PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon dozu, hastan�n durumuna g�re de�i�iklik g�sterir ve ast�m kontrol� sa�land�ktan sonra en d���k idame dozuna ayarlanmal�d�r.
Uygulama g�nde bir veya iki kerede olabilir. G�nde tek doz uygulamas�, g�nl�k 0.25 - 1 mg dozlar i�indir.
�nerilen Ba�lang�� Dozu :
Eri�kinler :
G�nl�k toplam doz 1-2 mg�d�r.
6 ayl�k ve daha b�y�k �ocuklar:
G�nl�k toplam doz 0.25-0.5 mg�d�r. Oral glukokortikosteroid kullanan hastalarda daha y�ksek bir ba�lang�� dozu, �rn. g�nde toplam 1 mg, d���n�lebilir.
�dame Tedavisi :
Ast�m kontrol� sa�land�ktan sonra, dozun etkili en d���k idame dozuna ayarlanmas� �nemlidir.
�dame dozu doz aral���
Eri�kinler/ya�l�lar :
Toplam g�nl�k doz 0.5-4 mg�d�r. �ok ciddi vakalarda
doz artt�r�labilir.
6 ayl�k ve daha b�y�k �ocuklar :
Toplam g�nl�k doz 0.25 - 2 mg�d�r.
G�nde tek doz uygulamas�
G�nl�k tek doz uygulamas�, idame dozu g�nde 0.25 ila 1 mg olan hem eri�kin hem de �ocuk hastalarda d���n�lebilir. G�nde tek doz uygulamas� gerek kortikosteroid olmayan tedavi uygulanm�� hastalarda gerekse inhale glukokortikosteroidlerle iyi kontrol edilen hastalarda ba�lat�labilir. Doz sabah veya ak�am uygulanabilir. E�er ast�m�n k�t�le�mesi s�z konusu olursa doz artt�r�lmal� ve gerekti�i �ekilde g�n i�ine yay�lacak �ekilde b�l�nmelidir.
Etkinin ba�lamas�
PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon uygulamas�n� takiben, tedavinin ba�lamas�ndan sonraki 3 g�n i�inde ast�m kontrol�nde art�� olu�abilir, ancak en fazla yarar 2-4 haftada sa�lan�r.
Oral glukokortikosteroid idamesindeki hastalar
PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon, ast�m kontrol�nde azalmaya yol a�madan ya da daha iyi bir kontrol sa�layarak, oral glukokortikosteroidlerin dozunun belirgin olarak azalt�lmas�na veya oral kortikosteroidlerin inhale glukokortikosteroid (PULM�CORT nebulizer S�sp.) ile de�i�tirilmesine olanak sa�layabilir.
Ba�lang��ta PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon hastan�n al��k�n oldu�u oral glukokortikosteroid idame dozu ile birlikte ayn� zamanda kullan�lmal�d�r. Bir hafta kadar sonra, oral doz yava� yava� d���r�lebilece�i en d���k doza indirilmelidir. Oral dozun yava� bir oranda kesilmesi kuvvetle �nerilir. Pek �ok hastada oral glukokortikosteroidin yerini PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon�un tamamen almas� m�mk�nd�r.
Oral dozun kesilmesi s�ras�nda idameye ya da akci�er fonksiyonlar�nda geli�meye ra�men baz� hastalar sistemik kortikosteroid eksikli�i semptomu ya�ayabilirler �rn. eklem ve/veya adale a�r�lar�, halsizlik ve depresyon gibi. B�yle hastalara PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon ile devam etmeleri ���tlenmeli, ancak adrenal yetersizli�i olu�mas� bak�m�ndan dikkatle izlenmelidir. Adrenal yetersizlik olu�ursa, sistemik kortikosteroid dozu ge�ici olarak y�kseltilmeli ve oral dozun kesilmesi daha da yava�lat�lmal�d�r. Stres ya da �iddetli ast�m n�betinde, ge�i� d�nemindeki hastalara sistemik kortikosteroid tedavisi eklenmesi gerekli olabilir.
