⚠️ Предупреждения
Необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению перед тем, как начать применение этого препарата, т.к. они содержат важную для пациента информацию, а также сохранить инструкцию — она может понадобиться вновь.Если у пациента возникли вопросы, следует обратиться к врачу.Данное ЛС предназначено лично пациенту, его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии у них тех же симптомов, что и у пациента.При длительном лечении эстрогенами показано проведение систематических медицинских обследований. Перед началом приема и каждые 6 мес лечения следует проводить тщательное общее медицинское и гинекологическое обследование, включая обследование молочных желез.ЗГТ при лечении климактерических симптомов рекомендуется начинать только в том случае, если они неблагоприятно влияют на качество жизни пациентки. Во всех остальных случаях необходимо сопоставлять соотношение пользы и риска. В более молодом возрасте соотношение пользы и риска благоприятнее, чем у женщин пожилого возраста. Во время лечения необходимо информировать врача о случаях вагинального кровотечения, об изменениях в молочных железах, появлении желтухи, а также о появлении признаков тромбоэмболии (например, болезненный отек конечностей, внезапная боль в груди, одышка). Во всех случаях пациенткам требуют тщательного обследования.Причины для немедленной отмены терапии: желтуха или нарушение функции печени, повышениеАД, возобновление головной боли по типу мигрени, флебит.ОпухолиПри длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия, который прямо пропорционален дозе препарата и продолжительности терапии.Риск развития рака молочной железы зависит от длительностиЗГТ, но через несколько лет (чаще всего 5 лет) после прекращения терапии возвращается к норме. На фонеЗГТможет увеличиваться плотность ткани молочной железы, что усложняет ее радиологическое исследование.Длительная терапия эстрогенами (5–10 лет) также связана с увеличением риска развития рака яичников.На фоне применения половых гормонов в редких случаях наблюдались доброкачественные или злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию представляющего угрозу для жизни внутрибрюшного кровотечения. При появлении болей в верхней части живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учитывать наличие опухоли печени.Сердечно-сосудистые заболеванияЗГТ связана с увеличением риска развитияВТЭв 1,3–3 раза и наиболее вероятна в течение первого года применения препарата, чем в более поздние сроки. Следует учитывать все факторы риска развитияВТЭи при назначении препарата перед проведением хирургического вмешательства необходимо проводить профилактикуВТЭ, а также временно отменитьЗГТза 4–6 нед до хирургической операции и возобновить лечение только после того, как женщина начнет ходить.Риск развития ишемического инсульта особенно повышается в пожилом возрасте (см. «Противопоказания»).При отсутствииВТЭв анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников рекомендовано провести скрининговое обследование на наличие тромбофилических нарушений. При выявлении тромбофилического дефекта, неидентичного заболеванию у родственников, либо наличия тяжелого дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С, либо сочетание этих дефектов),ЗГТпротивопоказана (см. «Противопоказания»).Женщинам, которые получают лечение антикоагулянтами, необходимо сопоставлять соотношение пользы и риска.Эстрогены могут вызывать задержку жидкости. Больные с почечной или сердечной недостаточностью во время приемаЗГТдолжны находиться под наблюдением врача.Другие состоянияЭстрогены повышают литогенность желчи, что увеличивает предрасположенность у некоторых пациенток к развитию желчнокаменной болезни при применении эстрогенов.Эстрогены являются слабым антагонистом гонадотропина и не оказывают значимых влияний на эндокринную систему.Когнитивная функция на фонеЗГТне улучшается. Получены данные о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших принимать непрерывно комбинированнуюЗГТили монотерапию эстрогенами после 65 лет.В случае выявления пролактиномы пациентка должна находиться под тщательным медицинским наблюдением (включая периодическую оценку концентрации пролактина).У женщин с наследственными факторами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка: При интравагинальном применении передозировка маловероятна.Симптомы (при случайном приеме внутрь):тошнота, рвота, кровотечения «отмены».Лечение:симптоматическое. Специфического антидота нет.
