LOTEPREDNOL ETABONATE

�mm�nos�presif Etkiler / Enfeksiyonlara Artan Duyarl�l�k Kortikosteroidler enfeksiyona yatk�nl��� art�rabilir, baz� enfeksiyon belirtilerini maskeleyebilir ve kullan�mlar� s�ras�nda yeni enfeksiyonlar ortaya ��kabilir.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ �nflamatuvar yan�t�n ve ba����kl�k fonksiyonunun bask�lanmas�, mantar, viral ve bakteriyel enfeksiyonlara kar�� duyarl�l��� ve �iddetini artt�r�r. Klinik tablo s�kl�kla atipik olabilir ve fark�na var�lamadan ileri bir a�amaya ula�abilir. Ba����kl�k sistemini bask�layan ila�lar kullanan ki�iler, enfeksiyonlara kar�� sa�l�kl� bireylerden daha hassast�r. �rne�in su�i�e�i ve k�zam�k, ba����kl�k sistemi olmayan kortikosteroid tedavisi alan �ocuklarda veya yeti�kinlerde daha ciddi veya hatta �l�mc�l seyredebilir. Normalde zararlar� az bir hastal�k olan su�i�e�i, ba����kl�k sistemi bask�lanm�� hastalarda �l�mc�l olabilece�inden ciddi bir endi�e kayna��d�r. Su�i�e�i ge�irmedi�i kesin olarak bilinen hastalara (veya �ocuklar�n ebeveynlerine) su�i�e�i veya herpes zoster ile yak�n ki�isel temastan ka��nmalar� ve maruz kalmalar� durumunda acil t�bbi yard�m almalar� �nerilmelidir. Sistemik kortikosteroid alan veya daha �nceki 3 ay i�erisinde bunlar� kullanan ba����kl��� olmayan hastalara, Varisella/zoster imm�noglobulin (VZIG) ile pasif imm�nizasyonu yap�lmas� gerekmektedir; bu, su �i�e�i maruziyetinden sonraki 10 g�n i�inde yap�lmal�d�r. Su�i�e�i tan�s� do�rulan�rsa, hastal�k uzman bak�m� ve acil tedavi gerektirir. Kortikosteroidler durdurulmamal�d�r ve dozun artt�r�lmas� gerekebilir. K�zam��a maruz kalmaktan ka��n�lmal�d�r. Maruz kalma durumunda derhal t�bbi yard�m al�nmal�d�r. Normal intram�sk�ler imm�noglobulinli profilaksi gerekebilir. Benzer �ekilde, kortikosteroidler, Strongyloides hiperenfeksiyon ve genellikle �iddetli enterokolit ile potansiyel olarak �l�mc�l gram-negatif septiseminin e�lik etti�i yayg�n larva g��� ile yay�lmalar�na neden olabilecek Strongyloides (k�l kurdu) enfesyonu gibi bilinen veya ��pheli parazitik enfeksiyonlar� olan hastalarda �ok dikkatli kullan�lmal�d�r. Canl� veya zay�flat�lm�� a��lar�n verilmesi, imm�nos�presif dozda kortikosteroid alan hastalarda kontrendikedir. Di�er a��lara kar�� antikor yan�t� azalt�labilir. Aktif t�berk�lozda kortikosteroid kullan�m�, kortikosteroidin uygun bir antit�berk�loz rejim ile birlikte hastal���n tedavisi i�in kullan�ld���, aniden ba�layan veya yay�lm�� t�berk�loz i�in s�n�rland�r�lmal�d�r. Latent t�berk�loz veya t�berk�lin reaktivitesi olan hastalarda kortikosteroidler kullan�l�yorsa, hastal���n reaktivasyonu g�r�lebilece�inden yak�n g�zlem gereklidir. Uzun s�reli kortikosteroid tedavisi s�ras�nda, bu hastalar kemoprofilaksi almal�d�r. Kaposi sarkomunun kortikosteroid tedavisi alan hastalarda ortaya ��kt��� bildirilmi�tir. Kortikosteroidlerin kesilmesi klinik remisyona neden olabilir. Septik �okta kortikosteroidlerin rol�, hem yararl� hem de zararl� etkileri bildiren erken �al��malarla