⚠️ Предупреждения
Как и при применении суксаметония/сукцинилхолина, пациенты, гомозиготные по гену атипичной плазменной холинэстеразы, крайне чувствительны к действию мивакурия. У трех взрослых пациентов небольшая доза Мивакрона 0,03 мг/кг (приблизительно равная ED10–20 у генотипически здоровых пациентов) вызывала полную нервно-мышечную блокаду в течение 26–128 мин.При появлении признаков спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости назначение стандартной дозы неостигмина полностью купировало блокаду.С осторожностью следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к гистамину (например, с астмой), и склонным к снижениюАД, (например, при гиповолемии). продолжительность введения у этих пациентов должна быть не менее 60 с.У взрослых при быстром болюсном введении Мивакрона в дозе 0,2 мг/кг (больше или равна 3хED95) наблюдались симптомы, связанные с высвобождением гистамина. Однако, медленное введение Мивакрона в этой же дозе или дробное введение в дозе 0,25 мг/кг (см. «Способ применения и дозы») значительно уменьшает побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. У детей быстрое болюсное введение Мивакрона в дозе 0,2 мг/кг не влияло на сердечно-сосудистую систему.Как и при применении других недеполяризующих миорелаксантов, повышенная чувствительность к мивакурию может наблюдаться у пациентов с миастенией или с другими нервно-мышечными заболеваниями и кахексией.Пациентам с ожогами сначала назначается пробная доза Мивакрона 0,015–0,02 мг/кг, затем вводится подходящая доза под контролем стимуляции периферического нерва.Нет данных о применении Мивакрона у пациентов, находящихся на длительнойИВЛв отделениях интенсивной терапии.Обратимость нервно-мышечной блокады: признаки спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости после введения Мивакрона должны наблюдаться до назначения препаратов, ее восстанавливающих (например, неостигмина). Для оценки степени восстановления проводимости до и после назначения таких препаратов следует применять стимуляторы периферического нерва.
Передозировка: Симптомы:длительный паралич мышц и его последствия. Существует повышенный риск развития гемодинамических побочных эффектов, особенно сниженияАД.Лечение:обеспечение проходимости дыхательных путей и применениеИВЛдо восстановления самостоятельного дыхания, применение седативных препаратов (сознание пациентов не нарушается), поддержание функции сердечно-сосудистой системы (может быть обеспечено определенным положением пациента, или, при необходимости, введением растворов или вазопрессорных препаратов). Начавшееся спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости можно ускорить с помощью антихолинэстеразных препаратов в сочетании с атропином или гликопирролатом.
