Flumazenilo

Gravidez Gravidez: Antes de administrar o Flumazenilo durante a gravidez, sobretudo durante os primeiros meses, devem comparar-se os possíveis riscos para o feto com as eventuais vantagens para a mãe. Aleitamento Aleitamento: Em caso de urgência, a administração parentérica de Flumazenilo não está contraindicada durante o aleitamento. Condução Condução: Embora os doentes se apresentem despertos e conscientes a seguir à administração intravenosa de Flumazenilo, convém recomendar-lhes que não devem exercer qualquer actividade que necessite de atenção constante, por exemplo o comando de maquinaria perigosa ou a condução de veículos, durante as 24 horas que se seguem à administração do produto pois há a possibilidade de reaparecerem os efeitos das benzodiazepinas primeiramente administradas. Deve ter-se especial cuidado na administração de Flumazenilo em casos de sobredosagem de múltiplos agentes, pois os efeitos tóxicos (ex: convulsões e disritmia cardíaca) dos outros fármacos ingeridos em excesso (especialmente os antidepressivos cíclicos) podem manifestar-se na sequência da neutralização dos efeitos benzodiazepínicos pelo Flumazenilo. Quando da sua aplicação em anestesia, no fim das intervenções cirúrgicas, não convém injetar o Flumazenilo antes do desaparecimento dos efeitos dos miorrelaxantes periféricos utilizados. Após a administração de Flumazenilo para neutralizar os efeitos das benzodiazepinas deve monitorizar-se o reaparecimento de sedação, depressão respiratória ou outros efeitos benzodiazepínicos residuais durante um período de tempo variável consoante a dose e a semivida da benzodiazepina em causa. Flumazenilonão está indicado para o tratamento da dependência de benzodiazepinas nem dos sintomas de abstinência. O Flumazenilo deve ser utilizado com cuidado na recuperação da sedação consciente em crianças com menos de 1 ano de idade, no tratamento da sobredosagem em crianças, na ressuscitação de recém-nascido e na recuperação dos efeitos sedativos das benzodiazepinas usadas na indução da anestesia geral em crianças, uma vez que a experiência nestas situações é limitada. A utilização de Flumazenilonão está recomendada em doentes epilépticos que tenham recebido tratamento com benzodiazepinas durante um período prolongado. Apesar do Flumazenilo ter um ligeiro efeito anticonvulsivante intrínseco, a supressão abrupta do efeito protetor do agonista das benzodiazepinas pode originar convulsões nestes doentes. Deve evitar-se a injeção rápida de Flumazenilo em doentes tratados com doses elevadas de benzodiazepinas e/ou por longos períodos de tempo que tenham suspendido a terapêutica nas semanas anteriores. A administração de Flumazenilo nestas circunstâncias pode provocar sintomas de privação, incluindo agitação, ansiedade, instabilidade emocional, confusão e perturbações sensoriais. A administração de Flumazenilo, para antagonizar o efeito das benzodiazepinas, a doentes como lesões cerebrais graves (e/ou pressão intrecraneana instável) deve revestir-se de cuidados especiais pois pode provocar convulsões ou alterar o fluxo sanguíneo ao cérebro. Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica. O Flumazenilo bloqueia os efeitos das benzodiazepinas sobre o sistema nervoso central por interação competitiva a nível dos recetores. Os efeitos dos agonistas não-benzodiazepínicos como o zopiclona, triazolopiridazinas e outros, são também bloqueados pelo Flumazenilo. Não se observaram interações com outras substâncias depressoras do sistema nervoso central. A farmacocinética das benzodiazepinas e dos agonistas benzodiazepínicos não se altera em presença do Flumazenilo. Não existe interação farmacocinética entre o etanol e o flumazenilo.