tart��maya a��kt�r. Daha yak�n zamanlarda, tamamlay�c� kortikosteroidlerin, adrenal yetmezlik g�steren septik �oklu hastalarda yararl� oldu�u �ne s�r�lm��t�r. Ancak septik �okta rutin kullan�m �nerilmez. K�sa s�reli, y�ksek doz kortikosteroidlerin kullan�m� ile ilgili yap�lan sistematik bir derleme, kullan�m�n� desteklememi�tir. Bununla birlikte, meta-analizler ve bir derleme, daha uzun s�reli (5-11 g�n) d���k doz kortikosteroidlerin mortaliteyi azaltabilece�ini g�stermi�tir. Ba����kl�k Sistemi Kortikosteroid tedavisi alan hastalarda nadir g�r�len cilt reaksiyonlar� ve anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar meydana geldi�inden, uygulamadan �nce, �zellikle de hastan�n herhangi bir ilaca alerjisi varsa, uygun ihtiyati �nlemler al�nmal�d�r. Endokrin Etkiler Ola�and��� strese maruz kalan kortikosteroid tedavisi alan hastalarda, stresli durum �ncesinde, s�ras�nda ve sonras�nda h�zl� etki eden kortikosteroid dozunda art�� g�r�lm��t�r. Adrenal kortikal atrofi, uzun s�reli tedavi s�ras�nda geli�ir ve tedaviyi b�rakt�ktan sonra aylarca s�rebilir. 3 haftadan daha fazla bir s�re i�in sistemik kortikosteroidin fizyolojik dozlar�ndan daha fazlas�n� alan hastalarda (yakla��k 6 mg metilprednizolon) ila� kesinlikle aniden kesilmemelidir. Doz azaltma i�leminin nas�l yap�lmas� gerekti�i, b�y�k �l��de sistemik kortikosteroidlerin dozu azald�k�a hastal���n n�ksetme ihtimalinin olup olmad���na ba�l�d�r. Kesilme s�ras�nda hastal�k aktivitesinin klinik de�erlendirmesi gerekebilir. Hastal���n sistemik kortikosteroidlerin kesilmesi �zerine n�ks etmesi muhtemel de�ilse, ancak HPA (Hipotalomus Hipofiz-Adrenal) aks�n bask�lanmas� konusunda belirsizlik varsa, sistemik kortikosteroid dozu fizyolojik dozlara h�zla azalt�labilir. G�nl�k 6 mg metilprednizolon dozuna ula��ld���nda, HPA aks�n �al��mas�n� tekrar sa�lamak i�in doz daha yava� azalt�lmal�d�r. Hastal���n tekrarlama ihtimalinin d���k oldu�u durumlarda 3 haftaya kadar s�ren sistemik kortikosteroid tedavisinin aniden kesilmesi uygundur. 3 hafta s�reyle g�nde 32 mg metilprednizolon dozunun aniden kesilmesinin, hastalar�n �o�unda klinik olarak HPA aks�n bask�lanmas�na yol a�ma olas�l��� d���kt�r. A�a��daki hasta gruplar�nda, 3 hafta veya daha az s�ren tedaviden sonra bile sistemik kortikosteroid tedavisinin kademeli olarak kesilmesi d���n�lmelidir: �zellikle 3 haftadan daha uzun s�ren, tekrarlanan sistemik kortikosteroid tedavisi alm�� hastalar. 4.5. Di�er t�bbi �r�nler ile etkile�imler ve di�er etkile�im �ekilleri Metilprednizolon bir sitokrom P450 enzimi (CYP) substrat�d�r ve temel olarak CYP3A4 enzimi taraf�ndan metabolize edilir. CYP3A4, yeti�kin insanlar�n karaci�erinde en bol bulunan CYP alt ailesinin bask�n enzimidir. Hem endojen hem de sentetik kortikosteroidler i�in temel Faz I metabolik basama�� olan steroidlerin 6β- hidroksilasyonunu katalize eder. CYP3A4'�n substrat� olan di�er bir�ok bile�ikten bir k�sm�n�n (di�er ila�lar da dahil), CYP3A4 enziminin ind�ksiyonu (yukar� reg�lasyon) veya inhibisyonu yoluyla glukokortikoid metabolizmas�n� de�i�tirdi�i g�sterilmi�tir. �la� S�n�f� ve Tipi -�LA� veya MADDE Etkile�im Etki Antibiyotik, Antit�berk�ler -RIFAMPIN -RIFABUTIN CYP3A4 ind�kleyici CYP3A4 �ND�KLEY�C�LER� - CYP3A4 aktivitesini ind�kleyen ila�lar genel olarak hepatik klirensi artt�r�r ki bu da CYP3A4 i�in substrat olan ila�lar�n plazma Antikonv�lsanlar -FENOBARBITAL -FENITOIN -PRIMIDON konsantrasyonunun azalmas�na neden olur. Birlikte uyguland�klar�nda, istenen sonucu elde etmek i�in metilprednizolon dozaj�nda bir art�� gerektirebilir. Antikonv�lsan -KARBAMAZEPIN CYP3A4 ind�kleyici (ve substrat�) CYP3A4 �ND�KLEY�C�LER� - Yukar�daki kutuya bak�n�z. CYP3A4 SUBSTRATLAR - Ba�ka bir CYP3A4 substrat� varl���nda, metilprednizolonun hepatik klirensi etkilenebilir ve dozaj ayarlamas� gerekebilir. Her iki ilac�n da kullan�m� ile ili�kili advers olaylar�n, ila�lar�n birlikte kullan�lmas� ile ortaya ��kma olas�l��� artar. Makrolit Antibakteriyel -TROLEANDOMISIN CYP3A4 �nhibe edici CYP3A4 �NH�BE ED�C�LER- CYP3A4 aktivitesini inhibe eden ila�lar genellikle hepatik klirensi azalt�r ve metilprednizolon gibi CYP3A4 substrat ila�lar�n�n plazma konsantrasyonunu artt�r�r. Bir CYP3A4 inhibit�r�n�n varl���nda, steroid toksisitesini �nlemek i�in metilprednizolon dozunun titre edilmesi gerekebilir. -GREYFURT SUYU Kalsiyum Antogonisti -MIBEFRADIL Histamin Hresept�r Antagonisti -SIMETIDIN Antibakteriyel -IZONIAZID Ek olarak, izoniazidin asetilasyon h�z�n� ve klirensini art�rmak y�n�nde metilprednizolonun potansiyel etkisi vard�r. Antiemetik -APREPITANT -FOSAPREPITANT CYP3A4 �nhibe edici (ve substrat) CYP3A4 �NH�BE ED�C�LER- Yukar�daki kutuya bak�n�z. CYP3A4 SUBSTRATLAR- Ba�ka bir CYP3A4 substrat� varl���nda, metilprednizolonun hepatik klirensi etkilenebilir ve dozaj ayarlamas� gerekebilir. Her iki ilac�n da kullan�m� ile ili�kili advers olaylar�n, ila�lar�n birlikte kullan�lmas� ile ortaya ��kma olas�l��� artar. (1) Ayn� anda siklosporin ve metilprednizolon kullan�m� ile bir veya her iki ilac�n plazma konsantrasyonlar�n� art�rabilen ile kar��l�kl� metabolizma inhibisyonu meydana gelir. Bu nedenle, her iki ilac�n da kullan�m� ile ili�kili advers olaylar�n, ila�lar�n birlikte Antifungal -ITRAKONAZOL -KETOKONAZOL Kalsiyum Kanal� Blok�r� -DILTIAZEM Kontraseptifler (Oral) - ETINILESTRADIOL/NORETHINDRON �mm�nos�presan -SIKLOSPORIN (1) Makrolit Antibakteriyal -KLARITROMISIN -ERITROMISIN Antiviraller -HIV-PROTEAZ INHIBITORLER� (2)(3) Farmakokinetik artt�r�c�lar -KOBISISTAT kullan�lmas� ile ortaya ��kma olas�l��� artar. �mm�nos�presan -SIKLOFOSFAMIT -TAKROLIMUS CYP3A4 substrat CYP3A4 SUBSTRATLAR- Ba�ka bir CYP3A4 substrat� varl���nda, metilprednizolonun hepatik klirensi etkilenebilir ve dozaj ayarlamas� gerekebilir. Her iki ilac�n da kullan�m� ile ili�kili advers olaylar�n, ila�lar�n birlikte kullan�lmas� ile ortaya ��kma olas�l��� artar. NSAID'ler (Steroidal olmayan anti- inflamatuar ila�lar (4) -y�ksek doz ASPIRIN (5) (asetilsalisilik asit) CYP3A4 arac�l� olmayan etkiler Antikolinerjikler (6) -N�ROM�SK�LER BLOK�RLER (7) Antikolinesterazlar Steroidler miyastenia gravisde antikolinesterazlar�n etkilerini �ndinavir ve ritonavir gibi proteaz inhibit�rleri, kortikosteroidlerin plazma konsantrasyonlar�n� art�rabilir. 