvulopatias cardíacas. No entanto, dados clínicos com sibutramina não revelam quaisquer sinais de um aumento desta incidência. Doentes com antecedentes de perturbações major do comportamento alimentar, tais como anorexia nervosa ou bulimia nervosa estão contra-indicados. Não existem dados disponíveis de sibutramina no tratamento de doentes com perturbações alimentares compulsivas. A sibutramina deve ser administrada com precaução em doentes com glaucoma de ângulo aberto com história familiar de risco de pressão intra-ocular elevada. Tal como com outros agentes que inibem a recaptação da serotonina, há um potencial aumento de risco de hemorragia em doentes sob tratamento com sibutramina. Assim, a sibutramina deverá ser administrada com precaução em doentes com predisposição para hemorragias e que tomem concomitantemente outros medicamentos que afectem a hemostase ou a função plaquetária. Foram reportados casos muito raros de depressão, tendência para suicídio e suicídios em doentes sob tratamento com sibutramina. Recomenda-se pois especial atenção em doentes com história de depressão. Em caso de ocorrerem durante o tratamento com sibutramina, sinais ou sintomas de depressão, deve-se considerar a suspensão de sibutramina e iniciar tratamento apropriado.