Besilato de atracúrio

Gravidez Gravidez: Tal como outros agentes de bloqueio neuromuscular, o Besilato de Atracúrio deverá utilizar-se durante a gravidez unicamente se o potencial benefício para a mãe se sobrepor aos potenciais riscos no feto. Aleitamento Aleitamento: Não existem dados que indiquem a sua excreção no leite materno. Tal como outros agentes de bloqueio neuromuscular, o Besilato de Atracúrio Solução injetável paralisa os músculos respiratórios assim como outros músculos esqueléticos, não apresentando efeitos sobre a consciência. Deve administrar-se unicamente com anestesia geral adequada e mediante ou sob supervisão de um anestesista experiente, nas condições adequadas para intubação endotraqueal e ventilação artificial. À semelhança de outros agentes de bloqueio neuromuscular, durante a administração do Besilato de Atracúrio existe a possibilidade de libertação de histamina em doentes susceptíveis. Deverá administrar-se com precaução em doentes com história clínica sugestiva de sensibilidade aumentada aos efeitos da histamina. No intervalo de doses recomendado, o Besilato de Atracúrio não apresenta propriedades de bloqueio vagal ou ganglionar significativas. Consequentemente, não mostra efeitos significativos na frequência cardíaca nas doses recomendadas, não contrariando a bradicardia produzida por muitos agentes anestésicos ou por estimulação vagal durante a cirurgia. Tal como outros agentes de bloqueio neuromuscular não despolarizantes, poderá prever-se um aumento da sensibilidade ao besilato de atracúrio em alguns doentes com miastenia gravis ou com outras doenças neuromusculares, bem como doentes com desequilíbrio electrolítico grave. O Besilato de Atracúrio deve administrar-se durante um período de 60 segundos em doentes anormalmente sensíveis às descidas de pressão sanguínea, como por exemplo, os hipovolémicos. O Besilato de Atracúrio é inativado a pH elevado, pelo que, não deverá misturar-se na mesma seringa com tiopental ou qualquer agente alcalino. Ao selecionar uma pequena veia como local de injeção, o Besilato de Atracúrio deve ser eliminado da mesma após a injeção, através de soro fisiológico. Quando outros anestésicos são administrados através da mesma agulha ou cânula que o Besilato de Atracúrio, é importante que após utilização de cada fármaco se proceda à lavagem da veia com um volume adequado de soro fisiológico. O Besilato de Atracúrio é hipotónico, pelo que não deve ser administrado no mesmo tubo de perfusão de uma transfusão sanguínea. Estudos de hipertermia maligna em animais susceptíveis (suínos) e estudos clínicos em doentes susceptíveis a esta patologia indicam que esta especialidade não desencadeia este síndroma. Tal como em outros agentes bloqueadores neuromusculares não despolarizastes, poderá desenvolver-se resistência em doentes com queimaduras. Tais doentes poderão requerer um aumento da dose dependendo do tempo decorrido desde a queimadura e da sua extensão. A administração de doses elevadas em animais de laboratório provocou hipotensão transitória e, em algumas espécies, efeitos excitatórios cerebrais associados à laudanosina, metabólito do besilato de atracúrio. Embora tenham sido observadas convulsões em doentes internados em UCI sujeitos a terapêutica com besilato de atracúrio, estas não foram atribuídas em nenhum dos casos à laudanosina.