Metoprolol Tartrate

Reacţii adverse Reacţii adverse sunt clasificate utilizând următoarea convenţie: foarte frecvente (>1/10); frecvente (>1/100 şi <1/10); mai puţin frecvente (>1/1000 şi <1/100); rare (>1/10000 şi <1/1000); foarte rare (<1/10000), cu frecvenţă necunoscută. In cadrul fiecărei grupe de frecvenţă, reacţiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a gravităţii. Tulburări cardiace Frecvente (>1/100 şi <1/10): bradicardie; Rare (>1/10000 şi <1/1000): insuficienţă cardiacă, palpitaţii, aritmii cardiace; Foarte rare (<1/10000): tulburări de conducere atrio-ventriculară, dureri precordiale. Tulburări hematologice şi limfatice Foarte rare (<1/10000): trombocitopenie. Tulburări ale sistemului nervos Frecvente (>1/100 şi <1/10): oboseală, ameţeli, cefalee; Rare (>1/10000 şi <1/1000): crampe musculare, parestezie, Tulburări oculare Foarte rare (<1/10000): tulburări de vedere conjunctivite, xeroftalmie sau ochi iritaţi. Tulburări acustice şi vestibulare Foarte rare (<1/10000): tinitus, hipoacuzie la doze mai mari decât cele recomandate. Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale Frecvente (>1/100 şi <1/10): dispnee de efort; Rare (>1/10000 şi <1/1000): bronhospasm (care poate să apară la pacienţi fără antecedente de boli pulmonare obstructive). Foarte rare (<1/10000): rinită Tulburări gastro-intestinale Frec‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍vente (>1/100 şi <1/10): greaţă şi vărsături, dureri abdominale; Rare (>1/10000 şi <1/1000): constipaţie sau diaree; Foarte rare (<1/10000): xerostomie. Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat Rare (>1/10000 şi <1/1000): erupţii cutanate (urticarie, leziuni cutanate distrofice, exantem psoriazic), Foarte rare (<1/10000): fotosensibilitate, diaforeză, alopecie, agravarea psoriazisului. Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv Foarte rare (<1/10000): artrite. Cu frecvenţă necunoscută: fibroză retroperitoneală. Tulburări endocrine Foarte rare (<1/10000): creşterea în greutate. Tulburări vasculare Frecvente (>1/100 şi <1/10): hipotensiune posturală (ocazional cu sincopă); Rare (>1/10000, <1/1000): sindrom Raynaud, edeme; Foarte rare (<1/10000): gangrenă la pacienţii cu tulburări severe preexistente ale circulaţiei periferice. Tulburări hepatobiliare Foarte rare (<1/10000): anomalii ale testelor funcţiei hepatice; Cu frecvenţă necunoscută: hepatite. Tulburări ale aparatului genital şi sânului Foarte rare (<1/10000): perturbări ale libidoului şi potenţei. Cu frecvenţă necunoscută: boala Peyronie. Tulburări psihice Rare (>1/10000 şi <1/1000): depresie, scăderea vitezei de reacţie, somnolenţă sau insomnie, coşmaruri; Foarte rare (<1/10000): tulburări de personalitate, halucinaţii. Supradozaj Simptome: supradozajul cu metoprolol poate determina hipotensiune arterială marcată, bradicardie sinusală, bloc atrio-ventricular, insuficienţă cardiacă, şoc cardiogen, stop cardiac , bronhospasm, pierderea conştienţei (chiar comă), greaţă, vărsături şi cianoză. Simptomele se pot exacerba dacă se administrează concomitent alcool etilic, antihipertensive, chinidină sau barbiturice. Primele semne de supradozaj apar între 20 minute şi 2 ore de la administrarea medicamentului. Tratamentul supradozajului: Cărbune medicinal activat, dacă este necesar – lavaj gastric. Dacă apare hipotensiune arterială sau bradicardie severă sau există risc de insuficienţă cardiacă, pacientului i se administrează intravenos un agonist betai-adrenergic sau sulfat de atropină (0,5-2 mg) iv. Dacă nu se obţine efectului terapeutic dorit, se mai pot administra: dopamină, dobutamină. Pacientului i se poate administra şi glucagon iv, care se poate repeta la nevoie pentru a contracara reacţiile adverse severe ale beta-blocantelor. Utilizarea unui stimulator cardiac poate fi necesară. Pentru a evitare bronhospasmul, pacientului i se poate administra intravenos un agonist beta 2 -adrenergic (terbutalină). Dozele necesare pentru tratarea supradozajului sunt mult mai mari decât cele terapeutice. Metoprololul nu poate fi eliminat prin hemodializă.