Reviews reflect personal experiences and are not medical advice. Always consult your doctor.
Výrobca
Medezin Sp. z o.o.
ATC kód
D06AX09
Zdroj
URPL
Farmakoterapeutická skupina: antibiotiká a chemoterapeutiká používané v dermatológii, iné antibiotiká na lokálne použitie, ATC kód: D06AX09.
Mechanizmus účinku
Mupirocín je neobvyklé antibiotikum získané fermentáciou Pseudomonas fluorescens. Mupirocín inhibuje izoleucyl-tRNA-syntetázu, a tým zastavuje syntézu bakteriálnych proteínov.
Mupirocín má bakteriostatické vlastnosti pri minimálnych inhibičných koncentráciách a baktericídne vlastnosti pri vyšších koncentráciách dosiahnutých po lokálnej aplikácii.
Mechanizmus rezistencie
Rezistencia stafylokokov nízkeho stupňa (MICs 8 až 256 mikrogramov/ml) sa považuje za dôsledok bodových mutácií v rámci bežného stafylokokového chromozómového génu (ileS) na cieľový enzým izoleucyl-tRNA-syntetázy. Rezistencia stafylokokov vysokého stupňa (MICs vyššie ako alebo rovné 512 mikrogramom/ml) sa dokázala v dôsledku odlišného enzýmu izoleucyl-tRNA-syntetázy kódovaného plazmidom.
Podstata rezistencie gramnegatívnych mikroorganizmov, ako sú Enterobacteriaceae môže byť v dôsledku nedostatočnej penetrácie do vonkajšej membrány bunkovej steny gramnegatívnych baktérií.
V dôsledku tohto špecifického spôsobu účinku a jeho špecifickej chemickej štruktúry mupirocín nevykazuje žiadnu skríženú rezistenciu s inými klinicky dostupnými antibiotikami.
Farmakod ynamické účinky
Účinnosť
Mupirocín je lokálne antibiotikum, ktoré vykazuje in vivo aktivitu proti Staphylococcus aureus (vrátane druhov rezistentných na meticilín), S. epidermidis a beta-hemolytických druhov Staphylococcus.
Spektrum účinnosti in vitro zahŕňa nasledovné baktérie:
Aeróbne grampozitívne baktérie
Staphylococcus aureus (vrátane kmeňov produkujúcich β-laktamázu a kmeňov rezistentných na metícilín),
Staphylococcus epidermidis (vrátane kmeňov produkujúcich β-laktamázu a kmeňov rezistentných na metícilín),
iné koaguláza-negatívne stafylokoky (vrátane kmeňov rezistentných na meticilín),
Streptococcus species.
Aeróbne gramnegatívne baktérie
Mupirocín je tiež účinný proti niektorým gramnegatívnym mikroorganizmom niekedy súvisiacim s kožnými infekciami (i keď nejde o kolonizáciu nosa):
Haemophilus influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis,
Moraxella catarrhalis
Pasteurella multocida.
Mikrobiologická citlivosť
Výskyt získanej rezistencie sa môže odlišovať v závislosti od geografickej polohy a času pre vybrané druhy. Lokálne informácie o rezistencii sú žiadané najmä pri liečbe závažných infekcií. Ak je lokálny výskyt rezistencie taký, že prospešnosť liečiva je prinajmenšom u niektorých typov infekcií otázna, je potrebné sa poradiť s odborníkom.
Limity citlivosti na mupirocín
Citlivosť (S) menej ako alebo rovná 4 mikrogramom/ml; rezistencia (R) vyššia ako alebo rovná 8 mikrogramom/ml.
Citlivé baktérie:
Staphylococcus aureus1 Staphylococcus epidermidis1 Koaguláza-negatívne stafylokoky1 Streptococcus species1 Haemophilus influenzae
Neisseria gonorrhoea Neisseria meningitidis Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida.
1Klinická účinnosť sa dokázala pre citlivé izoláty v schválených klinických indikáciách. Rozsah rezistencie: 0 až 23 %.
Necitlivé (rezistentné) baktérie:
Coryneacterium species
Enterobacteriaceae
Gramnegatívne nefermentujúce paličky (tyčinkovité baktérie)
Micrococcus species Anaeróby
⚠️ Upozornenia
V zriedkavom prípade sa pri použití Bactrobanu môže vyskytnúť reakcia z precitlivenosti alebo závažné lokálne podráždenie. V takomto prípade sa má liečba ukončiť a liek sa má odstrániť a nasadiť vhodná alternatívna liečba infekcie.
Tak ako pri iných antibakteriálnych liekoch, aj v tomto prípade môže dlhodobé používanie viesť k premnoženiu necitlivých (rezistentných) mikroorganizmov.
Pri používaní antibiotík bola hlásená pseudomembranózna kolitída a jej závažnosť sa môže pohybovať od miernej až po život ohrozujúcu. Preto je dôležité zvážiť túto diagnózu u pacientov, u ktorých vznikne hnačka počas používania antibiotík alebo po ukončení ich používania. Pri topicky aplikovanom mupirocíne je výskyt pseudomembranóznej kolitídy menej pravdepodobný. Ak sa však
u pacienta vyskytne dlhodobá alebo závažná hnačka alebo ak sa u neho objavia brušné kŕče, liečbu treba ihneď ukončiť a pacienta podrobiť ďalším vyšetreniam.
Porucha funkcie obličiek
Makrogol sa môže absorbovať z otvorených rán a poškodenej kože a vylučuje sa obličkami. Tak ako pri iných masťových základoch s obsahom makrogolu, ani Bactroban sa nemá používať pri stavoch, pri ktorých je možná absorpcia veľkého množstva makrogolu, najmä ak existujú známky stredne závažnej alebo závažnej poruchy funkcie obličiek.
Bactroban nie je vhodný na:
oftalmologické použitie,
intranazálne použitie,
použitie v súvislosti s kanylou a
na mieste centrálnej venóznej kanylácie.
Bactroban nemá prísť do kontaktu s očami. Ak sa tak stane, oči treba dôkladne vypláchnuť vodou, kým sa zvyšky masti neodstránia.
