Кортинефф (Cortineff)

При приеме препарата Кортинефф®пациент должен точно соблюдать указания врача.Несмотря на выраженное минералокортикоидное действие, необходимо контролировать дозы и потребление соли из-за риска развития артериальной гипертензии, отеков и увеличения массы тела.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ HP, которые могут развиться вследствие минералокортикоидного действия, можно уменьшить путем снижения дозы.В случае долгосрочного применения необходимо периодически контролировать концентрации электролитов в сыворотке крови. С учетом риска, связанного с изменением концентрации натрия в организме, препарат Кортинефф®необходимо применять только в указанных дозах.В случае возникновения стрессовых ситуаций пациентам, принимающим препарат Кортинефф®, рекомендовано парентеральное введение кортикостероидов.Во время продолжительного применения флудрокортизона развивается недостаточность коры надпочечников, которая может сохраняться в течение нескольких лет после окончания лечения. Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу препарата Кортинефф®следует уменьшать постепенно.Препарат Кортинефф® может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекциям и способность к их локализации.Длительное применение препарата Кортинефф®увеличивает риск развития вторичных грибковых или вирусных инфекций.Пациентов, принимающих препарат Кортинефф®, не следует вакцинировать живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не обеспечить ожидаемого увеличения количества антител. Кроме того, у пациентов, принимающих кортикостероиды, существует повышенный риск развития неврологических осложнений во время вакцинации.Резкое прекращение приема препарата Кортинефф®после долгосрочного применения может привести к острой недостаточности коры надпочечников, снижению артериального давления и смерти. Могут отмечаться следующие проявления синдрома отмены: лихорадка, боль в мышцах и суставах, ринит, конъюнктивит, болезненные, зудящие бугорки и потеря массы тела.У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени действие препарата Кортинефф®усиливается.У пациентов, которые применяют лекарственный препарат Кортинефф®в течение продолжительного периода времени, в ситуациях повышенного стресса (травма, хирургическое вмешательство или тяжелое течение болезни) может возникнуть потребность в дополнительном лечении кортикостероидами, как в процессе лечения лекарственным препаратом Кортинефф®, так и в последующие годы.Во время применения препарата Кортинефф®могут возникать психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза. Существовавшие ранее эмоциональная неустойчивость или психотические тенденции могут усиливаться во время лечения.При лечении пациентов с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать одновременно препарат Кортинефф®и ацетилсалициловую кислоту.При длительном лечении детей следует следить за их ростом и развитием.Пациенты, получающие иммунодепрессанты, более чувствительны к инфицированию, чем здоровые пациенты. Течение ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори может усугубляться на фоне приема кортикостероидов. Пациентам, которые ранее не переболели этими заболеваниями, необходимо избегать заражения ими.Пациентов, которые не переболели ветряной оспой, и получают внутрь кортикостероиды по другим причинам, кроме заместительной терапии, необходимо отнести к группе риска развития тяжелой формы оспы. Могут возникать такие осложнения заболевания, как воспаление легких, гепатит и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.После инфицирования ветряной оспой рекомендовано применение иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы (англ.:Varicella Zoster Immune Globulin, VZIG) у пациентов, в настоящий момент принимающих кортикостероиды, либо у пациентов, которые принимали их в течение трех месяцев перед инфицированием. VZIG необходимо применять в течение 3 дней, однако не позже, чем через 10 дней после заражения ветряной оспой. Не следует прерывать прием кортикостероидов, но необходимо увеличить их дозу.После заражения корью необходимо ввести иммуноглобулин (IG).Нарушение зрения может возникать при системном и местном применении кортикостероидов. Если у пациента появляются такие симптомы, как снижение остроты зрения или другие нарушения зрения, необходимо рассмотреть направление к окулисту для установления возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия, которая отмечалось после системного и местного применения кортикостероидов.Применение флудрокортизона у пациентов с активной формой туберкулеза должно быть ограничено случаями рассеянного туберкулеза либо молниеносного туберкулеза и только при одновременном противотуберкулезном лечении. Пациентов со скрытым туберкулезом либо положительной туберкулиновой пробой, которые применяют флудрокортизон, необходимо наблюдать с учетом риска развития туберкулеза. В случае продолжительного применения кортикостероидов в целях профилактики пациентам необходимо применять противотуберкулезные препараты.Действие флудрокортизона усиливается у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени.У пациентов с сахарным диабетом может наступить ухудшение, которое требует применения более высокой дозы пероральных гипогликемических препаратов или инсулина. Флудрокортизон может приводить к выявлению скрытого сахарного диабета.У женщин существует риск нерегулярного менструального цикла.В редких случаях у пациентов, применяющих кортикостероиды, особенно в случаях ранее подтвержденной гиперчувствительности к лекарственным препаратам, могут развиваться анафилактические реакции.Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиНет данных о влиянии флудрокортизона на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности,требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Однако флудрокортизон может вызвать головокружение, ухудшение зрения. Передозировка: СимптомыСимптомами передозировки флудрокортизона являются: артериальная гипертензия, периферические отеки, гипокалиемия, значительное увеличение массы тела, гипертрофия сердечной мышцы. В случае передозировки следует отменить препарат. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Затем лечение следует продолжить, уменьшив дозу препарата Кортинефф®.ЛечениеЛечение передозировки может включать мониторинг концентрации электролитов в сыворотке крови, необходимо рассмотреть применение калия хлорида и ограничение содержания натрия в пище.Для предупреждения передозировки следует регулярно контролировать артериальное давление и концентрацию электролитов в сыворотке крови.