CAMPTOSAR

CAMPTO� sitotoksik kemoterapi uygulamas� konusunda uzman �nitelerde ve mutlaka antikanser kemoterapisi konusunda uzman bir hekimin g�zetiminde uygulanmal�d�r._ CAMPTO��nun advers olaylar�n�n do�as� ve s�kl��� g�z�n�nde bulundurularak a�a��daki durumlarda, kullan�ma karar vermek i�in beklenen yararlar ve muhtemel terap�tik riskleri dikkatle k�yaslanmal�d�r. � Risk fakt�r� bulunan hastalar, �zellikle WHO performans durumu = 2 olanlar. � Nadiren, advers olaylara kar�� al�nmas� gereken �nlemleri i�eren �nerilere uymayaca�� d���n�len hastalar (ge� diyare ba�lad���nda b�y�k miktarda s�v� al�m� ile beraber derhal ve uzun s�reli antidiyaretik tedaviye ba�lanmas�).‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Bu tip hastalar i�in s�k� hastane g�zetimi �nerilir. � CAMPTO� monoterapide kullan�ld���nda, genellikle 3-haftada bir dozaj plan� ile re�ete edilir. Ancak �zellikle a��r n�tropeni riski olan veya yak�n takip gerektiren hastalarda haftal�k dozaj plan� verilmesi d���n�lebilir.(bkz. B�l�m 5. FARMAKOLOJ�K �ZELL�KLER) Diyare CAMPTO�, hem erken hem de ge� diyareye sebep olabilir. Erken diyare genellikle ge�icidir ve �ok nadir olarak �iddetlidir. CAMPTO �nun verilmesi �zerinden 24 saatten fazla bir s�re ge�tikten sonra veya bir sonraki k�rden �nce herhangi bir zamanda ortaya ��kabilecek ge� diyare riski konusunda hastalar uyar�lmal�d�r. Monoterapide ilk s�v� d��k�n�n g�r�lme zaman� CAMPTO� inf�zyonundan ortalama 5 g�n sonrad�r. Ge� diyare dehidratasyona, elektrolit dengesizli�ine veya sepsise yol a�abilece�inden ya�am� tehdit edebilir. Hastalar diyarenin ba�lad���n� doktorlar�na derhal bildirmeli ve uygun tedaviye hemen ba�lanmal�d�r. Diyare riski y�ksek hastalar daha �nce abdominal/pelvik radyoterapi g�rm�� olup ba�lang��ta hiperl�kositozu bulunan ve performans stat�s� 2 ve �st� olan hastalar ve kad�nlard�r. Do�ru tedavi edilmezse �zellikle de beraberinde n�tropeni bulunan hastalarda diyare ya�am� tehdit edici d�zeyde olabilir. �lk s�v� d��k� g�r�l�r g�r�lmez hasta b�y�k miktarda, elektrolit i�eren i�ecekler i�meye ba�lamal� ve diyareyi �nleyici tedaviye derhal ba�lanmal�d�r. Bu tedavi CAMPTO��nun uyguland��� merkez taraf�ndan re�ete edilmelidir. Hasta hastaneden ��kt�ktan sonra, diyare ba�lar ba�lamaz tedavisine ba�layabilme amac�yla re�ete edilmi� ilac� temin etmelidir. Ek olarak, hasta CAMPTO� uygulayan doktorunu veya �niteyi diyarenin meydana geli�i hakk�nda haberdar etmelidir. Ge� diyarede �nerilen diyare tedavisi y�ksek doz loperamiddir (4 mg ilk uygulama olarak, daha sonra 2 saatte bir 2 mg). Tedavi son s�v� d��k� g�r�ld�kten sonra 12 saat s�rd�r�lmeli ve de�i�tirilmemelidir. Paralitik ileus riski nedeniyle tedavi hi�bir ko�ulda bu dozlarda ardarda 48 saatten uzun s�re s�rd�r�lmezken, 12 saatten de k�sa olmamal�d�r. Diyare ile birlikte a��r n�tropeni (n�trofil say�s� < 500 h�cre/mm3) de mevcutsa, antidiyareik tedaviye ek olarak, geni� spektrumlu bir antibiyotik profilaktik olarak verilmelidir. A�a��daki durumlarda, diyare tedavisi i�in antibiyotik tedavisine ek olarak hastane tedavisi �nerilir: o Beraberinde ate� de olan diyare, o A��r diyare (intraven�z hidratasyon gerektiren), o Y�ksek doz loperamid tedavisine ba�lanmas�na ra�men 48 saatten uzun s�ren diyare. o Ge� diyare ile ili�kili kusmas� olan hastalar. Hasta daha �nceki k�rlerde ge� diyare ge�irmi� olsa dahi, loperamid profilaktik olarak verilmemelidir. A��r diyare g�r�len hastalarda sonraki k�rlerde doz azalt�lmas� �nerilir (bkz. B�l�m 4.2 Pozoloji/uygulama s�kl��� ve s�resi). Hematoloji CAMPTO� tedavisi s�ras�nda haftal�k olarak tam kan say�m� yap�lmas� �nerilir. Hastalar n�tropeni riski ve ate�in �nemi konusunda uyar�lmal�d�r. Febril n�tropeni (ate� > 38�C ve n�trofil say�s� < 1000 h�cre/mm3) hastanede geni� spektrumlu, intraven�z yoldan kullan�lan antibiyotiklerle derhal tedavi edilmelidir.