⚠️ Uyarılar
�sofluran derin anestezi d�zeylerinde serebral kan ak�m�n� belirgin �l��de art�rmaktad�r. Serebral beyin-omurilik s�v�s� bas�nc�nda hiperventilasyonla tam olarak geri d�nen ge�ici bir art�� olabilir. K�yaslanabilir anesteziden sonra isofluran ile postoperatif serebral etkiler daha azd�r.
�sofluran ile anestezi seviyeleri kolayl�kla ve s�ratle de�i�ebildi�inden, kabul edilebilir do�rulukta tahmin edilebilir bir ��kt� veren veya nefesle al�nan ve verilen konsantrasyonlar�n izlenebildi�i teknikler kullan�lmal�d�r.
Hipotansiyonun ve solunum depresyonunun derecesi anestezik derinli�in baz� endikasyonlann� verebilir.
Uteras k�retaj� uygulanan hastalarda halotan ile g�r�lenle k�yaslanabilen kan kayb� art��� g�zlemlenmi�tir.
CF2H (�m. desfluran, enfluran ve isofluran) ba�� i�eren halojenli inhalasyon ajanlar�n�n kullan�m� ile artan, izole karboksihemoglobin vakalar� rapor edilmi�tir. Normal olarak hidratlanm�� absorbanlar�n varl���nda, karbonmonoksidin klinik a��dan �nemli konsantrasyonlar� olu�mam��t�r. CO2 absorbanlar� i�in imalat�� firmalar�n talimatlar�n�n dikkatle takip edilmesi gerekir.
�sofluran��n karbon monoksit olu�turmak �zere CO2 absorbanlar� ile etkile�ti�i bildirilmi�tir. Soluma devrelerinde karbon monoksit olu�ma riskini ve karboksihemoglobin seviyelerinin artma ihtimalini en aza indirmek i�in CO2 absorban� kurumaya b�rak�lmamal�d�r.
Bu gruptaki ila�larla genel anestezi uygulamas� s�ras�nda, kurumu� CO2 absorbanlar�yla, �zellikle de potasyum hidroksit (�rn. Baralyme) i�erenlerle birlikte kullan�ld�klar�nda anestezi makinesi i�inde a��r� �s�, duman ve/veya spontan yanma gibi nadir olaylar bildirilmi�tir. Bir klinisyen CO2 absorbanm�n kurudu�undan ku�kuland���nda, isofluran verilmeden �nce bu absorban de�i�tirilmelidir. �o�u CO2 absorbanm�n renk g�stergesi kurumaya ba�l� olarak zorunlu bir de�i�im g�stermez. Bu nedenle, anlaml� bir renk de�i�iminin olmamas�, yeterli hidrasyon i�in bir g�vence olarak kabul edilmemelidir. CO2 absorbanlar� renk g�stergesinin durumuna bak�lmaks�z�n rutin olarak de�i�tirilmelidir.
Di�er potent anesteziklerde oldu�u gibi isofluran b�t�n anestezi ekipmanlar� tamamlanm�� ameliyathanelerde ilacm farmakolojisini bilen, anestezi alt�ndaki hastay� y�netebilecek tecr�beye sahip anestezi uzmanlar� taraf�ndan uygulanmal�d�r.
Raporlar isofluran�n karaci�er enzimlerindeki hafif ve ge�ici art��lardan, �ok nadir olarak fatal hepatik nekrozlara kadar uzanan hepatik harabiyet olu�turabilece�ini g�sterir.
Uygulanan anestezik ajan hangisi olursa olsun, koroner arter hastalar�nda miyokardiyal iskeminin �nlenmesi i�in normal hemodinaminin idamesi �ok �nemlidir.
Di�er halojenli anesteziklerde oldu�u gibi, isofluran artm�� intrakraniyal bas�n�l� hastalarda dikkatli kullan�lmal�d�r. B�yle durumlarda hiperventilasyon gerekebilir.
Nondepolarizan relaksanlann etkisi isofluran ile olduk�a artar.
�sofluran ve di�er genel anestezikler, anesteziden sonra 2 veya 3 g�n i�in entellekt�el fonksiyonlarda hafif bir azalmaya neden olabilir. Di�er anesteziklerle oldu�u gibi, ruh halinde ve semptomlarda k���k de�i�iklikler uygulamadan sonra 6 g�ne kadar devam edebilir.
�zellikle 3 aydan daha k�sa aral�klarda halojenli hidrokarbon anesteziklerine maruz kalman�n hepatik hasar potansiyelini artt�rabilece�i bildirilmi�tir.
2 ya��n alt�ndaki �ocuklar:
�sofluran yeni do�anlarda ve iki ya��ndan k���k bebeklerde kabul edilebilir bir etkinlik ve g�venlilik s�n�r� ile kullan�labilir ve anestezi uygulamas�nda yaygm olarak kullan�lan b�t�n ila�larla ge�imlidir.
Sezaryende kullan�m�:
�sofluran�n, sezaryende anestezinin devaml�l��� i�in %0.75 konsantrasyona kadar g�venli ve etkili oldu�u g�sterilmi�tir. �sofluran uygulanmas�n�n sonucunda anne veya yeni do�an taraf�nda bir yan etki g�zlemlenmemi�tir.
Laboratuar Tesleri:
BUN, serum kolestrol ve alkalin fosfataz�daki d����le birlikte BSP retansiyonu, kan �ekeri ve serum kreatinin�de ge�ici art��lar g�zlenmi�tir.
Malign Hipertermi:
Duyarl� ki�ilerde, isofluran dahil g��l� inhalasyon anestezikleri, y�ksek oksijen gereksinimine ve
malign hipertermi olarak bilinen klinik sendroma neden olan, iskelet kas�ndaki bir hipermetabolik
olay� tetikleyebilir. Bu sendrom kas rijiditesi, ta�ikardi, takipne, siyanoz, aritmiler ve/veya stabil
olmayan kan bas�nc� gibi spesifik olmayan belirtileri i�erir (Spesifik olmayan bu belirtilerin
bir�o�unun hafif anestezi, akut hipoksi gibi durumlar ile de a���a ��kabilece�ine dikkat
edilmelidir). B�t�n metabolizmadaki y�kseli� (vakan�n ba��nda veya sonunda h�zla artan ama
genellikle artan metabolizman�n ilk belirtisi olmayan) y�ksek bir �s� ile ve CO2 absorbsiyon
sisteminin artan kullan�m� (s�cak canister) ile yans�yabilir. PaCT ve pH d��ebilir ve hiperkalemi ile baz a���� meydana gelebilir. Tedavi, olay� ba�latan ajan�n (�rn. isofluran) durdurulmas�n�, intraven�z dantrolen sodyum uygulanmas�n� ve destekleyici tedavi uygulanmas�n� i�erir. B�yle bir terapi v�cut s�cakl���n� normale d���rmek i�in etkili �abalar� solunuma ve dola��ma yard�m�, s�v� elektrolit ve asit-baz dengesizliklerinin d�zelmesini i�erir. Daha sonra b�brek yetersizli�i ortaya ��kabilir ve m�mk�nse idrar ak��� kontrol edilmelidir.
