Бактрим (Bactrim)

�ok nadir olmas�na ra�men, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu (toksik epidermal nekroliz), fulminan hepatik nekroz, agran�lositoz, aplastik anemi, di�er kan diskrazileri ve solunum yollar�nda a��r� duyarl�l�k gibi �iddetli reaksiyonlara ba�l� olarak �l�mler olmu�tur. Ya�l� hastalar�n tedavisi s�ras�nda �zellikle dikkatli olunmas� her zaman tavsiye edilir, ��nk� bu hastalar grup olarak advers reaksiyonlar a��s�ndan daha duyarl�d�r ve �zellikle komplikasyon olu�turan durumlar varsa (bozuk karaci�er ve/veya b�brek fonksiyonu ve/veya di�er ila�lann e� zamanl� kullan�lmas�) ciddi etkilerin ortaya ��kma olas�l��� daha y�ksektir. Yeterli idrar ��k��� her zaman korunmal�d�r.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Tedavi edilen hastalar�n so�utulmu� idrarlar�nda s�lfonamid kristalleri g�r�lm�� olmas�na ra�men, in vivo kristal�ri bulgusu nadirdir. Beslenme bozuklu�u olan hastalarda risk daha y�ksek olabilir. BACTR�M uzun s�re verildi�inde veya folat eksikli�i olan hastalara verildi�inde ya da ya�l�lara verildi�inde, d�zenli ayl�k kan say�m� yap�lmas� �nerilir, ��nk� mevcut folat eksikli�ine ba�l� olarak hematolojik laboratuar g�stergelerinde asemptomatik de�i�iklik olas�l��� vard�r. Bu de�i�iklikler, folinik asit (5-10 mg/g�n) uygulanmas� ile antibakteriyel aktiviteye engel olmaks�z�n geri d�nd�r�lebilir. Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz (G-6-PD) eksikli�i olan hastalarda hemoliz olabilir. Ciddi ale�ji veya bron�iyal ast�m� olan hastalarda, BACTR�M dikkatli bir �ekilde verilmelidir. BACTR�M, A grubu beta-hemolitik streptokoklara ba�l� streptokokkal farenjit tedavisinde kullan�lmamal�d�r; bu organizmalann orofarenksten eradikasyonunda, penisiline g�re daha az etkilidir. Trimetoprimin, fenilalanin metabolizmas�n� bozdu�u bildirilmi�tir, ama uygun diyet k�s�tlamas� yapan fenilketon�rik hastalarda bunun �nemi yoktur. Akut porfiri riskinden ��phe edilen veya akut porfiri oldu�u bilinen hastalara BACTR�M verilmesinden ka��n�lmal�d�r. Hem trimetoprim, hem de s�lfonamidler (�zellikle s�lfametoksazol olmasa da), porfirinin klinik alevlenmesi ile ili�kili bulunmu�tur. Hiperkalemi riski olan hastalarda serum potasyum d�zeyinin yak�n olarak takibi gereklidir.