Монафрам®представляет собой F(ab')2фрагменты мышиных моноклональных антител
FRaMon против гликопротеиновых рецепторов фибриногена тромбоцитов — ГПIIb/IIIa(αIIbβ3‑интегринов).
Монафрам®относится к антиагрегантам — ингибиторам агрегации
тромбоцитов. По механизму действия он является антагонистом ГПIIb/IIIa.
Антагонисты ГПIIb/IIIa— наиболее мощные антиагреганты, блокирующие конечную и ключевую стадию
агрегации тромбоцитов — связывание фибриногена с его рецептором ГПIIb/IIIaс образованием межклеточных мостиков. Монафрам®препятствует
взаимодействию ГПIIb/IIIaс фибриногеном и таким образом ингибирует агрегацию тромбоцитов.При
внутривенном болюсном введении в дозе 0,25 мг/кг массы тела Монафрам®у большинства пациентов (более 90%) через 1ч
практически полностью ингибирует агрегационную активность тромбоцитов,
измеряемуюexvivoпо их
способности к агрегации, индуцированной с помощью аденозиндифосфата (АДФ). В
течение первых суток агрегационная активность тромбоцитов остается сниженной
более чем на 70%, а через 3суток
— приблизительно на 40%. Способность тромбоцитов к агрегации полностью
восстанавливается через 6суток
после введения препарата.Связанный
с тромбоцитами Монафрам®через 1ч
после введения оккупирует не менее 95% ГПIIb/IIIaна поверхности циркулирующих тромбоцитов. В первые сутки оккупированными
остается более 70%, через 3суток
— 40–50%, а через 6суток
— менее 20% ГПIIb/IIIa.
Степень ингибирования агрегационной активности тромбоцитов коррелирует с
количеством заблокированных препаратом молекул ГПIIb/IIIa.Результаты
клинических и пострегистрационных исследований показали, что у пациентов с
ишемической болезнью сердца, которым проводилось чрескожное коронарное
вмешательство (ЧКВ) с высоким риском тромботических осложнений, Монафрам®более чем в 3раза
(с 11,4 до 3,3%) снижал количество неблагоприятных исходов (смерть от
сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, показания к повторной
реваскуляризации) в течение 1месяца
после ЧКВ. Группу сравнения составили пациенты, которые не получали никаких
антагонистов ГПIIb/IIIa.
Применение препарата Монафрам®при проведении ЧКВ пациентам с острым
коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST приводило к снижению
количества неблагоприятных исходов в течение 1месяца
более чем в 2,5раза
(с 19,2 до 7,4%).
Свободный
присутствующий в плазме Монафрам®полностью выводится из кровотока в
течение 12ч,
а связанный с тромбоцитами через 6–8суток
после введения.
Прозрачный
бесцветный раствор.
⚠️ Предупреждения
Монафрам®предназначен для применениятолько в
условиях стационара.Клинические
и пострегистрационные исследования показали, что после введения Монафрама®тромбоцитопениясо снижением
количества тромбоцитов ниже 50000клеток/мкл
наблюдалась у 3–4% пациентов, а ниже 20000клеток/мкл
— у менее чем 1% пациентов. В этих ситуациях для снижения риска возможных
кровотечений рекомендуется переливание тромбоцитарной массы. При применении
Монафрама®следует по возможности определить содержание тромбоцитов
перед введением препарата и затем провести повторные определения через 2–3, 8 и
24ч
после введения, провести измерения гемокоагулогических показателей для
выявления возможных нарушений гемостаза, обеспечить доступность тромбоцитарной
массы для возможного переливания.При
применении Монафрама®существует риск развития крупныхкровотеченийи значимых изменений
количественного состава красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит). В
этих ситуациях рекомендуется переливание плазмозамещающих растворов, а при
необходимости компонентов крови.Для
профилактики кровотечений при применении Монафрама®рекомендуется
соблюдать следующие предосторожности:(1)
при проведении ЧКВ отдавать предпочтение радиальному доступу;(2)
при использовании бедренного доступа избегать прокола задней стенки артерии,
убирать устройство доступа не позже, чем через 6ч
после процедуры при АВС менее 175сек,
и прижимать участок доступа не менее чем на 30мин;(3)
за сутки до и в первые двое суток после введения Монафрама®по возможности
избегать эндоскопических процедур, зондирований, пункций полостей, а также
подкожных и внутримышечных инъекций (при необходимости проведения этих процедур
соблюдать особую осторожность).Ни
у одного пациента не было отмечено признаков аллергии на введение Монафрама®.
Тем не менее, нельзя исключить возможность развитияаллергических реакций, и в том числе анафилактического шока.Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмамиМонафрам®предназначен для применения только в условиях стационара. Данные о влиянии
препарата Монафрама®на способность управлять транспортными
средствами, механизмами отсутствуют.
Передозировка: СимптомыИнформация
о случаях передозировки препарата Монафрам®отсутствует. При
передозировке препарата возможно развитие кровотечений.ЛечениеПереливание
плазмозамещающих растворов, а при необходимости компонентов крови.