Pregnyl

Kad�nlarda: � Gonadotropik preparatlarla ov�lasyon ind�ksiyonu sonras� olu�an gebeliklerde �oklu gebelik riski artmaktad�r. � Yard�mc� �reme teknikleri ve �zellikle de IVF uygulanan infertil kad�nlarda t�p anomalileri s�k olarak g�r�ld���nden d�� gebelik insidans� da art�� g�sterebilir. Bu nedenden �t�r� gebeli�in rahim i�i oldu�unun erken d�nemde ultrasonla teyit edilmesi �nem ta��maktad�r. � Yard�mc� �reme Teknikleri (Y�T) uygulanan kad�nlarda gebelik kayb� oran�, normal populasyona g�re daha y�ksektir. � Kontrols�z non-gonadal endokrinopati olup olmad��� (�rne�in tiroid, adrenal veya pituiter bozukluklar) ekarte edilmelidir. � Yard�mc� �reme Teknikleri (Y�T) sonras� konjenital malformasyonlar�n insidans�, spontan gebelikler sonras�ndakine g�re biraz artabilir. Bu hafif artm�� insidans�n ebeveyne ait �zelliklerdeki (�r., anne ya��, sperm �zellikleri) farkl�l�klarla, ili�kili olabilece�i ve Y�T sonras� �oklu gebeliklerin insidans�n�n artaca��n� d���nd�r�r. Y�T s�resince gonadotropinlerin kullan�m�, konjenital malformasyonlar�n artan riskiyle ili�kili bulunmam��t�r. � �stenmeyen over hiperstim�lasyonu: Anov�lasyon veya folik�l olgunla�ma bozukluklar�na ba�l� subfertilite tedavisi g�ren hastalarda ilk olarak FSH i�erikli bir preparat�n uygulanmas� istem d��� over hiperstim�lasyonuna neden olabilir. Bu nedenden �t�r�, FSH tedavisinden �nce ve FSH tedavisi s�ras�nda d�zenli aral�klarla folik�l geli�imi ultrasonla de�erlendirilmeli ve estradiol seviyesi saptanmal�d�r. Estradiol seviyesi �ok h�zl� bir art�� g�stererek iki veya �� m�teakip g�n i�erisinde g�nde iki kat�ndan daha y�kse�e ��kabilir ve baz� durumlarda a��r� derecede y�ksek de�erlere ula�abilir. �stem d��� over hiperstim�lasyonunun te�hisi, ultrason incelemesi ile teyit edilebilir. Bu istem d��� over hiperstim�lasyonunun meydana gelmesi halinde (yani IVF/ET, GIFT veya ICSI�ye haz�rl�k tedavisinin bir par�as� olmaks�z�n) FSH i�erikli preparat�n uygulamas� derhal kesilmelidir. Bu durumda gebelikten ka��nmal� ve bu a�amada LH-aktif bir gonadotropin�in uygulanmas�, multipl ov�lasyona ek olarak, over hiperstim�lasyon sendromunu (OHSS) ind�kleyebilece�inden PREGNYL verilmemelidir. Bu uyar� �zellikle polikistik over hastal��� olan hastalar i�in �nem ta��maktad�rlar. Hafif over hiperstim�lasyon sendromunun klinik semptomlar� gastrointestinal sorunlar (a�r�, bulant�, ishal), a�r�l� g���sler ve hafif ile orta dereceli over ve over kisti b�y�mesidir. Karaci�er biyopsisinde g�r�len morfolojik de�i�ikliklerin e�lik edebildi�i hepatik disfonksiyonu d���nd�ren, ge�ici karaci�er fonksiyon testi anormalliklerinin, over hiperstim�lasyon sendromu ile ili�kilendirilmi�tir. Baz� nadir durumlarda a��r over hiperstim�lasyonu geli�ebilir ve bu durum ya�am� tehdit eder nitelikte olabilir. Bu durumda tipik olarak b�y�k over kistleri (r�pt�r e�ilimli), assit, kilo art���, s�kl�kla hidrotoraks ve bazen tromboembolik olaylar g�r�lmektedir. � Ki�isel veya ailesel �yk�, ciddi obezite (V�cut Kitle �ndeksi > 30 kg/m ) veya trombofili gibi tromboz i�in risk fakt�rleri tan�mlanan kad�nlarda, gonatropinler ile tedavi s�resince veya sonras�nda, ven�z veya arteryel tromboembolik olaylar artabilir. Bu kad�nlarda IVF tedavisinin yararl�l���n�n risklere kar�� de�erlendirilmesi gerekmektedir. Ancak gebeli�in kendisinin ayn� zamanda artan tromboz riski ta��d��� bilinmelidir. � PREGNYL kilo verme i�in kullan�lmamal�d�r. hCG�nin ya� metabolizmas�, ya� da��l�m� veya i�tah �zerine herhangi etkisi yoktur. Erkeklerde: hCG tedavisi androjen �retiminde art��a yol a�maktad�r. Bu nedenden �t�r�: � Latent veya a�ikar kalp yetmezli�i, b�brek bozuklu�u, hipertansiyon, epilepsi veya migreni (veya bu rahats�zl�klar �yk�s�) olan hastalar, androjen �retimindeki art��a ba�l� agrevasyon veya rek�rans geli�ebilece�inden yak�n t�bbi takip alt�nda tutulmal�d�r.