Nimodipina

Gravidez Gravidez: A nimodipina deverá ser usada na gravidez apenas quando os potenciais benefícios justificarem os possíveis riscos para o feto. Aleitamento Aleitamento: Não se recomenda a amamentação durante a administração da nimodipina. Insuf. Hepática Insuf. Hepática: Reduzir a posologia. Insuf. Renal Insuf. Renal: Usar com precaução quando administrada por via IV. Condução Condução: Em princípio a capacidade de condução e utilização de máquinas podem ser afectadas, devido à possibilidade de ocorrência de tonturas. Profilaxia e tratamento de défices neurológicos isquémicos devidos a vasospasmo cerebral após hemorragia subaracnóideia de origem aneurismática: Embora não se tenha comprovado que a terapêutica com nimodipina possa estar associada a aumentos da pressão intracraniana, recomenda-se um controlo rigoroso nestes casos ou quando se verifique um aumento do teor hídrico do tecido cerebral (edema cerebral generalizado). Na indicação - tratamento das alterações cerebro-orgânicas funcionais resultantes do envelhecimento: A administração de Nimodipina a doentes de idade muito avançada e afectados por patologias diversas, a doentes com insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular < 20 ml/min) ou a doentes com perturbações graves do foro cardiovascular, deverá ser rigorosamente equacionada e acompanhada de controlos regulares. Profilaxia e tratamento de défices neurológicos isquémicos devidos a vasospasmo cerebral após hemorragia subaracnóideia de origem aneurismática e tratamento das alterações cerebro-orgânicas funcionais resultantes do envelhecimento: Recomenda-se precaução em doentes hipotensos (pressão sistólica inferior a 100 mmHg). Em doentes com angina instável ou nas primeiras 4 semanas após um enfarte agudo do miocárdio, os médicos devem considerar o potencial risco (ex.: perfusão reduzida da artéria coronária e isquémica do miocárdio) versus o benefício (ex.: aumento da perfusão no cérebro). A nimodipina é metabolizada via sistema do citocromo P450 3A4. Fármacos conhecidos como sendo inibidores ou indutores deste sistema enzimático podem, por isso, alterar o efeito de primeira-passagem ou a depuração da nimodipina. São conhecidos fármacos inibidores do sistema do citocromo P450 3A4 podendo, por isso, levar a um aumento das concentrações plasmáticas da nimodipina, como por ex.: - antibióticos macrólidos (ex.: eritromicina), - inibidores da proteinase anti-VIH (ex.: ritonavir), - antifúngicos azólicos (ex.: cetoconazol), - antidepressivos nefazodona e fluoxetina, - quinupristina/dalfopristina, - cimetidina, - ácido valpróico. Em caso de coadministração com estes fármacos, a pressão sanguínea deve ser monitorizada e, se necessário, deve-se considerar a redução da dose de nimodipina.