⚠️ Предупреждения
Транзиторное выраженное понижениеАДне является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизацииАД. В случае повторного выраженного пониженияАДследует уменьшить дозу или отменить препарат.При развитии чрезмерного пониженияАДбольного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозамещающие препараты.Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровняАД. До и после лечения ингибиторамиАПФнеобходим контрольАД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины), активности печеночных ферментов, белка в моче.Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью,ИБСи заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое понижениеАДможет привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторовАПФ.За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторовАПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного пониженияАД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при пониженииАД, вызываемого ингибиторамиАПФ. При олигурии необходимо поддержаниеАДи почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.У больных с пониженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитораАПФу больных, принимающих диуретические средства.Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного пониженияАДиз-за понижения ОЦК). Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторовАПФ.Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