4.6. Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye: Gebelik kategorisi: C. �ocuk do�urma potansiyeli bulunan kad�nlar / Do�um kontrol� (Kontrasepsiyon): Baz� vaka raporlar�nda, intrauterin ara�lar kullan�lan kad�nlarda kortikosteroidlerle tedavi ile kontrasepsiyonun azald��� bildirilmi�tir. Gebelik d�nemi: Kortikosteroidlerin plasentay� ge�me kabiliyeti ila�lar baz�nda de�i�kenlik g�stermektedir, ancak metilprednizolon plasentay� ge�mektedir. �nsanlarda d���k do�um a��rl��� riskinin dozla ili�kili oldu�u ve d���k kortikosteroid dozlar� uygulanarak en aza indirilebilece�i g�r�lmektedir. Hamilelik s�ras�nda �nemli miktarda kortikosteroid alm�� annelerden do�an bebekler, adrenal yetmezlik belirtileri a��s�ndan dikkatlice izlenmeli ve de�erlendirilmelidir. Hipoadrenalizm teorik olarak yeni do�anda kortikosteroidlere do�um �ncesi maruz kalman�n ard�ndan ortaya ��kabilir, ancak do�umdan sonra genellikle kendili�inden d�zelir ve nadiren klinik olarak �nemlidir. Metilprednizolon ile yeterli insan �reme �al��malar� yap�lmad���ndan, bu t�bbi �r�n, t�m ila�larda oldu�u gibi, hamilelikte yaln�zca anneye, embriyoya, fetusa veya �ocu�a olan yarar-risk oran�n�n dikkatlice de�erlendirilmesinden sonra kullan�lmal�d�r. Bununla birlikte, kortikosteroidler gerekli oldu�unda, normal hamileli�i olan hastalar, sanki hamile de�ilmi� gibi tedavi edilebilir. Hamilelikte uzun s�re kortikosteroid tedavisi g�ren annelerden do�an bebeklerde katarakt g�zlenmi�tir. Laktasyon d�nemi: Kortikosteroidler k���k miktarlarda anne s�t�ne ge�er, ancak g�nl�k 40 mg metilprednisolon dozunun bebeklerde sistemik etkilere neden olmas� beklenmemektedir. Bundan daha y�ksek doz alan annelerin bebekleri bir dereceye kadar adrenal supresyon g�sterebilir. Bu t�bbi �r�n emzirme d�neminde yaln�zca anne ve bebe�e olan fayda-risk oran�n�n dikkatlice de�erlendirilmesinden sonra kullan�lmal�d�r. �reme yetene�i /Fertilite: Kortikosteroidlerin hayvan �al��malar�nda do�urganl��� azaltt��� g�sterilmi�tir (bkz. B�l�m 5.3). 4.7. Ara� ve makine kullan�m� �zerindeki etkiler Kortikosteroidlerin makine s�rme ve kullanma becerisi �zerindeki etkisi sistematik olarak de�erlendirilmemi�tir. Kortikosteroidlerle tedaviden sonra ba� d�nmesi, vertigo, g�rme bozukluklar� ve yorgunluk gibi istenmeyen etkiler ortaya ��kabilir. Bu nedenle araba veya makine kullan�m� i�in risk olu�turabilir. 