Для чего применяется Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)?

Раствор для внутривенного введения:наджелудочковая тахикардия;профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.Таблетки:артериальная гипертензия: снижениеАДи уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть);стенокардия;нарушения ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию;после инфаркта миокарда (в комплексной терапии);функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающие

В какой лекарственной форме выпускается Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)?

Метокор Адифарм (Metocor Adipharm): Roztwór do wstrzykiwań 1 mg/ml

Какие побочные эффекты у Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)?

По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом:очень часто(≥10% назначений);часто(≥1% и <10%);нечасто(≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%);очень редко(<0,01%);частота неизвестна(недостаточно данных для оценки частоты развития).Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко— тромбоцитопения, лейкопения.Нарушения со стороны эндокринной системы: редко— гипо-, гипергликемия у пациен

Кому НЕЛЬЗЯ принимать Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)?

- Повышенная чувствительность к метопрололу или к другим компонентам препарата или к другим β‑адреноблокаторам.- Атриовентрикулярная блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора).- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.- Пациенты, получающие длительную или интермиттирующую терапию инотропными средствами и средствами, действующими на β‑адренорецепторы.- Клинически значимая синусовая брадикардия.- Синдром слабости синусового узла.- Кар

Взаимодействует ли Метокор Адифарм (Metocor Adipharm) с другими лекарствами?

Следует избегать одновременного применения метопролола со следующими лекарственными средствами:ВерапамилКомбинация β‑адреноблокаторов (атенолол, пропранолол и пиндолол) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижениюАД. Верапамил и β‑адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. Противопоказано внутривенное введение верапамила пациентам, получающим β‑адреноблокаторы.ДилтиаземДилтиазем и β‑адренобл

Можно ли принимать Метокор Адифарм (Metocor Adipharm) при беременности?

БеременностьКак и большинство препаратов, метопролол не следует применять во время беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.β‑адреноблокаторы уменьшают проницаемость плаценты, что может привести к задержке роста плода, внутриутробной гибели плода или преждевременным родам.Как и другие гипотензивные средства, β‑адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например,

Как хранить Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)?

таблетки раствор для внутривенного введения Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности5 лет.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.Описание провереноКрылов Юрий Федорович(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)Опыт работы: более 35 лет

Кто производит Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)?

Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A

К какой ATC-группе относится Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)?

Метокор Адифарм (Metocor Adipharm): ATC C07AB02. ATC — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ВОЗ; группирует препараты по органам и механизму действия.

Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)

Информация носит образовательный характер. Не является медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с квалифицированным врачом.

Метокор Адифарм (Metocor Adipharm) — Описание, Дозировка, Побочные эффекты | PillsCard

Кардиоселективный блокатор β‑адренорецепторов, оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней симпатомиметической активностью.‍‍‍‍‍‍‍ Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Блокируя в невысоких дозах β1‑адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения β‑адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) — увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α‑адренорецепторов и устранения стимуляции β2‑адренорецепторов), которое через 1–3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается. Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (имеет большое значение у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД)) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.АДснижается через 15 мин, максимально — через 2 часа и сохраняется в течение 6 ч, диастолическоеАДизменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного применения.Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградных направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел) и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий, синусовой тахикардии, при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежаетЧСС, или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β‑адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2‑адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β‑адренорецепторов. ВсасываниеПри приеме внутрь метопролол практически полностью абсорбируется (около 95%) из желудочно-кишечного тракта. При приеме препарата в пределах терапевтических доз концентрация метопролола в плазме крови находится в линейной зависимости от принятой дозы. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–2 часа после приема внутрь.Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, поэтому после приема внутрь первой дозы метопролола системного кровообращения достигает около 50% дозы. При повторных приемах показатель системной биодоступности возрастает до 70%. Одновременный прием пищи повышает биодоступность на 20–40%.РаспределениеСвязь с белками плазмы крови низкая, около 5–10%. Объем распределения составляет 5,6 л/кг. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах.МетаболизмМетопролол подвергается окислительному метаболизму в печени (в основном, при участии изофермента CYP2D6) с образованием 3‑х основных метаболитов, ни один из которых не обладает клинически значимым β‑блокирующим эффектом.ВыведениеСредний период полувыведения метопролола из плазмы крови составляет около 3,5 часов (минимально — 1 час, максимально — 9 часов у пациентов с «медленным» метаболизмом). Плазменный клиренс составляет приблизительно 1 л/мин.Выводится преимущественно почками (около 95%). Около 5% от принятой дозы выводится почками в неизмененном виде, в отдельных случаях этот показатель может достигать 30%. Не выводится при гемодиализе.Фармакокинетика в особых группах пациентовУ пациентов пожилого возраста не наблюдается значительных изменений в фармакокинетике метопролола по сравнению с пациентами молодого возраста.Системная биодоступность и выведение метопролола не меняется у пациентов со сниженной функцией почек. Выведение метаболитов у таких пациентов, однако, снижено. Значительное накопление метаболитов наблюдалось у пациентов со скоростью клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин. Однако, такое накопление метаболитов не усиливает β‑адреноблокирующий эффект.У пациентов со сниженной функцией печени фармакокинетика метопролола (в связи с низким уровнем связи с белками) меняется незначительно. Однако у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом, биодоступность метопролола может увеличиваться, а общий клиренс уменьшаться до 0,3 мл/мин. У пациентов с портокавальным анастомозом общий клиренс составлял приблизительно 300 мл/мин, а площадь под кривой «концентрация в плазме крови-время» (AUC) была в 6 раз больше по сравнению с аналогичным показателем у здоровых пациентов. Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской. Допускается наличие «мраморности».

