KLACID Oral S�spansiyon a�a��daki durumlarda, duyarl� organizmalar�n sebep oldu�u
enfeksiyonlar�n tedavisinde endikedir:
1.
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae ve Streptococcus pyogenes�ten kaynaklanan farenjit, tonsilit ve akut maksiler sin�zit gibi �st solunum yolu enfeksiyonlar�.
2.
Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydophila pneumoniae�dan kaynaklanan pn�moni, kronik bron�it gibi alt solunum yolu enfeksiyonlar�.
3. Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae�den kaynaklanan akut otitis media.
4.
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes�ten kaynaklanan impetigo, folik�lit, sel�lit, erizipel, abseler gibi komplike olmayan deri ve yumu�ak doku enfeksiyonlar� (abseler genellikle cerrahi drenaj gerektirir).
5. Klaritromisin, Mycobacterium avium veya Mycobacterium intracellulare�ye ba�l� yayg�n veya lokal mikobakteriyel enfeksiyonlar�n ve Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ve Mycobacterium kansasii�ye ba�l� lokal enfeksiyonlar�n tedavisinde endikedir.
⚠️ Uyarılar
Digoksin:
Digoksinin d��ar� ak�� ta��y�c�s� (efflux transporter) olan P-glikoprotein (Pgp) i�in bir substrat oldu�u d���n�lmektedir. Klaritromisinin Pgp�yi inhibe etti�i bilinmektedir. Klaritromisin ile digoksin birlikte verildikleri zaman Pgp�nin klaritromisin taraf�ndan inhibe edilmesi digoksin maruziyetinde art��a yol a�ar. Klaritromisin ile e� zamanl� olarak digoksin alan hastalarda artm�� serum digoksin konsantrasyonlar� pazarlama sonras� g�zlem �al��malar�nda bildirilmi�tir. Baz� hastalarda potansiyel �l�mc�l aritmileri de kapsayan digoksin toksisitesi ile uyumlu klinik bulgular g�zlemi�tir. Hastalar digoksin ve klaritromisini birlikte kullan�rlarken serum digoksin konsantrasyonlar� dikkatli izlenmelidir.
Zidovudin:
Klaritromisin tablet ve zidovudinin HIV ile enfekte eri�kin hastalarda e�zamanl� olarak kullan�m� zidovudinin kararl� durum konsantrasyonlar�nda azalmayla sonu�lanabilir. Bug�ne kadar Klaritromisin Pediyatrik S�spansiyon ile birlikte zidovudin veya dideoksinozin alan HIV ile enfekte pediyatrik hastalarda bu etkile�im g�r�lmemi�tir.
�ift-y�nl� �la� Etkile�imleri Atazanavir
Klaritromisin ve atazanavirin her ikisi de CYP3A�n�n substrat ve inhibit�rleridir ve �ift y�nl� ila� etkile�imine yol a�t��� y�n�nde kan�t mevcuttur. Klaritromisinin (500 mg/g�nde 2 kez) atazanavir (400 mg/g�nde 1 kez) ile birlikte verilmesi klaritromisine maruziyette 2 kat art��a ve 14-OH-klaritromisin maruziyetinde %70 azalmaya ve atazanavirin AUC de�erinde %28 art��a yol a�ar. Klaritromisinin geni� terap�tik penceresi nedeni ile b�brek fonksiyonlar� normal olan hastalarda doz d���r�lmesi gerekmez. Orta dereceli b�brek fonksiyonu olan hastalarda (kreatinin klirensi 30-60 mL/dak), klaritromisin dozu %50 azalt�lmal�d�r. Kreatinin klirensi <30 mL/dak olan hastalarda uygun klaritromisin form�lasyonu kullan�larak klaritromisin dozu %75 azalt�lmal�d�r. 1000 mg�dan y�ksek g�nl�k dozlarda klaritromisin proteaz inhibit�rleri ile birlikte verilmemelidir.
�trakonazol
Klaritromisin ve itrakonazol�n her ikisi de CYP3A�n�n substrat ve inhibit�rleridir ve �ift y�nl� ila� etkile�imine yol a�ar. Klaritromisin itrakonazol�n plazma seviyelerini y�kseltebilirken itrakonazol klaritromisinin plazma seviyelerini y�kseltebilir.
�trakonazol ve klaritromisini e� zamanl� olarak alan hastalar artm�� veya uzam�� farmakolojik etki belirtileri a��s�ndan yak�ndan izlenmelidir.
Sakuinavir
Klaritromisin ve sakuinavirin her ikisi de CYP3A�n�n substrat ve inhibit�rleridir ve �ift y�nl� ila� etkile�imine yol a�t�klar� y�n�nde delil vard�r.
Klaritromisin (500 mg/g�nde 2 kez) ve sakuinavir (yumu�ak jel kaps�ller, 1200 mg/g�nde 3 kez) e� zamanl� olarak 12 sa�l�kl� g�n�ll�ye verilmi�tir. Sakuinavirin ortalama sabit durum e�ri alt�ndaki alan (AUC) ve minimum konsantrasyonu (Cmin) tek ba��na sakuinavir al�m�na g�re %177 ve % 187 olarak saptanm��t�r. Klaritromisin AUC ve Cmax de�erleri tek ba��na klaritromisin al�m�na g�re yakla��k %40 daha y�ksek olarak bulunmu�tur. Her iki ilac�n �al���lm�� olan dozlarda/form�lasyonlarda s�n�rl� bir zaman i�in e� zamanl� olarak verilmesi halinde doz ayarlamas�na gerek yoktur. Yumu�ak jelatin kaps�l form�lasyonu kullan�m�nda ila� etkile�im �al��malar�n�n g�zlemleri sakuinavir sert jelatin kaps�l kullan�m�ndaki etkileri temsil etmeyebilir. Tek ba��na sakuinavir tedavisi ila� etkile�im �al��malar�ndaki g�zlemler sakuinavir/ritonavir tedavisindeki etkileri temsil etmeyebilir. Sakuinavir ritonavir ile birlikte e� zamanl� olarak verildi�inde, ritonavirin klaritromisin �zerindeki potansiyel etkileri d���n�lmelidir (bkz. �NLEMLER, �la� Etkile�imleri).
Verapamil