4.8. �stenmeyen etkiler S�kl��a ili�kin bilgiler ��yle tan�mlanm��t�r: �ok yayg�n (≥1/10), yayg�n ( ≥1/100 ila < 1/10), yayg�n olmayan (≥1/1.000 ila < 1/100), seyrek (≥1/10.000 ila < 1/1.000), �ok seyrek (< 1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor). Hipotalamik-hipofiz-adrenal supresyon da dahil olmak �zere kortikosteroidlerin kullan�m�yla ili�kili �ng�r�lebilir istenmeyen yan etkilerin s�kl���; ilac�n g�receli g�c�, dozaj, uygulama zaman� ve tedavi s�resi ile ili�kilidir (bkz. B�l�m 4.4). MerDRA Sistem Organ S�n�f� S�kl�k† 4.8. �stenmeyen etkiler Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar Yayg�n Enfeksiyon (klinik semptom ve bulgular�n bask�lanmas� ile enfeksiyonlar�n ciddiyeti ve hassasiyetinin artmas� dahil) Bilinmiyor F�rsat�� enfeksiyon; uyuyan t�berk�lozun n�ks�, Peritonit† Kan ve lenfatik sistem bozukluklar� Bilinmiyor L�kositoz Ba����kl�k sistemi bozukluklar� Bilinmiyor �la� a��r� duyarl�l��� Anafilaktik reaksiyon Anafilaktoid reaksiyon Endokrin bozukluklar� Yayg�n Cushingoid Bilinmiyor Hipopit�iterizm Neoplazmalar iyi huylu, k�t� huylu ve Bilinmiyor Kaposi sarkomas� belirtilmemi� (kistler ve polipler dahil) Metabolizma ve beslenme bozukluklar� Yayg�n Sodyum retansiyonu, s�v� retansiyonu Bilinmiyor Metabolik asidoz, Alkaloz hipokalemik; Dislipidemi; Glukoz tolerans�n�n bozulmas�; ins�lin i�in (veya �eker hastalar�nda oral hipoglisemik ajanlar i�in) artan gereksinimler; Lipomatoz; ��tah art��� (bu, kilo art���na neden olabilir); Epidural lipomatoz. Psikiyatrik bozukluklar Yayg�n Affektif bozukluk (depresif ve �forik ruh hali dahil) Bilinmiyor Psikotik bozukluk (mani, del�zyon, hal�sinasyon ve �izofreni (�iddetlenmesi), psikotik davran��, affektif bozukluk (afekt labilite, psikolojik ba��ml�l�k, intihar d���ncesi dahil), mental bozukluk, ki�ilik de�i�ikli�i, ruh halinin de�i�ken olmas�, bilin� bulan�kl���, anormal davran��, anksiyete, uykusuzluk, iritabilite. Sinir sistemi bozukluklar� Bilinmiyor Artm�� intrakranyal bas�n� (papillo�dem ile birlikte (benign intrakranyal hipertansiyon)), n�bet, amnezi, kognitif bozukluk, sersemlik, ba� a�r�s� G�z bozukluklar� Yayg�n Katarakt �ok seyrek G�rme bulan�kl��� (ayr�ca bkz. B�l�m 4.4) Bilinmiyor Glokom, ekzoftalmi, kornean�n incelmesi, skleran�n incelmesi, koriyoretinopati Kulak ve i� kulak bozukluklar� Bilinmiyor Vertigo Kardiyak bozukluklar Bilinmiyor Konjestif kalp yetmezli�i (duyarl� hastalarda), miyokard infarkt�s� takiben miyokard�n y�rt�lmas� Vask�ler bozukluklar Yayg�n Hipertansiyon Bilinmiyor Hipotansiyon, arteriyel emboli, trombotik olaylar Solunum, g���s ve mediyastinal bozukluklar Bilinmiyor Pulmoner emboli, h��k�r�klar Gastrointestinal bozukluklar Yayg�n Peptik �lser (olas� peptik �lser perforasyonu ve peptik �lser hemorajisi ile birlikte) Bilinmiyor Ba��rsak perforasyonu, mide kanamas�, pankreatit, �zofajit �lseratif, �zofajit, kar�n �i�kinli�i, kar�n a�r�s�, ishal, dispepsi, mide bulant�s� Hepatobiliyer bozukluklar Bilinmiyor Karaci�er enzimlerinin art��� (�rne�in, alanin aminotransferaz art���, aspartat aminotransferaz art���) Deri ve deri alt� doku bozukluklar� Yayg�n Deri atrofisi, akne Bilinmiyor Anjiyo�dem, hirsutizm, pete�i, ekimoz, eritema, hiperhidroz, cilt �izgileri; d�k�nt�, �rtiker, telenjiektazi Kas-iskelet ve ba� doku bozukluklar� Yayg�n