Fomivirsen

Gravidez Gravidez: O fomivirsen só deve ser utilizado durante a gravidez se as eventuais vantagens justificarem qualquer risco potencial. Condução Condução: Após administração do fomivirsen por injecção intravítrea os doentes podem experimentar, temporariamente, a visão enevoada, pelo que não devem conduzir veículos ou manobrar máquinas enquanto esta situação não se resolver. Aleitamento Aleitamento: O fomivirsen só deve ser utilizado durante o aleitamento se as eventuais vantagens justificarem qualquer risco potencial. O fomivirsen constitui uma terapêutica local limitada ao olho tratado. Os doentes com SIDA e com retinite por CMV num dos olhos apresentam um risco aumentado de desenvolvimento da mesma patologia no olho contralateral, devendo o mesmo ser atentamente vigiado. Deve-se também avaliar a existência de infeção extra-ocular por CMV, dando início a um tr​‍​​​​​‍​‍‍‍‍​‍‍atamento sistémico se for necessário. Tal como acontece com qualquer tratamento intra-ocular, o procedimento de injeção envolve alguns riscos. Entre estes incluem-se: hemorragia vítrea, descolamento da retina, endoftalmite, uveíte e formação de cataratas. A pressão intra-ocular deve ser controlada em cada consulta e, no caso de se verificar uma subida sustentada da pressão intra-ocular, dever-se-á iniciar terapêutica antiglaucomatosa. O diagnóstico da retinite por CMV é oftalmológico, devendo ser efectuado por oftalmoscopia indirecta. No diagnóstico diferencial da retinite por CMV devem ser consideradas outras situações patológicas como: sífilis, candidíase, toxoplasmose, histoplasmose, infeção viral pelo herpes simplex, infeção viral pelo herpes zoster variceloso, bem como cicatrizes retinianas e manchas algodanosas, que podem conferir à retina um aspeto semelhante ao provocado pelo CMV. Por este motivo, é essencial que o diagnóstico do CMV seja realizado por um médico familiarizado com as manifestações retinianas que as situações referidas anteriormente podem provocar. O fomivirsen não constitui uma cura para a retinite por CMV e os doentes devem ser acompanhados de modo a assegurar o controlo da patologia. Os doentes com patologia envolvendo risco de perda de visão devem ser submetidos a controlos frequentes. Devido ao risco aumentado de desenvolvimento de situações inflamatórias, o fomivirsen não é recomendado em doentes que tenham sido recentemente tratados (2-4 semanas) com cidofovir por via endovenosa ou intravítrea. Não há experiência com fomivirsen como terapia primária em pacientes com CMVR avançada (zona 1). Os pacientes deverão ser monitorizados regularmente a fim de detetar quaisquer alterações do campo visual.