⚠️ Upozornenia
Anafylaktické/anafylaktoidné reakcie
Pacientom s anamnézou alergických ochorení, napr. astmy, sa majú roztoky modifikovanej tekutej želatíny podávať s opatrnosťou.
Roztoky modifikovanej tekutej želatíny môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť alergické
(anafylaktické/anafylaktoidné) reakcie rôznych stupňov závažnosti. Aby sa dala alergická reakcia zistiť čím skôr, má sa prvých 20 ml roztoku podávať pomalou infúziou a pacienta treba starostlivo sledovať, najmä na začiatku infúzie. Príznaky anafylaktoidných reakcií, pozri časť
4.8
.
V dôsledku možných skrížených reakcií spojených s alergénom galaktóza-α-1,3-galaktóza (alfa-Gal) môže byť u pacientov, ktorí majú v anamnéze alergiu na červené mäso (mäso cicavcov) a vnútornosti a/alebo majú pozitívny výsledok testu na protilátky IgE proti alfa-Gal, výrazne zvýšené riziko senzibilizácie a následnej anafylaktickej reakcie na roztoky obsahujúce želatínu. Koloidné roztoky obsahujúce želatínu sú u týchto pacientov kontraindikované (pozri časť
4.3
).
V prípade alergickej reakcie sa musí infúzia okamžite zastaviť a poskytnúť vhodná liečba. Existujúce ochorenia, ktoré je potrebné vziať do úvahy
U týchto pacientov sa môže Gelaspan 4% podať len s opatrnosťou:
Pacienti s rizikom preťaženia cirkulácie, napríklad pacienti s kongestívnym zlyhávaním srdca, insuficienciou pravej alebo ľavej srdcovej komory, hypertenziou, pľúcnym edémom alebo insuficienciou obličiek s oligoúriou alebo anúriou.
Pacienti so závažnou poruchou funkcie obličiek.
Pacienti so závažnou hypernatriémiou.
Pacienti so závažnou hyperchlorémiou.
Pacienti s edémom, s retenciou vody/solí.
Pacienti so závažnými poruchami zrážanlivosti krvi.
Ak je u pacienta prítomná hyperkaliémia, treba postupovať opatrne a roztok sa má podať iba vtedy, ak je zrejmé, že prínos prevažuje nad rizikami.
Pacienti, ktorí užívajú lieky, ktoré môžu zvýšiť hladinu draslíka v sére, t. j. diuretiká šetriace draslík, inhibítory ACE, nesteroidové antiflogistiká, cyklosporín, takrolimus alebo
suxametónium. Súbežné podávanie roztokov obsahujúcich draslík a týchto liekov môže viesť k závažnej hyperkaliémii, ktorá môže spôsobiť srdcovú arytmiu.
Pacienti v pokročilom veku (starší pacienti), pretože títo pacienti sú náchylnejší na rozvoj porúch ako srdcová alebo renálna insuficiencia.
Monitorovanie
Klinické monitorovanie má zahŕňať pravidelné kontroly koncentrácie elektrolytov v sére,
acidobázickej rovnováhy a rovnováhy tekutín, najmä u pacientov s hypernatriémiou, hyperchlorémiou, hyperkalciémiou, hyperkaliémiou alebo poruchou funkcie obličiek. Gelaspan 4% obsahuje suprafyziologickú koncentráciu sodíka (151 mmol/l).
V prípade potreby sa majú elektrolyty a tekutiny nahradiť podľa individuálnych potrieb. Má sa sledovať hemodynamický, hematologický a koagulačný systém.
Počas kompenzácie závažných strát krvi infúziami veľkého množstva Gelaspanu 4% sa musí sledovať hematokrit a elektrolyty. Hematokrit nesmie klesnúť pod 25 %. U starších osôb alebo u pacientov
v kritickom stave nesmie klesnúť pod 30 %.
V týchto situáciách je rovnako potrebné sledovať aj dilučný účinok na koagulačné faktory, najmä u pacientov, ktorí majú poruchy hemostázy.
Tento liek nenahrádza straty plazmatických bielkovín, preto sa odporúča kontrolovať koncentrácie plazmatických bielkovín, pozri tiež časť
4.2
, „Maximálna dávka“.
Inkompatibility
Gelaspan 4% sa nesmie podávať tou istou infúznou súpravou spolu s krvou alebo krvnými derivátmi (krvinky, plazma a plazmatické frakcie).
Pediatrická populácia
Skúsenosti s používaním Gelaspanu 4% u detí nie sú dostatočné. Preto sa má Gelaspan 4% podať týmto pacientom iba v prípade, ak očakávané prínosy jednoznačne prevyšujú potenciálne riziká (pozri tiež časť
4.2
).
Vplyv na laboratórne vyšetrenia
Po infúzii Gelaspanu 4% je možné vykonať laboratórne vyšetrenie krvi (krvná skupina alebo nepravidelné protilátky). Odporúča sa však vzorky krvi odobrať pred podaním infúzie Gelaspanu 4%, aby sa predišlo nesprávnej interpretácii výsledkov.
Gelaspan 4% môže ovplyvňovať nasledujúce klinicko-chemické vyšetrenia, čo môže viesť k falošne zvýšeným hodnotám:
rýchlosť sedimentácie erytrocytov,
špecifická hmotnosť moču,
nešpecifické stanovenie proteínov, napr. biuretovou metódou.