Сердечно-сосудистые тромботические события: НПВП повышают риск серьёзных сердечно-сосудистых тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу. Риск возрастает при длительном применении и применении высоких доз. Применяйте минимальную эффективную дозу в течение наименее продолжительного периода. Препарат противопоказан в периоперационном периоде при АКШ. У пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, избегайте применения напроксена, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает риск повторных тромботических осложнений.
Желудочно-кишечные кровотечения, изъязвление и перфорация: НПВП вызывают серьёзные нежелательные явления со стороны ЖКТ, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, в отдельных случаях с летальным исходом. Указанные осложнения могут возникнуть в любой момент терапии, в том числе без предшествующих симптомов. Факторы риска: язвенная болезнь и желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, длительная терапия НПВП, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, СИОЗС, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст, тяжёлое общее состояние.
Гепатотоксичность: повышение активности АЛТ или АСТ (более чем в 3 раза превышающее верхнюю границу нормы) наблюдалось приблизительно у 1 % пациентов. Описаны редкие, иногда фатальные случаи тяжёлого поражения печени, включая фульминантный гепатит, некроз и печёночную недостаточность. При появлении признаков нарушения функции печени немедленно прекратите приём препарата.
Артериальная гипертензия: НПВП могут вызывать развитие новой или усугубление имеющейся артериальной гипертензии. Контролируйте артериальное давление в начале терапии и на её протяжении. Возможно снижение эффективности гипотензивной терапии ингибиторами АПФ, тиазидными и петлевыми диуретиками.
Сердечная недостаточность и отёки: НПВП повышают риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Избегайте применения у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью.
Нефротоксичность и гиперкалиемия: длительное применение НПВП может приводить к папиллярному некрозу почек и другим поражениям почек. Перед началом терапии скорректируйте гиповолемию. Контролируйте функцию почек у пациентов с почечной или печёночной недостаточностью, сердечной недостаточностью, дегидратацией. Описаны случаи гиперкалиемии.
Анафилактоидные реакции: напроксен может вызывать анафилактические реакции, в том числе у пациентов с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты.
Обострение бронхиальной астмы, связанной с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты: препарат противопоказан данной категории пациентов вследствие возможной перекрёстной реактивности.
Тяжёлые кожные реакции: НПВП могут вызывать эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. При первых признаках сыпи или гиперчувствительности немедленно прекратите приём препарата.
Гематологическая токсичность: возможно развитие анемии. НПВП могут повышать риск кровотечений, особенно при одновременном приёме с варфарином, антитромбоцитарными средствами, СИОЗС и СИОЗСН.
