Apomorfina

Gravidez Gravidez: Não deve ser utilizado durante a gravidez a menos que tal seja claramente necessário. Insuf. Hepática Insuf. Hepática: Usar com precaução; redução posológica. Insuf. Renal Insuf. Renal: Usar com precaução na IR grave; dose máxima – 2 mg, SL. Aleitamento Aleitamento: Não se sabe se a apomorfina é excretada no leite materno. A decisão sobre continuar/descontinuar a amamentação ou continuar/descontinuar o tratamento com Apomorfina deve ser tomada tendo em conta o benefício da amamentação para a criança e o benefício para a mulher. Condução Condução: Doentes tratados com apomorfina e que apresentam sonolência e/ou episódios de adormecimento súbito devem ser informados para se absterem de conduzir ou de se envolverem em actividades (p. ex., utilizar máquinas) onde a diminuição da atenção possa colocar em risco a vida ou causar lesões graves, neles próprios ou em terceiros, até que tais episódios recorrentes de sonolência tenham sido superados. Apomorfina cloridrato hemi-hidratado deve ser administrado com cuidado a doentes com doença renal, pulmonar ou cardiovascular e a indivíduos com propensão para náuseas e vómitos. Recomenda-se a aplicação de precauções adicionais durante o início da terapêutica em idosos e/ou doentes debilitados. Dado que a apomorfina pode provocar hipotensão, mesmo quando administrada com pré-tratamento com domperidona, devem ser tomadas as devidas precauções nos doentes com doença cardíaca pré-existente ou nos doentes que se encontrem a tomar medicamentos vasoativos como os anti-hipertensivos, sobretudo em doentes com hipotensão postural pré-existente. Dado que a apomorfina, especialmente em doses elevadas, pode causar o prolongamento do intervalo QT, devem ser tomadas as devidas precauções ao tratar doentes em risco de sofrerem de arritmia “Torsades de Pointes”. A apomorfina está associada a efeitos locais subcutâneos. Estes efeitos podem, por vezes, ser reduzidos alterando o local de aplicação da injeção ou possivelmente por aplicação de ultrassons (se disponível) de modo a evitar áreas com nódulos ou endurecimento. Foram notificados casos de anemia hemolítica e trombocitopénia em doentes tratados com apomorfina. Devem ser realizados testes hematológicos a intervalos regulares, como com a levodopa, quando esta é dada concomitantemente com a apomorfina. Devem ser tomadas precauções quando se combina a administração da apomorfina com outros medicamentos, sobretudo com aqueles com estreita margem terapêutica. Os problemas neuropsiquiátricos coexistem em muitos doentes que sofrem de doença de Parkinson avançada. Existem indícios de que, em alguns doentes, as perturbações neuropsiquiátricas podem ser exacerbadas pela apomorfina. Deve ser tomada uma precaução especial quando a apomorfina é usada nestes doentes. A apomorfina tem sido associada a sonolência, e outros agonistas da dopamina podem estar associados a episódios de adormecimento súbito, particularmente em doentes com a doença de Parkinson. Os doentes devem ser informados deste facto e aconselhados a terem precaução quando conduzem ou utilizam máquinas durante o tratamento com apomorfina. Doentes que já manifestaram sonolência devem abster-se de conduzir ou operar máquinas. Além disso, deve ser considerada uma redução da dose ou interrupção da terapêutica. Os doentes devem ser regularmente monitorizados relativamente ao desenvolvimento de perturbações do controlo de impulsos. Doentes e prestadores de cuidados devem estar cientes de que podem ocorrer sintomas comportamentais de perturbações de controlo dos impulsos, incluindo jogo patológico, aumento da libido, hipersexualidade, gastos ou compras compulsivas, compulsão alimentar periódica ou ingestão compulsiva de alimentos em doentes a tomar agonistas de dopaminérgicos, incluindo apomorfina. Recomenda-se uma redução da dose ou uma descontinuação gradual do tratamento caso estes sintomas se desenvolvam. Se utilizar Apomorfina com outros medicamentos, o efeito destes medicamentos pode ser alterado. Isto é especialmente verdade para: medicamentos como a clozapina para tratar certas perturbações mentais; medicamentos para diminuir a tensão arterial; outros medicamentos para a doença de Parkinson. O médico informá-lo-á se necessitar de alterar a dose de apomorfina ou de qualquer um dos seus outros medicamentos. Se estiver a tomar levodopa (outro medicamento para a doença de Parkinson) assim como apomorfina, o médico irá monitorizar periodicamente as suas análises sanguíneas. Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.