Ceftazidima

Insuf.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Renal Insuf. Renal: Reduzir dose ou prolongar intervalo de administração (8 a 72 horas) na IR moderada a grave. Gravidez Gravidez: Existem dados limitados sobre o uso de ceftazidima em mulheres grávidas. A Ceftazidima só deve ser prescrita a mulheres grávidas se se considerar que o benefício é superior ao risco. Condução Condução: Não foram estudados os efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas. Contudo, podem ocorrer efeitos indesejáveis (por ex. tonturas), que podem influenciar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas. Aleitamento Aleitamento: A ceftazidima é excretada no leite materno em baixas concentrações mas, nas doses terapêuticas, não se antecipam efeitos na criança a ser amamentada. A ceftazidima pode ser utilizada durante a amamentação. Como com todos os agentes antibacterianos beta-lactâmicos, foram notificadas reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais. No caso de reações de hipersensibilidade graves, o tratamento com Ceftazidima deve ser imediatamente suspenso e iniciadas medidas de emergência adequadas. Antes de se iniciar a terapêutica com a Ceftazidima, deve ser estabelecido se o doente tem história de reações de hipersensibilidade à ceftazidima, a outras cefalosporinas, ou a qualquer outro agente beta-lactâmico. Recomenda-se precaução especial na administração de Ceftazidima a doentes com história de reação de hipersensiblidade não grave a outros agentes beta-lactâmicos. A Ceftazidima tem um espectro limitado de atividade antibacteriana. Não é adequada para utilização como agente único no tratamento de alguns tipos de infeções excepto se o agente patogénico estiver já documentado e seja conhecida a sua susceptibilidade, ou que exista uma suspeição de elevado grau que a Ceftazidima seja adequada para tratar o(s) agente(s) patogénico(s) mais provável(eis). Isto aplica-se particularmente ao considerar o tratamento de doentes com bacteriemia e ao tratar meningite bacteriana, infeções da pele e dos tecidos moles e infeções do osso e das articulações. Adicionalmente, a Ceftazidima é susceptível à hidrólise por várias das lactamases de espectro estendido (ESBLs). Consequentemente, informação acerca da prevalência de organismos produtores de ESBLs deve ser tida em consideração ao selecionar a ceftazidima para um tratamento. Têm sido notificados casos de colite associada a agentes antibacterianos e de colite pseudomembranosa com quase todos os agentes antibacterianos, incluindo a ceftazidima, e que podem variar na sua gravidade de ligeiros a capazes de colocar a vida em risco. Assim, é importante que se considere este diagnóstico em doentes que apresentam diarreia durante ou subsequentemente à administração de Ceftazidima. Deve ser considerada a interrupção da terapêutica com ceftazidima e a administração de tratamento específico para Clostridium difficile. Não devem ser administrados medicamentos que inibam os movimentos peristálticos. O tratamento simultâneo com doses elevadas de cefalosporinas e com fármacos nefrotóxicos, como antibióticos aminoglicosídicos ou diuréticos potentes (por ex. furosemida), pode causar efeitos adversos na função renal. A Ceftazidima é eliminada por via renal, por conseguinte a dose deve ser reduzida de acordo com o grau de compromisso renal. Doentes com compromisso renal devem ser alvo de uma monitorização clínica apertada da segurança e eficácia. Têm sido ocasionalmente notificadas sequelas neurológicas quando a dose não é adequadamente reduzida em doentes com compromisso renal. O uso prolongado pode dar origem ao crescimento exacerbado de micro-organismos não sensíveis (por ex.: Enterococci, fungos) que podem exigir a suspensão do tratamento ou a adoção de outras medidas adequadas. É essencial a observação repetida da situação do doente. A Ceftazidima não interfere com os testes enzimáticos para a determinação da glucose na urina (glicosúria) mas pode ser observada uma ligeira interferência (falsos positivos) com os métodos por redução do cobre (Benedict’s, Fehling’s, Clinitest). A Ceftazidima não interfere no doseamento da creatinina pelo picrato alcalino. O desenvolvimento de um resultado positivo no teste de Coomb’s associado ao uso de ceftazidima em cerca de 5% dos doentes pode interferir com o exame de compatibilidade do sangue.