Purified Cortrophin Gel

S�perenfeksiyon: Di�er antibiyotiklerde oldu�u gibi, rifamisinin uzun s�reli kullan�m�, diren�li olmayan organizmalar�n (�zellikle staf�lokok) a��r� �o�almas�na sebep olabilir.​‍​​​​​‍​‍‍‍‍​‍‍ Hastan�n durumunun tekrarlayan de�erlendirmeleri �nemlidir. E�er s�perenfeksiyon olu�ursa, tedaviye ara verilmeli ve uygun tedavi y�ntemleri uygulanmal�d�r. Rifamisinin uygulanmas� belli bir zamanla s�n�rland�r�lmal�d�r ve e�er m�mk�nse d���k doz ve alternatif di�er terap�tik ajanlarla birlikte uygulanmal�d�r. B�brek yetmezli�i olan hastalara g�nde 600 mg dozdan fazlas� uygulanmamal�d�r. R�F karaci�er yetmezli�i olan hastalarda, sadece doktor kontrol� alt�nda ve �ok gerekliyse kullan�lmal�d�r. Bu hastalarda, karaci�er fonksiyonlar� dikkatle izlenmeli ve �zellikle serum ALT (SGPT) ve AST (SGOT) d�zeyleri tedaviden �nce ve daha sonra tedavi s�ras�nda her iki ya da d�rt haftada bir kontrol edilmelidir. E�er hepatosel�ler hasar�n belirtileri ortaya ��karsa, R�F tedavisi kesilmelidir. Karaci�er fonksiyonlar�nda klinik olarak anlaml� de�i�iklik varsa R�F tedavisi kesilmelidir. Di�er antit�berk�loz tedavileri denemeli ve farkl� doz rejimleri uygulanmal�d�r. Acil uygulamalar t�berk�lozun y�netiminde �nemli rol oynamaktad�r. Karaci�er fonksiyonlar� normale d�nd�kten sonra rifamisin yeniden uygulan�rsa, karaci�er fonksiyonlar� d�zenli olarak takip edilmelidir. Karaci�er fonksiyon yetersizli�i olan hastalar, ya�l�lar, maln�trisyon hastalar� ve 2 ya� alt� �ocuklarda; R�F �zellikle izoniazid ile birlikte kullan�ld���nda dikkatli olunmal�d�r. Daha �nceden ge�irilmi� bir karaci�er hastal��� olmayan ve karaci�er fonksiyonlar� normal olan hastalarda, ate�lenme, kusma, sar�l�k veya ba�ka problemler meydana geldi�i takdirde karaci�er fonksiyon testleri tekrarlanmal�d�r. Tedavinin ilk zamanlar�nda baz� olgularda R�F ve bilirubinin karaci�erdeki at�l�m yollar� i�in h�cre seviyesinde yar��malar�ndan dolay� hiperbilirubinemi g�r�lebilir. Bilirubin ve/veya transaminaz miktarlar�n�n bir miktar artm�� oldu�unu g�steren tek bir laboratuvar sonucu tedavinin kesilmesini gerektirmeyebilir. Testlerin tekrarlanmas� ve sonu�lar�n hastan�n durumunu dikkate alarak de�erlendirilmesi daha uygun olur. �mm�nolojik Reaksiyonlar ve Anaf�laksi: Anaf�laksiyi de i�eren imm�nolojik reaksiyon daha �ok intermitan tedavi ile ortaya ��kar (haftada 2 veya 3 kezden az); bu nedenle hastalar yak�ndan izlenmelidir. Hastalar tedavi rejimine uymad�klar� takdirde imm�nolojik reaksiyonlar�n ortaya ��kabilece�i konusunda uyar�lmal�d�r. R�F adrenal hormonlar, tiroid hormonlar� ve D vitamini de dahil olmak �zere endojen substratlar�n metabolizmas�n� artt�r�labilecek enzim ind�ksiyonu �zelliklerine sahiptir. Bildirilen izole raporlarda, delta amino levulinik asit sentetaz ind�ksiyonunun bir sonucu olarak porfirinin alevlenmesi rifamisin kullan�m�yla ili�kilendirilmi�tir. Y�ksek dozda R�F al�m�ndan sonra idrarda k�rm�z�mt�rak renklenme g�r�lebilir. Bu endi�elenilecek bir durum de�ildir. Yetersiz hepatik eliminasyon nedeniyle safra yollar�n�n t�kanmas� sonucunda kanda rifamisin SV d�zeyi artabilir. Bu gibi durumlarda antibiyoti�in dozu ayarlanmal�d�r. Lidokain i�erdi�inden dolay� R�F�in intram�sk�ler kullan�mda sinir dokular�na yak�n yerlerde kullan�m�ndan sak�nmal�d�r. 3 ya��ndan k���k �ocuklarda kullan�lmamal�d�r. R�F potasyum metabis�lf�t i�erdi�inden nadir olarak �iddetli a��r� duyarl�l�k reaksiyonlar� ve bronkospazma neden olabilir. Bu t�bbi �r�n her dozunda 1 mmol (23 mgj�dan daha az sodyum ihtiva eder; bu dozda sodyuma ba�l� herhangi bir yan etki beklenmemektedir. R�F doktor tavsiyesi ile kullan�lmal�d�r.