Doz b�l�nmesi ve kar��t�r�labilirlik
PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon %0,9 sodyum klor�r (salin) ve terbutalin, salbutamol, fenoterol, asetilsistein, sodyum kromoglikat veya ipratropium i�in nebulizasyon ��zeltileri ile kar��t�r�labilir. Kar���m 30 dakika i�inde kullan�lmal�d�r.
Tek dozluk �niteler b�l�nerek doz ayarlamas� yap�labilir. Tek dozluk ampul bir �izgi ile i�aretlenmi�tir. Bu �izgi, tek dozluk ampul ba� a�a�� tutuldu�unda 1 ml hacmi g�sterir. Sadece 1 ml kullan�lacaksa, s�v� y�zey i�aret �izgisine ula�ana kadar i�eri�i bo�alt�n�z. A��lm�� tek dozluk ampul� zarfta, ���ktan koruyarak muhafaza ediniz. A��lm�� tek dozluk ampuller 12 saat i�inde kullan�lmal�d�r. L�tfen sadece 1 ml kullan�ld���nda arta kalan hacmin steril olmad���na dikkat ediniz.
Tablo 1 Doz tablosu
Doz (mg)
PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon Hacmi
0.25 mg/mL
0.5 mg/mL
0.25
1 mL*)
-
0.5
2 mL
-
0.75
3 mL
-
1
-
2 mL
1.5
-
3 mL
2
-
4 mL
*)2 mL�lik toplam hacime ula�mak i�in % 0.9�luk sodyum klor�r (salin) sol�syonu ilave edilmelidir.
PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon�un do�ru kullan�m� i�in talimatlar :
PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon uygun a��z par�as� veya y�z maskesi yerle�tirilmi� jet nebulizer yard�m�yla inhale edilir. Nebulizer yeterli hava ak���na (5-8 L/dak) sahip hava kompres�r�ne ba�lanmal�d�r ve dolum hacmi 2-4 mL olmal�d�r.
Not:
Hastay� a�a��daki hususlarda bilgilendirmek �nemlidir:
� Her inhalerin beraberinde ambalajda bulunan hasta kullanma talimat�n� ve kullan�m talimat�n� dikkatlice okumas� gerekti�i
� Ultrasonik nebulizerlerin PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon uygulamas� i�in uygun olmad��� ve bu nedenle �nerilmedi�i
� PULM�CORT Neb�lizer S�spansiyon %0,9 sodyum klor�r (salin) ve terbutalin, salbutamol, fenoterol, asetilsistein, sodyum kromoglikat veya ipratropium i�in nebulizasyon ��zeltileri ile kar��t�r�labilir. Kar���m 30 dakika i�inde kullan�lmal�d�r.
� A��z ve bo�az b�lgesinde pamuk�uk olu�ma riskini en aza indirmek i�in re�ete edilen dozu inhale ettikten sonra a�z�n� suyla �alkalamas� gerekti�i
� �ritasyonu �nlemek i�in y�z maskesini kulland�ktan sonra y�z cildini su ile y�kamas� gerekti�i
⚠️ Uyarılar
Genel tavsiye
Gebelik kategorisi: B
Gebelik d�nemi
Kapsaml� prospektif epidemiyolojik �al��malar ve d�nya �ap�ndaki pazarlama sonras� deneyim, gebelik d�neminde inhale budesonidin fet�s/yeni do�an sa�l��� �zerinde bir advers etkisini i�aret etmemektedir.
Di�er ila�larda oldu�u gibi, budesonidin de gebelik d�neminde kullan�lmas� annedeki yararlar� ile fetus �zerindeki risklerin kar��la�t�r�lmas�n� gerektirir. �nhale glukokortikosteroidler, benzer pulmoner cevaplara ula�mak i�in gerekli oral glukokorikosteroidlere oranla daha d���k sistemik etkileri nedeniyle g�z �n�ne al�nmal�d�r.
Laktasyon d�nemi:
