Norfloxacina

Gravidez Gravidez: Deve-se ter precaução quando a Norfloxacina é administrada a mães que amamentam. Aleitamento Aleitamento: Deve-se ter precaução quando a Norfloxacina é administrada a mães que amamentam. Insuf.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Hepática Insuf. Hepática: Ver Quinolonas. Insuf. Renal Insuf. Renal: Reduzir dose em 50% para Cl cr < 30 ml/minuto. Condução Condução: Norfloxacina poderá provocar tonturas e vertigens em alguns doentes, pelo que se deverá primeiro avaliar até que ponto o medicamento é bem tolerado pelo doente antes de conduzir, trabalhar com máquinas ou iniciar outras atividades que exijam vigília mental e coordenação. Tal como outros ácidos orgânicos, a Norfloxacina deve ser utilizada com precaução em indivíduos com história de convulsões ou fatores conhecidos que predisponham a convulsões. Foram raramente relatadas convulsões em doentes sob tratamento com Norfloxacina, não tendo, contudo, sido estabelecida uma relação causal com Norfloxacina. Observaram-se reações de fotossensibilidade em doentes expostos à luz solar excessiva enquanto estavam a receber medicamentos desta classe. Deve evitar-se a luz solar excessiva. O tratamento deve ser interrompido se ocorrer fotossensibilidade. Associada à terapêutica com fluoroquinolonas ocorreram tendinites e rupturas de tendão (particularmente do tendão de Aquiles). Estas reações foram particularmente notadas em doentes idosos e na terapêutica concomitante com corticosteróides. Aos primeiros sinais de dor ou inflamação o tratamento deve ser interrompido e o membro afetado mantido em repouso. Se os sintomas envolverem o tendão de Aquiles devem ser tomadas medidas que assegurem que não ocorra ruptura de ambos tendões (por exemplo, ambos devem ser suportados com um apoio ortopédico adequado). Foram registadas reações hemolíticas raras em doentes com anomalias latentes ou reais na atividade da desidrogenase fosfato-6-glicose sob administração de quinolonas antibacterianas, incluindo Norfloxacina. As quinolonas, incluindo a norfloxacina, podem exacerbar os sinais de miastenia grave e conduzir a fraqueza dos músculos respiratórios, com risco de vida. Deve usar-se de precaução quando se utilizam quinolonas, incluindo a Norfloxacina, em doentes com miastenia grave. Prolongamento do intervalo QT Deve-se ter precaução quando se usam fluoroquinolonas, incluindo a Norfloxacina, em doentes com fatores de risco conhecidos por prolongar o intervalo QT, tais como: - síndrome do QT longo congénito. - uso concomitante de medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (ex. antiarrítmicos de classe I e III, antidepressivos tricíclicos, macrólidos ou antipsicóticos). - alterações electrolíticas não corrigidas (ex. hipocalemia, hipomagnesemia). - doença cardíaca (ex. insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio, bradicardia) Idosos e mulheres podem ser mais sensíveis aos medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT. Como tal, deve ter-se precaução quando se usam fluoroquinolonas, incluindo Norfloxacina, nestas populações. Insuficiência Renal Norfloxacina é adequado para o tratamento de doentes com insuficiência renal. Contudo, uma vez que a Norfloxacina é excretada principalmente pelos rins, os níveis urinários podem ser seriamente afetados pela insuficiência renal. Alterações da visão Se verificar qualquer alteração na visão ou outras perturbações oculares, deve encaminhar imediatamente o doente para uma consulta de oftalmologia. Crianças A segurança e a eficácia da Norfloxacina nas crianças não foi ainda estabelecida, pelo que não deve ser utilizada antes dos 18 anos de idade.