Fluorouracilo

Gravidez Gravidez: O uso de 5-fluorouracilo está contraindicado durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre. Aleitamento Aleitamento: O aleitamento deve ser interrompido durante o tratamento com 5-fluorouracilo. Insuf. Hepática Insuf. Hepática: Ver Citotóxicos (16.1). Recomenda-se que o 5-Fluorouracilo seja administrado unicamente, ou sob a estrita supervisão, de um médico qualificado familiarizado com o uso de antimetabólitos potentes. Os doentes devem ser hospitalizados para início de tratamento. O tratamento adequado com 5-Fluorouracilo é usualmente seguido de leucopenia, sendo entre o 7° e o 14° dia que geralmente se verificam as contagens de leucócitos mais baixas, no caso do primeiro ciclo de tratamento, mas que ocasionalmente podem ser retardadas até ao 20° dia. A contagem retorna ao normal, próximo do 30° dia. Recomenda-se a monitorização diária do número de plaquetas e a contagem dos leucócitos, devendo o tratamento ser interrompido se o número de plaquetas descer abaixo das 100.000/mm3 ou se o número de leucócitos descer abaixo dos 3.000/mm3. Se a contagem total for inferior a 2.000/mm3, e especialmente se ocorrer granulocitopénia, recomenda-se que o doente seja colocado em isolamento protector no hospital e tratado com as medidas adequadas a prevenir infecção sistémica. O tratamento também deve ser interrompido ao primeiro sinal de ulceração oral ou se houver prova de efeitos colaterais gastrointestinais, tais como estomatite, diarreia, ulceração e hemorragia do tracto gastrointestinal ou com qualquer outra localização. O ratio entre a dose eficaz e a dose tóxica é pequeno, a resposta terapêutica é improvável sem alguma toxicidade. Deve por isso ser tomado cuidado, quando da selecção dos doentes e no ajustamento da dosagem. O 5-Fluorouracilo deve ser usado com precaução em doentes com função renal ou hepática diminuída, ou icterícia. Deve também ser utilizado com precaução no tratamento de doentes que manifestem dor torácica durante os ciclos de tratamento, ou de doentes com história clínica de doença cardíaca. O tratamento deve ser interrompido em caso de toxicidade cardíaca grave. Deve tomar-se especial cuidado em doentes de alto risco após irradiação pélvica de alta dosagem e após terapia com agentes alquilantes, e em doentes após adreanalectomia ou hipofisectomia. Devem ser tomadas as medidas anticoncetivas apropriadas para homens e mulheres tratados com 5-fluorouracilo até 3 meses após finalização do tratamento.