MILGAMMA 100 Tableta obalená

Farmakoterapeutická skupina: vitamíny, vitamín B1 v kombinácii s vitamínom B6 alebo s vitamínom B12, ATC kód: A11DB. Výskyt a požiadavky na substitúciu. Človek patrí medzi tiamín heterotrofné organizmy.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Celkový obsah vitamínu B1 v tele je približne 30 mg. Vzhľadom k vysokej utilizácii a obmedzeným možnostiam ukladania je potrebné zabezpečiť denný príjem tiamínu v dostatočnom množstve. Nedostatok vitamínu B1 je možné často pozorovať u alkoholikov, starších ľudí, hemodialyzovaných pacientov, po chirurgických gastrointestinálnych zákrokoch, pri nesprávnej alebo dlhodobej malnutrícii, pri parenterálnej výžive. Pre prevenciu nedostatku tiamínu sa odporúča denný príjem 1,3 až 1,5 mg vitamínu B1 u mužov a 1,1 až 1,3 mg u žien. Počas tehotenstva je potrebné zvýšiť uvedené množstvo o 0,3 mg, v období dojčenia o 0,6 mg na deň. V ľudskom organizme je deponované 40 až 150 mg vitamínu B6, denná renálna exkrécia je 1,7 až 2,6 mg a metabolický obrat je 2,2 až 2,4 %. Potrebné množstvo vitamínu B6 závisí od metabolizmu bielkovín a jeho utilizácia sa zvyšuje s príjmom proteínov (bielkovín). Odporúčaný denný príjem vitamínu B6 je 2,3 mg u mužov a 2,0 mg u žien. Počas tehotenstva je potrebné uvedené množstvo zvýšiť o 1,0 mg, v čase laktácie o 0,6 mg na deň. Klinické údaje Podľa nutričnej správy, vitamíny B1 a B6 sú najdôležitejšími vitamínmi B-komplexu. Požiadavky organizmu na tiamín sa viažu na metabolizmus sacharidov a vyjadrujú sa ako celkový kalorický príjem. Súčasný odporúčaný diétny príjem je 0,5 mg na každých 1000 kalórií, s minimálnym denným príjmom 1 mg u tých ľudí, ktorí prijímajú menej ako 2000 kalórií stravy denne. Fyziologické hodnoty tiamínu v krvi majú veľkú variabilitu. Exkrécia tiamínu močom je indexom ukazujúci aktuálny diétny príjem. Urinárna exkrécia u dospelých je zvyčajne vyššia ako 66 μg/g kreatinínu, zatiaľ čo hodnoty nižšie ako 27 μg/g kreatinínu poukazujú na jeho deficit. Okrem toho „tiamínový nasycovací test“ pozostáva z merania tiamínu vylúčeného močom 4 hodiny po podaní 5 mg dávky. Exkrécia menšieho množstva ako 20 μg poukazuje na jeho deficit. Odhad hladiny tiamínu v sére neumožňuje každé adekvátne stanovenie týkajúce sa stavu samotného tiamínu. Denné odporúčané množstvo pyridoxínu sa zakladá na príjme bielkovín. Záznam stavu vitamínu B6 si vyžaduje vyšetrenie vitamínu B6 v plazme alebo v erytrocytoch ako aj exkrécie 4-pyridoxínu močom. Okrem toho odhad aktivity aspartátaminotransferázy v erytrocytoch je vhodný na stanovenie deficitu vitamínu B6 so stimuláciou pomocou pridania pyridoxal-5-fosfátu alebo bez nej. Vitamín B1 je esenciálnou látkou. Benfotiamín, v tukoch rozpustný derivát vitamínu B1 (tiamínu), sa v organizme fosforyláciou mení na biologicky aktívny tiamíndifosfát (TDP) a tiamíntrifosfát (TTP). TDP je významným koenzýmom v metabolizme sacharidov. Je koenzýmom pyruvátdekarboxylázy, 2-oxoglutarátdehydrogenázy a transketolázy. V pentózovom fosfátovom cykle tiamíndifosfát zasahuje do prenosu aldehydových skupín. Fosforylovaná forma vitamínu B6 (pyridoxal-5-fosfát, PALP) je koenzýmom mnohých enzýmov, ktoré majú vplyv v non-oxidatívnom metabolizme aminokyselín. Dekarboxyláciou aminokyselín sa zúčastňujú na tvorbe fyziologicky aktívnych amínov (adrenalín, histamín, serotonín, dopamín, tyramín), v anabolických a katabolických metabolických procesoch sa zúčastňujú pri transaminácii (aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, gamamaslová kyselina, α- ketoglutaráttransamináza) ako aj v rôznych syntetických a rozpadových procesoch aminokyselín. Vitamín B6 pôsobí na štyroch miestach v metabolizme tryptofánu. Počas tvorby červeného krvného farbiva vitamín B6 katalytuje tvorbu kyseliny α -amino β -oxoadipovej (kyseliny 5-aminolevulovej). Dôležitosť vitamínu B1 a B6 vo funkcii organizmu a možné závažné následky korešpondujúcich deficiencií sú dobre známe a sú základným elementom substitúcie založenej na dôkazoch. V ľudskom nervovom systéme deficit vitamínu B1 a B6 môže viesť ku klinicky závažným neurologickým poruchám, ktoré sa dajú liečiť substitúciou vitamínmi. Stavy vyvolané nedostatkom vitamínov sú spojené s neurologickými poruchami vrátane neuropatií. Na zvieracích experimentálnych modeloch sa preukázal analgetický (antineuralgický) účinok oboch vitamínov.