Farmakoterapeutická skupina: minerálne doplnky, draslík
ATC kód: A12BA01
Draslík, liečivo Kaldya, je dominantný katión vo väčšine telových tkanív. Draslíkový ión zohráva vitálnu úlohu v mnohých esenciálnych fyziologických procesoch, vrátane udržiavania intracelulárnej tonicity, v synaptickom prenose nervových impulzov, v kontrakcii srdcového, kostrového a hladkého svalu a udržiavaní normálnej funkcie obličiek. Draslík je dôležitý aj pri vzniku a úprave nerovnováh acidobázického metabolizmu. Za normálnych fyziologických podmienok je denný príjem draslíka v jedle postačujúci. Nedostatok draslíka sa však môže objaviť kedykoľvek, keď miera vylučovania draslíka obličkami, potením a/alebo z gastrointestinálneho traktu presiahne mieru príjmu draslíka. Hypokaliemický stav môže byť spôsobený tiež redistribúciou draslíka z extracelulárneho kompartmentu do buniek kvôli faktorom, ktoré zvyšujú spotrebu bunkového draslíka (napr. inzulín, metabolická alkalóza, betaadrenergná aktivita). Takýto úbytok môže byť vyvolaný rôznymi stavmi a podmienkami ako ťažká hnačka, vracanie, primárny alebo sekundárny hyperaldosterizmus, diabetická ketoacidóza, neprimerané nahrádzanie draslíka u pacientov na dlhodobej parenterálnej výžive, liečba saluretikami alebo kortikosteroidmi. Úbytok draslíka z týchto dôvodov je obyčajne sprevádzaný súčasným nedostatkom chloridu a prejavuje sa hypokaliémiou a metabolickou alkalózou. Strata draslíka môže spôsobiť slabosť, únavu, poruchy srdcového rytmu (primárne ektopické údery), vyčnievajúce U-vlny v elektrokardiograme a v pokročilom štádiu hypotonickú paralýzu a/alebo porušenú schopnosť koncentrovať moč. Úbytok draslíka spojený s metabolickou alkalózou sa lieči úpravou základných príčin nedostatku, ak je to možné a podávaním doplňujúceho chloridu draselného vo forme jedla bohatého na draslík alebo roztoku chloridu draselného, kapsúl či tabliet.
Liečivo Kaldya je inkorporované do peliet zabezpečujúcich nepretržité uvoľňovanie. Po rozpustení kapsuly sa pelety rozptýlia a dopravia liečivo postupne počas prechodu cez gastrointestinálny trakt. Od obidvoch hore uvedených faktorov sa očakáva zabránenie dosiahnutia extrémnej lokálnej koncentrácie a teda obmedzenie gastrointestinálnych nežiaducich účinkov.
Vhodná dávka lieku môže pomôcť udržať primerané intra- a extracelulárne hladiny draslíka. Kompletné rozptýlenie aktívnej zložky
in vitro
trvá 24 hodín.
⚠️ Upozornenia
Počas liečby sa odporúča pravidelne kontrolovať sérové hladiny draslíka a z času na čas urobiť EKG, najmä u pacientov s kardiovaskulárnym a renálnym ochorením. Použitie Kaldya v gravidite vyžaduje dôkladné zváženie rizika/prínosu. Špeciálnu opatrnosť vyžaduje existujúci gastrointestinálny ulkus alebo jeho anamnéza. Opatrnosť sa vyžaduje aj pri náhlom vysadení Kaldya v kombinovanej liečbe s digoxínom alebo inými srdcovými glykozidmi, pretože vyvíjajúca sa hypokaliémia zväčšuje toxicitu.
V niektorých zriedkavých prípadoch, keď sa hypokaliémia prejavuje metabolickou acidózou, odporúča sa použitie inej (alkalizujúcej) draselnej soli na doplnenie draslíka (napr. citrát, glukonát, bikarbonát).
U niektorých pacientov diuretikami vyvolaný nedostatok magnézia zabráni obnove intracelulárneho nedostatku draslíka, preto sa má hypomagneziémia upraviť zároveň s hypokaliémiou.