⚠️ Предупреждения

Пациентам, принимающим β‑адреноблокаторы, противопоказано вводить внутривенно БМКК типа верапамила и дилтиазема (см.‍‍‍‍‍‍‍ раздел «Противопоказания»),Пациентам, с бронхиальной астмой илиХОБЛ, не рекомендуется назначать β‑адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других гипотензивных средств или их неэффективности, таким пациентам можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо применять минимально эффективную дозу метопролола. В случае применения метопролола у пациентов с бронхиальной астмой илиХОБЛпри необходимости следует назначить терапию β2‑адреномиметиком в качестве сопутствующей терапии или увеличить дозу ранее назначенного β2‑адреномиметика. Пациентам со стенокардией Принцметала, не рекомендуется применять неселективные β‑адреноблокаторы.Контроль состояния пациентов, принимающих β‑адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение заЧССиАД, концентрацией глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом. При необходимости, для пациентов с сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность метопролола.При хронической сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина). У пациентов, принимающих β‑адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.Метопролол может усилить симптомы нарушений периферического кровообращения (в основном вследствие снижения артериального давления).Следует избегать резкой отмены препарата, т.к. при резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). При необходимости отмены препарата отмену следует проводить постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг один раз в сутки. Пациенты с ишемической болезнью сердца должны находиться под особенно тщательным наблюдением.При стенокардии подобранная доза препарата должна обеспечиватьЧССв покос в пределах 65–70 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. Следует обучить пациента методике подсчетаЧССи проинструктировать о необходимости врачебной консультации приЧССменее 65 уд/мин.Коррекция режима дозирования требуется в случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 65 уд/мин), выраженного сниженияАД(систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.При сахарном диабете β‑адреноблокаторы могут маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. При применении β1‑адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных β‑адреноблокаторов. В отличие от неселективных β‑адреноблокаторов, метопролол практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.Пациентам с феохромоцитомой, одновременно с метопрололом следует применять α‑адреноблокатор.Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.Не рекомендуется отменять терапию β‑адреноблокатором перед проведением хирургического вмешательства. Следует избегать применения высоких доз метопролола сразу без предварительного титрования пациентам, подвергающимся некардиологическим операциям, так как у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска это было ассоциировано с брадикардией, артериальной гипотензией и инсультом, в том числе с летальным исходом. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о проводимой терапии (выбор лекарственного средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием).У пациентов с исходным нарушениемAVпроводимости на фоне лечения метопрололом может наступить ухудшение (возможный исход — AV блокада). При развитии брадикардии необходимо постепенно уменьшить дозу препарата или отменить препарат.Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие β‑адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного сниженияАДили брадикардии.У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. При циррозе печени повышается биодоступность метопролола (см. разделы «Фармакокинетика», «Способ применения и дозы»).Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом, при одновременном применении с сердечными гликозидами.Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения β‑адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.Следует проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом β‑адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.Эффективность β‑адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих пациентов.При решении вопроса о применении метопролола пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу и возможный риск обострения течения псориаза.Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиВлияние метопролола на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось. Из-за возможного появления побочных эффектов, таких как головокружение и повышенная утомляемость, в период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка: ТоксичностьМетопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызывал интоксикацию с летальным исходом. У 5‑летнего ребенка, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка, не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1,4 г и 2,5 г метопролола взрослыми вызывал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно.СимптомыПри передозировке препаратом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны центральной нервной системы и подавление функции легких, брадикардия, AV блокада II–III степени, асистолия, выраженное снижениеАД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, угнетение дыхания, апноэ, а также повышенная утомляемость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезия, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен гастроэзофагеальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия, нарушение функции почек, транзиторный миастенический синдром.Сопутствующий прием этанола, гипотензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента.Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин – 2 часа после приема препарата.ЛечениеНазначение активированного угля, в случае необходимости — промывание желудка.Атропин (внутривенно в дозе 0,25–0,5 мг для взрослых пациентов, 10–20 мкг/кг массы тела для детей) должен быть назначен до промывания желудка (риск стимуляции блуждающего нерва).При необходимости следует обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация) и адекватную вентиляцию легких, восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК), провести инфузию 5% раствора декстрозы (глюкозы), контролировать ЭКГ (электрокардиограмму), внутривенно ввести атропин 1,0–2,0 мг (при необходимости введение повторяют, особенно в случае вагусных симптомов).В случае выраженного сниженияАДпоказано внутривенное введение β1‑адреномиметика (например, добутамина) с интервалом 2–5 минут или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае недоступности селективного β1‑агониста можно вводить внутривенно допамин или атропин сульфат для блокады блуждающего нерва. Можно также внутривенно ввести глюкагон в дозе 50–150 мкг/кг массы тела с интервалом в 1 минуту (положительное инотропное и хронотропное действие на миокард). Если терапевтический эффект не достигнут, можно применять другие симпатомиметики, такие как норэпинефрин (норадреналин). В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина (адреналина).При аритмии и удлинении желудочкового комплексаQRSнаЭКГинфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна временная имплантация электрокардиостимулятора. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.Для купирования бронхоспазма следует применять β2‑адреномиметик. При судорогах — медленное внутривенное введение диазепама. Необходимо учитывать, что дозы антидотов, необходимые для устранения симптомов, возникающих при передозировке β‑адреноблокаторов, намного выше терапевтических, поскольку β‑адренорецепторы находятся в связанном состоянии с β‑адреноблокатором.Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа.

Метокор Адифарм (Metocor Adipharm)

Otzyvy polzovatelei