Kas zay�fl���, b�y�me gerili�i Bilinmiyor Patolojik frakt�r, osteonekroz, kas atrofisi, n�ropatik artropati, miyopati, osteoporoz, artralji, miyalji. �reme sistemi ve meme bozukluklar� Bilinmiyor Menstr�asyon d�zensizli�i B�brek ve idrar yolu hastal�klar� Bilinmiyor Skleroderma Renal Kriz* *Skleroderma Renal Kriz: Farkl� alt pop�lasyonlar aras�nda Skleroderma Renal Kriz olu�umu �e�itlenir. En y�ksek risk, yayg�n sistemik sklerozlu hastalarda rapor edilmi�tir. En d���k risk ise s�n�rl� skleroderma (%2) ve �ocukluk �a�� skleroderma (%1) hastalar�nda rapor edilmi�tir. Genel bozukluklar ve uygulama b�lgesine ili�kin hastal�klar� Yayg�n �yile�me bozuklu�u Bilinmiyor Periferik �dem, yorgunluk, halsizlik Geri �ekilme semptomlar� – Uzun s�reli tedaviden sonra kortikosteroid dozunun �ok h�zl� bir �ekilde azalt�lmas� akut adrenal yetmezlik, hipotansiyon ve �l�me neden olabilir (bkz. B�l�m 4.4). Ara�t�rmalar Yayg�n Kandaki potasyum d�zeyinde azalma Bilinmiyor Artm�� intraok�ler bas�n�, azalm�� karbonhidrat tolerans�, idrarda kalsiyum art���, kan alkalin fosfataz art���, kanda �re art���, deri testlerine verilen reaksiyonlar�n bask�lanmas� * Yaralanma, zehirlenme ve y�ntemsel komplikasyonlar Bilinmiyor Tendon y�rt�lmas� (�zellikle a�il tendonu), spinal kompresyon k�r��� * MedDRA'da tercih edilen bir terim de�il † Peritonit perforasyon, obstr�ksiyon veya pankreatit gibi gastrointestinal bir bozuklu�un birincil belirtisi veya semptomu olabilir (bkz. B�l�m 4.4). ��pheli advers reaksiyonlar�n raporlanmas� Ruhsatland�rma sonras� ��pheli ila� advers reaksiyonlar�n�n raporlanmas� b�y�k �nem ta��maktad�r. Raporlama yap�lmas�, ilac�n yarar/risk dengesinin s�rekli olarak izlenmesine olanak sa�lar. Sa�l�k mesle�i mensuplar�n�n herhangi bir ��pheli advers reaksiyonu T�rkiye Farmakovijilans Merkezi (T�FAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; e-posta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99). 4.9. Doz a��m� ve tedavisi Metilprednisolon uygulanmas�na birdenbire de�il zamanla son verilmelidir. Belirgin olabilen herhangi bir yan etki taraf�ndan �retilen semptomlar� hafifletmek i�in gerekli �nlemler al�nmal�d�r. Doz a��m�ndan sonraki iki y�l i�erisinde ortaya ��kabilen ba�ka bir travmada hastan�n kortikosteroidlerle desteklenmesi gerekebilir. Metilprednisolonun akut doz a��m�n�n klinik sendromu bulunmamaktad�r. Glukokortikoidlerle doz a��m�nda akut toksisite ve/veya �l�m seyrek olarak bildirilmi�tir. Doz a��m�nda spesifik antidot bulunmamaktad�r. Tedavi semptomatik ve destekleyici olmal�d�r. Metilprednisolon, hemodiyaliz ile v�cuttan uzakla�t�r�labilir. Travma Sonras� Bunal�m� Travmatik bir olay, g�nl�k ola�an olaylar�n d���nda olan ve ki�iyi derinden rahats�z eden bir olayd�r.Bir�ok olay b�yle bir etki g�sterebilir. �izofrenlik �izofrenli�in psikiatrik te�hisi hakk�nda �ok fazla anla�mazl�k vard�r. Bu sayfadaki bilgiler, �izofrenli�in te�hisi, nedenleri ve tedavisi hakk�ndaki fakl� teoriler hakk�nda bilgi verecektir.