Physioneal 40 z glukozą 3,86 w/v 38,6 mg/ml

�    A�a��da belirtilen durumlann varl���nda periton diyalizi dikkatle uygulanmal�d�r: 1) Uygulanan kann cerrahisi s�ras�nda periton membram ve diyafram�n b�t�nl���n�n bozulmas�, konjenital anomaliler, iyile�me ger�ekle�ene kadar kann b�lgesine olan travmalar, bat�n t�m�rleri, kann duvan enfeksiyonlan, hemi, fekal fist�l, kolostomi ya da ileostomi, s�k tekrarlayan divertik�lit ataklan, enflamatuvar ya da iskemik ba��rsak hastal���, b�y�k polikistik b�brekler ya da kann duvan, y�zeyi ya da bo�lu�unun b�t�nl���n� bozan durumlar. 2) Son zamanlarda uygulanm�� aortik greft replasmam ya da �iddetli solunum hastal��� gibi di�er durumlar. �    Enkaps�lan peritoneal skleroz (EPS) periton diyalizi tedavisinin bilinen nadir g�r�len komplikasyonlanndan biridir. Periton diyalizi tedavisinin kapsam�nda aralannda PHYSIONEAL 40��n da bulundu�u periton diyalizi ��zeltileri kullanan hastalarda EPS g�r�lebildi�i rapor edilmi�tir. �    Periton diyalizi tedavisi s�ras�nda peritonit geli�irse, m�mk�n olan her durumda kullan�lacak antibiyotiklerin se�im ve dozaj� izole edilen organizmalar�n tan�ma ve duyarl�l�k �al��malar�n�n sonu�lanna g�re d�zenlenmelidir. Peritonite yol a�an organizmalann belirlenmesinden �nce geni� spektrumlu antibiyotiklerin kullan�m� gerekli olabilir. � Laktat d�zeylerinin y�kselmi� oldu�u hastalarda, laktat i�eren periton diyalizi ��zeltilerinin kullan�m�nda dikkat gerekir. Laktat temelli periton diyalizi ��zeltileri ile tedaviye ba�lamadan �nce ve tedavi s�ras�nda laktik asidoz riskini artt�rd��� bilinen durumlann [�rn. akut b�brek yetmezli�i, do�u�tan metabolik hastal�klar, metformin ve n�kleosit/n�kleotid revers transkriptaz inhibit�rleri (NRTI) gibi ila�larla tedavi] bulundu�u hastalann laktik asidoz olu�umu a��s�ndan takibi gerekir. �    Re�etelenecek ��zeltinin bireysel olarak belirlenmesinde, hastan�n di�er mevcut hastal�klan i�in ald��� tedavilerin diyaliz tedavisiyle etkile�imi dikkate al�nmal�d�r. Kardiyak glikozit kullanan hastalann plazma potasyum d�zeyleri dikkatle takip edilmelidir. �    Pediyatrik hastalarda etkililik ve g�venlili�i g�sterilmemi�tir. �    Sekonder hiperparatiroidi olan hastalarda, hiperparatiroidizmi k�t�le�tirebilece�i i�in, PHYSIONEAL 40 gibi 1.25 mmol/L d�zeyinde kalsiyum i�eren diyaliz ��zeltilerinin kullan�m�n�n olas� yarar ve riskleri dikkatle de�erlendirilmelidir. �    Konjestif kalp yetmezli�i, hipovolemi ve �ok gibi ciddi sonu�lara da neden olabilecek a��n hidrasyon ya da s�v� kayb�ndan ka��nmak i�in, hastan�n s�v�-elektrolit dengesi ve v�cut a��rl���ndaki de�i�imler izlenerek kay�t alt�nda tutulmal�d�r. �    Plazma bikarbonat d�zeyleri 30 mmol/L �zerinde olan hastalarda, bu �r�nle uygulanacak tedavinin yararlan ile olas� metabolik alkaloz riski kar��la�tmlmal�d�r. �    Periton diyalizi s�ras�nda protein, amino asit, suda ��z�nen vitamin ve di�er ila�lar�n kayb� olu�abilir ve bunlar�n replasmam gerekebilir. �    PHYSIONEAL 40 ��zeltilerin periton bo�lu�una gere�inden fazla inf�zyonu kar�nda gerginlik, a�r� ve/veya soluk kesilmesine neden olabilir. �    Fazla inf�zyonun tedavisi i�in peritoneal bo�luktan a��n uygulanm�� ��zelti drene edilmelidir. �    Periton diyalizi tedavisi s�ras�nda y�ksek konsantrasyonda dekstroz (glukoz) i�eren PHYSIONEAL 40 ��zeltilerinin a��n kullan�m� hastalarda fazla s�v� �ekilmesiyle sonu�lanabilir. �    Hiperkalemi riski nedeniyle PHYSIONEAL 40 ��zeltilerine potasyum eklenmemi�tir. Serum potasyum d�zeylerinin normal ya da d���k oldu�u (hipokalemi) durumlarda, a��r bir hipokalemi geli�mesini �nlemek amac�yla, ��zeltiye potasyum klor�r eklemek (4 mEq/L�ye kadar) gerekebilir; bu ekleme ancak serum ve toplam v�cut potasyum d�zeyleri dikkatli bir �ekilde de�erlendirildikten sonra ve yaln�zca doktor taraf�ndan �nerildi�inde yap�lmal�d�r. �    Serum elektrolit konsantrasyonlan (�zellikle bikarbonat, potasyum, magnezyum, kalsiyum ve fosfat), kan biyokimyas� (paratiroid hormon d�hil) ve hematolojik parametreler d�zenli olarak takip edilmelidir. �    Ard arda ba�lama veya doldurma i�lemindeki d�zensizlik, peritoneal bo�luk i�ine havamn inf�zyonuna sebep olabilir bu da kar�n a�r�s�na ve/veya peritonite neden olmaktad�r. �    Diyabetli hastalarda, kan glukoz d�zeyleri izlenerek ins�lin ya da hiperglisemi i�in uygulanan di�er ila�lar�n dozaj� duruma g�re ayarlanmal�d�r.