Farmakoterapeutická skupina: vazodilatanciá pri srdcových chorobách, organické nitráty
ATC kód: C01DA02
Mechanizmus účinku
Nitroglycerín sa v bunkách hladkej svaloviny denitruje za vzniku oxidu dusnatého, ktorý pravdepodobne reaguje s receptorom obsahujúcim sulfhydrylovú skupinu na molekule enzýmu guanylcyklázy s jeho následnou aktiváciou. Výsledným efektom je vzostup cGMP s následnou relaxáciou hladkej svaloviny cievnej steny na všetkých úrovniach krvného riečiska. Primárnym následkom je dilatácia venózneho riečiska s následným zvýšením žilovej kapacity, znížením venózneho návratu (preload), plniaceho tlaku ľavej komory aj pľúcneho objemu. Znižuje sa práca ľavej komory a spotreba kyslíka myokardom, zlepšuje sa i perfúzia subendokardiálnych vrstiev myokardu poklesom napätia srdcovej steny, dochádza k relaxácii hladkej svaloviny v oblasti stenóz.
Nepriamym účinkom nitrátov je aktivácia baroreceptorových reflexov ako odpoveď na pokles krvného tlaku.
Experimentálne bola preukázaná i relaxácia hladkého svalstva bronchov, gastrointestinálneho a urogenitálneho systému, ktorá je vzhľadom na krátkodobé trvanie klinicky bezvýznamná.
⚠️ Upozornenia
Liek je možné podávať iba po dôkladnom zvážení pomeru rizika a prínosu liečby u pacientov:
- pri obmedzenej funkcii ľavej komory srdca, pri znížených plniacich tlakoch;
- s hypertyreózou;
- s ťažkou poruchou funkcie pečene (zvýšenie rizika methemoglobinémie) alebo obličiek;
- s glaukómom (nebezpečenstvo zvýšenia vnútroočného tlaku).
Môže sa vyskytnúť tolerancia vrátane skríženej tolerancie na iné nitrozlúčeniny.
Pri liečbe vysokými dávkami musí laboratórne vyšetrenie zahŕňať testy na methemoglobinémiu v prípadoch, pri ktorých by sa mohla rozvinúť cyanóza.
Pri užívaní lieku môže dôjsť k hypotenzii a reflexnej tachykardii a tým k zvýšeným nárokom myokardu na spotrebu kyslíka. Tieto okolnosti môžu viesť k srdcovej arytmii ako je komorová fibrilácia (niekedy fatálna), najmä u pacientov s akútnym infarktom myokardu spodnej steny s postihnutím pravej komory (pozri časť
4.3
).
Liek obsahuje laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami: galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo glukózo-galaktózovej malabsorpcie nesmú užívať tento liek.
👨⚕️
Overené lekárskym redaktorom
Dr. Ozarchuk, PharmD · April 2026
Source: РЛС РФ · rlsnet.ru
Reference images only. Packaging and labels vary by country and batch. Always consult the leaflet supplied with your product.