⚠️ Предупреждения
Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому следует с осторожностью применять его при повышенной склонности к кровотечениям.Лорноксикам следует применять только после тщательной оценки соотношения польза/риск у:- пациентов с нарушением функции почек: лорноксикам следует с осторожностью назначать пациентам с легкой (креатинин сыворотки 150–300 мкмоль/л) или умеренной степенью (креатинин сыворотки 300–700 мкмоль/л) нарушения функции почек, так как поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечныхПГ. Прием лорноксикама следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения;- контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, перенесших обширное оперативное вмешательство; с сердечной недостаточностью; получающих одновременное лечение диуретиками или препаратами, обладающих доказанной или предполагаемой нефротоксичностью;- пациентов с нарушением системы свертывания крови: рекомендовано тщательное клиническое наблюдение и оценка лабораторных показателей (например, АЧТВ).- пациентов с нарушением функции печени (например, цирроз печени): рекомендуется проводить регулярное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, так как при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12–16 мг возможна кумуляция препарата (увеличение AUC). Кроме того, печеночная недостаточность, по-видимому, не влияет на фармакокинетические параметры лорноксикама по сравнению со здоровыми испытуемыми.- пациентов, получающих длительное лечение (более 3 месяцев): при приемеНПВПследует регулярно контролировать функцию почек и печени, а также гематологические показатели.- пациентов старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и почек. Применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде.Одновременное применение с НПВПНеобходимо избегать одновременного применения с другимиНПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.Минимизация нежелательных эффектовНежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.Желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация ЖКТЖелудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация могут возникнуть на фоне применения любыхНПВПи способны привести к летальному исходу. Предупреждающие симптомы или серьезная патологияЖКТмогут отсутствовать в анамнезе пациента.Риск кровотечения, язвы или перфорацииЖКТповышается при увеличении дозыНПВП, у пациентов с язвенным поражениемЖКТв анамнезе, особенно осложненным кровотечением или перфорацией, и у пожилых людей. Таким пациентам следует начинать лечение с наименьшей возможной дозы. У таких пациентов, а также пациентов, получающих терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты или другими лекарственными препаратами, которые могут увеличить желудочно-кишечный риск, следует рассмотреть вопрос о комбинированной терапии с гастропротекторными агентами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы). Рекомендуется регулярно проводить оценку состояния таких пациентов.Пациенты с побочными эффектами со стороныЖКТв анамнезе, особенно в пожилом возрасте, должны быть проинструктированы о необходимости сообщать обо всех необычных симптомах со стороныЖКТ(особенно о желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальной стадии лечения.Следует с осторожностью применять лорноксикам при одновременном приеме таких лекарственных средств, которые могут повышать риск образования язв и кровотечений, таких как пероральные ГКС, антикоагулянты (например, варфарин),СИОЗСи антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота).При развитии кровотечения или изъязвленияЖКТна фоне приема лорноксикама, лечение следует отменить.Следует с осторожностью применятьНПВПпациентам с патологиейЖКТв анамнезе (например, язвенный колит, болезнь Крона), т.к. их состояние может ухудшиться.Пожилые пациентыПожилые люди имеют повышенную частоту нежелательных реакций наНПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут привести к летальному исходу.Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболеванияПациентам с артериальной гипертензией в анамнезе или присутствующей в настоящее время и/или легкой или умеренной застойной сердечной недостаточностью требуется соответствующий мониторинг и консультация, поскольку сообщалось о случаях задержки жидкости и развития отеков при примененииНПВП.Данные клинических и эпидемиологических исследований указывают на то, что некоторыеНПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут повышать риск артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта). Данных, чтобы исключить наличие такого риска для лорноксикама, недостаточно.Пациентам с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленнойИБС, заболеваниями периферических артерий или цереброваскулярными заболеваниями, а также при наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, следует применять лорноксикам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.При одновременном примененииНПВПи гепарина при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, повышается риск развития гематомы.Болезни кожиВ очень редких случаях сообщалось о тяжелых кожных реакциях, в некоторых случаях с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.Риск таких реакций наиболее высок в начале терапии — развитие реакции наблюдается в первый месяц лечения в большинстве случаев. Применение лорноксикама следует прекратить при первом же появлении кожной сыпи, высыпаний на слизистых оболочках или любых других признаков гиперчувствительности.Респираторные заболеванияС осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, чтоНПВПмогут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм.Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной тканиНеобходимо соблюдать осторожность при применении лорноксикама пациентами сСКВи смешанными заболеваниями соединительной ткани, т.к. может быть повышен риск асептического менингита.НефротоксичностьОдновременное применениеНПВПи такролимуса может привести к повышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках. При комбинированной терапии данными препаратами необходимо тщательно контролировать функцию почек.Лабораторные показателиКак и для большинстваНПВП, сообщалось о случаях повышения активности сывороточных аминотрансфераз, уровня сывороточного билирубина или других биохимических показателей функции печени, а также о повышении уровней сывороточного креатинина и мочевины и о других отклонениях лабораторных показателей. Если любое из таких отклонений окажется значимым или будет сохраняться длительное время, применение лорноксикама следует прекратить и назначить соответствующие исследования.ФертильностьПрименение лорноксикама, как и любого препарата, ингибирующего циклооксигеназу и синтез простагландинов, может нарушить фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Если женщина не может забеременеть или проходит обследование по поводу бесплодия, применение лорноксикама следует прекратить.Ветряная оспаВ редких случаях вирус ветряной оспы может вызывать тяжелые инфекционные осложнения со стороны кожи и мягких тканей. В настоящий момент нельзя исключить рольНПВПв ухудшении течения этих инфекционных осложнений. Рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.Вспомогательные веществаДанный лекарственный препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует применять этот лекарственный препарат.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.Пациентам, у которых отмечается головокружение и/или сонливость во время лечения лорноксикамом, следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления техникой.
Передозировка: В настоящее время нет данных по передозировке, которые позволяли бы оценить ее последствия или предложить специфическое лечение.Симптомы:тошнота и рвота, церебральные симптомы (головокружение, расстройство зрения, атаксия, переходящая в кому и судороги). Возможны изменения функции печени и почек и нарушения свертываемости крови.Лечение:прекратить прием лекарства. Благодаря короткомуT1/2, лорноксикам быстро выводится из организма. Диализ неэффективен. До настоящего времени о существовании специфического антидота неизвестно. Необходимо предусмотреть проведение обычных неотложных мероприятий, включая промывание желудка. Исходя из общих принципов, применение активированного угля только при условии его приема сразу же после приема препарата Ксефокам может привести к уменьшению всасываемости препарата. Для лечения желудочно-кишечных расстройств могут применяться аналогиПГили ранитидин.
