Colestiramina

Gravidez Gravidez: Colestiramina não sofre absorção sistémica, pelo que não é de esperar que cause lesões no feto quando administrado durante a gravidez nas doses recomendadas. Contudo, não existem estudos adequados e bem controlados na grávida e a conhecida interferência com a absorção das vitaminas lipossolúveis pode ser prejudicial mesmo com a utilização de suplementos vitamínicos. Aleitamento Aleitamento: Recomenda-se precaução quando se administra a Colestiramina à mulher que amamenta. Antes de se instituir a terapêutica com a Colestiramina, devem ser investigadas e especificamente tratadas doenças que contribuem para o colesterol aumentado tais como hipotiróidismo, diabetes mellitus, síndrome nefrótico, disproteinemias e doença obstructiva do fígado. Adicionalmente, antes de se instituir a terapêutica com a Colestiramina, recomenda-se o controlo dos níveis do colesterol plasmático através de um regime dietético apropriado, da redução do peso corporal e do tratamento de qualquer perturbação subjacente que possa ser uma causa da hipercolesterolémia. Recomenda-se a monitorização frequente dos níveis séricos de colesterol durante os primeiros meses da terapêutica e, depois, periodicamente. Os níveis séricos dos triglicéridos devem ser determinados periodicamente para se detetar se ocorrem alterações significativas. Como a colestiramina sequestra os ácidos biliares, a Colestiramina quando é administrada em doses elevadas (24 gramas/dia) pode interferir com a absorção normal das gorduras, e pode impedir a absorção das vitaminas lipossolúveis (vit. A, D e K). Quando se administra a Colestiramina em doses elevadas, por longos períodos de tempo, recomenda-se a administração diária de suplementos de vitaminas A, D e K. Foi referida a redução do folato sérico ou dos glóbulos vermelhos, pelo que se deve considerar nestes casos o tratamento com ácido fólico. Como a colestiramina se pode ligar a outros fármacos administrados concomitantemente, o intervalo entre a administração da resina de colestiramina e outra medicação deve ser tão longo quanto possível. Os doentes devem tomar os outros fármacos pelo menos uma hora antes, ou quatro a seis horas depois da administração de Colestiramina, para evitar impedir a sua absorção. Com o uso prolongado, existe a possibilidade da resina de colestiramina em doses elevadas poder produzir acidose hiperclorémica. Tal é especialmente importante em doentes mais jovens e mais pequenos, nos quais a dose relativa pode ser maior. A resina de colestiramina pode produzir ou agravar uma obstipação pré-existente ou outras situações afins (tais como, hemorróidas). No doente com obstipação, a dose da resina de colestiramina deve ser diminuída pelo risco de oclusão intestinal. Na doença coronária sintomática onde se recomenda evitar o esforço excessivo na defecação, a dose de Colestiramina deve ser titulada para evitar a obstipação. Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados, concomitantemente, por via oral tais como fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiróide e tiroxina e digitálicos. A interrupção da colestiramina pode pôr em risco o doente se a dose de manutenção de um fármaco potencialmente tóxico, como é o caso dos digitálicos, tiver sido fixada enquanto o doente estava a receber colestiramina. Colestiramina pode interferir com a farmacocinética de fármacos que sofrem recirculação enterohepática (por exemplo, estrogénios). Como a Colestiramina se pode ligar a outros fármacos administrados concomitantemente, os doentes devem tomar os outros fármacos pelo menos uma hora antes, ou quatro a seis horas depois da colestiramina, para evitar a interferência na absorção. Os níveis séricos de colesterol devem ser monitorizados frequentemente durante os primeiros meses da terapêutica e, depois, periodicamente. Os níveis séricos dos triglicéridos devem ser determinados periodicamente para se detetar se ocorrem alterações significativas.