⚠️ Предупреждения
Препарат Асмалиб®Эйр не показан для лечения астматического статуса или других острых эпизодов астмы, требующих интенсивных терапевтических мер.Действие ингаляционныхГКСпри длительном применении у детей до конца не выяснено. Врач должен постоянно наблюдать за развитием роста детей, принимающихГКСв течение длительного периода. Если рост замедляется, терапия должна быть пересмотрена с целью уменьшения дозы ингаляционногоГКС(если возможно, то до наименьшей дозы, с помощью которой поддерживается постоянный контроль за проявлениями астмы). Доза препарата Асмалиб®Эйр может быть уменьшена у пациентов, нуждающихся в пероральныхГКС.Для пациентов, переведенных с пероральной терапииГКСна ингаляционное лечение препаратом Асмалиб®Эйр, может сохраняться снижение функции коры надпочечников в течение значительного периода времени после перевода. Возможность развития нежелательных эффектов от применения пероральныхГКСможет сохраняться в течение некоторого времени после их отмены. В подобных случаях рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников. Всегда необходимо иметь в виду возможность остаточного нарушения функции надпочечников в неотложных и плановых стрессовых ситуациях (терапевтических, хирургических). В этих случаях следует рассмотреть вопрос о проведении соответствующего лечения системнымиГКС.В случае недостаточного ответа на терапию ингаляционнымиГКСили в случае обострения бронхиальной астмы, следует рассмотреть вопрос об усилении ГКС-терапии (увеличение дозы препарата Асмалиб®Эйр или курс пероральных ГКС), а при подозрении на инфекцию — о необходимости применения антибиотиков.Парадоксальный бронхоспазм с усилением хрипов и другие симптомы сужения бронхов, появившиеся непосредственно после ингаляции, должны быть купированы при помощи ингаляции бронходилататора быстрого действия, что обычно приводит к быстрому облегчению. Пациент должен быть осмотрен, и терапия с препаратом Асмалиб®Эйр должна продолжаться только в том случае, если после взвешенного рассмотрения, ожидаемый эффект выше, чем возможный риск. Должна быть принята во внимание взаимосвязь между степенью тяжести астмы и общей предрасположенностью к острым бронхиальным реакциям.Перевод пациентов, принимавших пероральныеГКС, на препарат Асмалиб®ЭйрПеревод пациентов, получавших лечение пероральнымиГКС, на препарат Асмалиб®Эйр и их последующее ведение нуждается во внимании, т.к. восстановление сниженной функции надпочечников, вызванной продолжительной системной терапиейГКС, может занять некоторое время.У пациентов, принимавших системныеГКСв течение длительного периода времениили в высокой дозе, может наблюдаться подавление функции надпочечников. Функция надпочечников этих пациентов должна отслеживаться регулярно, и доза системныхГКСдолжна уменьшаться постепенно.После приблизительно одной недели может быть начато постепенное исключение системныхГКСс уменьшением их ежедневной дозы на 1 мг преднизолона, или его эквивалент. Для поддерживающей дозы преднизолона свыше 10 мг ежедневно, могут оказаться целесообразными осторожно предпринятые большие снижения дозы на протяжении недельных интервалов.Некоторые пациенты могут испытывать чувство недомогания во время постепенной отмены системногоГКС, несмотря на сохранение или даже улучшение дыхательной функции. Эти пациенты должны быть обследованы с целью исключения надпочечниковой недостаточности.При переводе пациентов с приема системныхГКСна ингаляционную терапию могут проявляться аллергические реакции (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными препаратами. Эти реакции должны быть пролечены симптоматически антигистаминными средствами и/или средствами местного применения, включающимиГКСместного применения.Действие ингаляционныхГКСпри длительном применении у детей до конца не выяснено. Врач должен постоянно наблюдать за развитием роста детей, принимающихГКСв течение длительного периода. Если рост замедляется, терапия должна быть пересмотрена с целью уменьшения дозы ингаляционногоГКС.Любой ингаляционныйГКСможет вызывать системные эффекты, особенно при длительном применении в высоких дозах. Следует отметить, однако, что вероятность возникновения этих эффектов при применении ингаляционныхГКСнамного ниже, чем при лечении пероральнымиГКС. Возможные системные эффекты включают синдром Кушинга, кушингоидные черты, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому, центральную серозную хориоретинопатию, психомоторное возбуждение, нарушение сна, тревогу, депрессию или агрессию (особенно у детей). Поэтому при терапии бронхиальной астмы важно снижать дозу ингаляционногоГКСдо самой низкой дозы, обеспечивающей эффективный контроль над симптомами бронхиальной астмы.Вспомогательные вещества. Лекарственный препарат Асмалиб®Эйр содержит небольшое количество этанола (алкоголя), менее чем 100 мг на ингаляционную дозу.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Нет данных о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Передозировка: СимптомыОстрая передозировка:ингаляционное применение однократной дозы 2880 мкг циклесонида у здоровых добровольцев переносилось хорошо. Возможность острых токсических эффектов вслед за передозировкой ингаляционного циклесонида низка. Возможно усиление сухости слизистой оболочки полости рта и глотки, ощущения раздражения или першения в горле, дисфонии.Хроническая передозировка:после продолжительного введения 1280 мкг циклесонида не наблюдалось клинических признаков подавления надпочечников. Однако если превышение рекомендованной дозы продолжается в течение сверхдлительного периода времени, некоторая степень подавления надпочечников не может быть исключена.ЛечениеПосле острой передозировки необходимость специфического лечения отсутствует. Рекомендуется контролировать функцию надпочечников. В случаях передозировки циклесонида терапия может быть продолжена дозой, достаточной для поддержания терапевтического эффекта.
