Metotrexato

Gravidez Gravidez: O metotrexato está contraindicado em grávidas com psoríase ou artrite reumatóide e só deve ser usado no tratamento de doenças neoplásicas quando os potenciais benefícios compensarem os riscos para o feto. Aleitamento Aleitamento: O metotrexato foi detectado no leite humano e está contraindicado durante o aleitamento. Insuf.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Hepática Insuf. Hepática: Toxicidade dependente da dose; evitar nas indicações não neoplásicas. Insuf. Renal Insuf. Renal: Reduzir dose na IR ligeira (nefrotóxico); evitar na IR moderada e grave. Condução Condução: Alguns dos efeitos tais como tonturas e fadiga, podem influenciar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas. - O Metotrexato deve ser usado apenas por médicos especialistas em quimioterapia antimetabólica. - Devido à possibilidade de reações fatais ou tóxicas graves, o doente deverá ser devidamente informado pelo Médico sobre os riscos a que está sujeito e deverá manter-se sob sua constante supervisão. - No tratamento da psoríase, com o Metotrexato, foram registadas mortes. No tratamento da psoríase o Metotrexato deverá ficar restringido somente à psoríase refractária e incapacitante que não respondeu de forma adequada a outras formas de terapêutica, bem como somente após diagnóstico estabelecido através de biópsia e/ou consulta dermatológica. - O Metotrexato pode produzir assinalável depressão da espinal medula, com anemia, leucopenia, trombocitopenia e hemorragia. - O Metotrexato pode ser hepatotóxico, particularmente em dosagem elevada ou em terapêutica prolongada. Observaram-se atrofia do fígado, necrose, cirrose, alterações lipídicas e fibrose periportal. Já que as alterações ocorrem sem sinais prévios de toxicidade gastrointestinal ou hematológica, é imperativo que seja previamente determinada a função hepática quando do início do tratamento e monitorizada regularmente ao longo da terapêutica. Dever-se-ão ter especiais cuidados em presença de doença hepática pré-existente ou de função hepática diminuída. Deverá ser evitada a utilização concomitante de outros fármacos potencialmente hepatotóxicos (incluindo o álcool). - O Metotrexato tem provocado morte fetal e/ou malformações fetais. Assim, não deverá ser utilizado em mulheres grávidas ou com possibilidade de vir a engravidar, a não ser que através de avaliação médica se verifique que os benefícios serão superiores aos riscos. As doentes grávidas com psoríase não deverão ser tratadas com Metotrexato. - O Metotrexato não deverá ser administrado durante o aleitamento. - O Metotrexato afeta a espermatogénese e a oogénese durante o período da sua administração, o que pode resultar num decréscimo da fertilidade. Este efeito parece ser reversível, mas dever-se-á evitar a concepção durante pelo menos 6 meses após ter cessado o tratamento. Os doentes e os seus parceiros deverão ser avisados em conformidade. - O metotrexato não deve ser utilizado em doentes com problemas renais - Diarreia e estomatite ulcerosa são efeitos tóxicos frequentes e implicam a interrupção da terapêutica para evitar a evolução hemorrágica e morte. - Deve ser tido precaução quando administrado doses elevadas de Metotrexato em doentes sujeitos a terapia com inibidores de bomba de protões (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol). - Não devem ser utilizadas vacinas enquanto estiver a utilizar metotrexato. - Não deve ser utilizado em doentes com problemas no funcionamento dos pulmões. - Deve ser usado com cuidado em doentes idosos e a redução da dose pode ser necessária.