Amexxine 1 mg/ml očné roztokové kvapky Očná roztoková instilácia

Lokálne podávané kortikosteroidy sa nesmú podávať v prípade neznámej príčiny začervenania očí. Pacienti musia byť počas liečby očnými kvapkami s dexametazónom v krátkych intervaloch kontrolovaní.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Dlhodobá liečba kortikosteroidmi môže viesť k zvýšenému vnútroočnému tlaku (VOT)/ glaukómu (najmä u pacientov s predchádzajúcim VOT vyvolaným steroidmi alebo s už existujúcim vysokým VOT alebo glaukómom) a tiež ku vzniku katarakty, najmä u detí a starších pacientov. Použitie kortikosteroidov môže tiež spôsobiť oportúnne očné infekcie v dôsledku supresie reakcie hostiteľa alebo oneskorenie ich hojenia. Okrem toho lokálne očné kortikosteroidy môžu podporovať, zhoršovať alebo maskovať prejavy a symptómy oportúnnych očných infekcií. Pacienti s očnou infekciou môžu byť lokálne liečení kortikosteroidmi len vtedy, ak bola infekcia kontrolovaná účinnou antiinfekčnou liečbou. Takýchto pacientov musí dôsledne a pravidelne sledovať oftalmológ. Pri niektorých konkrétnych zápalových stavoch, ako je episkleritída, sú nesteroidné antiflogistiká (NSAID) liečbou prvej voľby, dexametazón sa má použiť len vtedy, ak sú NSAID kontraindikované. Pacienti s vredom rohovky sa nesmú vo všeobecnosti liečiť lokálne dexametazónom s výnimkou prípadov, keď je zápal hlavnou príčinou spomaleného hojenia a keď už bola predpísaná vhodná kauzálna liečba. Takýchto pacientov musí dôsledne a pravidelne sledovať oftalmológ. Stenčovanie rohovky a skléry môže zvýšiť riziko perforácie pri lokálnom používaní kortikosteroidov. Pri kumulatívnych dávkach dexametazónu môže vzniknúť zadný subkapsulárny sivý zákal. Diabetici sú po lokálnom používaní kortikosteroidov tiež náchylnejší na vznnik subkapsulárneho sivého zákalu. Používanie lokálnych kortikosteroidov pri alergickej konjunktivitíde sa odporúča len pri ťažkých formách alergickej konjunktivitídy nereagujúcej na štandardnú liečbu a len krátkodobo. Cushingov syndróm a/alebo adrenálna supresia spojená so systémovou absorpciou do oka podávaného dexametazónu sa môže vyskytnúť po intenzívnej alebo dlhodobej kontinuálnej liečbe u predisponovaných pacientov, vrátane detí a pacientov liečených inhibítormi CYP3A4 (vrátane ritonaviru a kobicistátu). V týchto prípadoch sa má liečba postupne prerušiť. Pacienti s kontaktnou precitlivenosťou na striebro v anamnéze nemajú tento liek používať, pretože podávané kvapky môžu obsahovať stopy striebra. Poruchy zraku Pri systémovom a lokálnom použití kortikosteroidov môže byť hlásená porucha zraku. Ak sa u pacienta objavia príznaky ako rozmazané videnie alebo iné poruchy videnia, má sa zvážiť odoslanie pacienta k oftalmológovi na posúdenie možných príčin, ktoré môžu zahŕňať sivý zákal, glaukóm alebo zriedkavé ochorenia, ako je centrálna serózna chorioretinopatia (Central Serous ChorioRetinopathy, CSCR), ktoré boli hlásené po použití systémových a lokálnych kortikosteroidov. Počas liečby očnými kvapkami s kortikosteroidmi sa majú pacienti vyhnúť noseniu kontaktných šošoviek.