Farmakoterapeutická skupina: kortikosteroidy, dermatologické liečivá; kortikosteroidy, slabo účinné (skupina I); ATC kód: D07AA02.
Mechanizmus účinku
Hydrokortizón (kortizol) je syntetizovaný z cholesterolu bunkami zona fasciculata a zona reticularis
a do cirkulácie sa uvoľňuje pod vplyvom ACTH. U dospelých sa denne v nestresových situáciách vylučuje okolo 20 mg kortizolu. Sekrécia sa mení v závislosti od cirkadiálneho rytmu a je riadená
nepravidelným pulzným vyplavovaním ACTH, ktorého vrcholy sú v skorých raňajších hodinách a po jedlách. Hladina ACTH je takisto ovplyvnená svetlom. V plazme sa kortizol viaže na globulín (asi 75 %), zvyšok hormónu je voľný alebo voľne viazaný na albumín a môže tak pôsobiť na cieľové bunky.
Kortizol má rozličné účinky, pretože ovplyvňuje funkciu väčšiny buniek v tele (má vplyv na
sacharidový, proteínový a tukový metabolizmus, stimuluje syntézu proteínov a RNA v pečeni, má
katabolické účinky na lymfoidné a spojivové tkanivo, tuk a kožu, má schopnosť dramaticky potláčať prejavy zápalu).
Kortikoidy prestupujú cez bunkové membrány a viažu sa na špecifické cytoplazmatické receptory. Vzniknuté komplexy potom vstupujú do bunkového jadra, viažu sa na chromatín DNA, stimulujú transkripciu mRNA a nasledujúcu syntézu radu enzýmov, ktoré inhibujú tvorbu edémov, dilatáciu
kapilár, ukladanie fibrínu, fagocytárnu aktivitu, tvorbu a ukladanie kolagénu a keloidu – teda všetko ku katabolickým a protizápalovým procesom.
⚠️ Upozornenia
U detí sa všeobecne neodporúča aplikácia dlhšia ako 14 dní, najmä ak sa použije oklúzia a pri ploche presahujúcej 10 % povrchu tela.
Takisto u starších ľudí pri atrofii kože sa neodporúča dlhodobá aplikácia bez prestávok. Poruchy videnia
Poruchy videnia môžu byť hlásené pri systémovom a lokálnom použití kortikosteroidov. Ak sa
u pacienta objavujú symptómy, ako je rozmazané videnie alebo iné poruchy videnia, pacient má byť odporučený k oftalmológovi na posúdenie možných príčin, medzi ktoré môže patriť sivý zákal,
glaukóm alebo zriedkavé ochorenia, ako je napríklad centrálna serózna chorioretinopatia (CSCR), ktoré boli hlásené po použití systémových a lokálnych kortikosteroidov.
Tento liek obsahuje:
metylparahydroxybenzoát – môže vyvolať alergické reakcie (môžu byť oneskorené),
propylénglykol – môže vyvolať podráždenie pokožky,
cetylalkohol a stearylalkohol – môže vyvolať lokálne kožné reakcie (napr. kontaktnú dermatitídu).