⚠️ Uyarılar
Hastalara ATIVAN EXPIDET kullan�m� s�ras�nda alkol ve di�er merkezi sinir sistemi depresanlar�na kar�� tolerans azalaca��ndan, bu maddeleri kullanmaktan ka��nmalar� veya d���k dozda kullanmalar� tavsiye edilmelidir.
ATIVAN EXPIDET�in psikoz veya depresif bozukluklarda primer tedavi olarak kullan�lmas� �nerilmez ve depresyonlu hastalar�n tedavisinde tek ba��na kullan�lmamal�d�r. Benzodiazepin kullan�m�n�n inhibe edici etkisi olmayabilir ve depresyonlu hastalarda intihar e�ilimine yol a�abilir.
ATIVAN EXPIDET tedavisine devam etmenin gerekli olup olmad��� periyodik olarak tespit edilmelidir.
Benzodiazepin tedavisi kademe kademe kesilmelidir.
Benzodiazepin kullan�m� fiziksel veya psikolojik ba��ml�l�k yapabilir. Anksiyete�nin k�sa s�reli tedavisinde uygun dozda kullan�ld���nda, ATIVAN EXPIDET�in ba��ml�l�k potansiyeli d���kt�r.
Ba��ml�l�k riski, y�ksek doz, uzun s�reli kullan�m veya ge�mi�inde alkolizm, ila� ba��ml�l��� veya ki�ilik problemi olan hastalarda artar. Bu y�zden ila� ba��ml�s� veya alkoliklerde kullan�m�ndan ka��n�lmal�d�r.
E�er fiziksel ba��ml�l�k meydana gelirse, tedaviye aniden son verilmesi ile kesilme semptomlar� olu�abilir. Benzodiazepin kesilmesini takiben bildirilen semptomlar ba� a�r�s�, kas a�r�s�, anksiyete, gerginlik, depresyon, uykusuzluk, huzursuzluk, konf�zyon, tedirginlik, terleme ve benzodiazepin tedavisini gerektiren semptomlar�n daha da g��lenerek n�ksetmesidir. Bu semptomlar� ilac�n yaz�ld��� orijinal semptomlardan ay�rdetmek g�� olabilir.
Ciddi vakalarda ger�eklik kayb�, ki�ilik kayb�, hiperakuzi, kulak ��nlamas�, kol ve bacaklarda hissizlik, uyu�ma ve yanma hissi, ���k, ses ve fiziksel temasa kar�� a��r� duyarl�l�k, istemsiz hareketler, mide bulant�s�, kusma, diyare, i�tah kayb�, hal�sinasyonlar, konv�lsiyonlar, tremor, abdominal kramp, myalji, ajitasyon, palpitasyon, ta�ikardi, panik atak, ba� d�nmesi, hiperrefleksi, yak�n d�nem haf�za kayb� ve hipertermi gibi semptomlar g�r�lebilir. �nceden kriz ge�iren veya antidepresan gibi konv�lsif e�i�i azaltan ila�lar alan ki�ilerde konv�lsiyonlar daha s�k g�r�lebilir.
�zellikle daha ciddi olan kesilme semptomlar� uzun s�re y�ksek doz alan hastalarda daha s�k g�r�l�r. Bununla birlikte, kesilme semptomlar� benzodiazepinin s�rekli terap�tik d�zeyde al�m�na �zellikle aniden son verilmesini takiben de meydana gelebilir. Kesilme semptomlar�n�n olu�ma riski aniden kesilme ile daha fazla oldu�undan, ila� kademe kademe kesilmelidir.
Anksiyete ile birlikte gastrointestinal ve kardiyovask�ler �ikayetleri olan hastalarda, ATIVAN EXPIDET�in gastrointestinal veya kardiyovask�ler �ikayetin tedavisinde �nemli bir fayda g�stermeyece�ine dikkat edilmelidir.
Daha �nceden mevcut olan depresyon, benzodiazepin kullan�m� s�ras�nda tekrar ortaya ��kabilir veya k�t�le�ebilir.
B�brek ve karaci�er yetmezli�i olan hastalar s�k s�k kontrol edilmeli ve doz hastan�n verdi�i cevaba g�re dikkatlice ayarlanmal�d�r. Bu hastalarda d���k doz yeterli olabilir. Ayn� �nlemler ya�l�, halsiz ve kronik solunum g��l��� �eken hastalar i�in de al�nmal�d�r.
Lorazepam dahil benzodiazepin kullan�m� potansiyel fatal solunum g��l���ne sebep olabilir. ATIVAN EXPIDET solunum fonksiyonu bozulmu� olan (eg. KOAH, uyku apnesi sendromu) olan hastalarda dikkatli kullan�lmal�d�r.
T�m merkezi sinir sistemi depresanlar�nda oldu�u gibi, benzodiazepin kullan�m� a��r karaci�er yetmezli�i olan hastalarda ensefalopatiyi h�zland�rabilir.
Benzodiazepin kullan�m�na ba�l� �iddetli anaflaktik/anaflaktoid reaksiyonlar bildirilmi�tir. Benzodiazepin alan hastalarda ilk doz ve takip eden dozlar�n�n al�m�ndan sonra dil, g�rtlak veya larinksi i�eren anjiyo�dem vakalar� bildirilmi�tir. Benzodiazepin alan baz� hastalarda, dispne, bo�az t�kan�kl���, mide bulant�s� ve kusma gibi semptomlar da bildirilmi�tir. Baz� hastalar hastanelerin acil servislerinde t�bbi tedaviye ihtiya� duymu�lard�r. E�er anjiyo�dem dil, glottis veya larinksi kaps�yorsa havayolu obstr�ksiyonu geli�ebilir ve �l�mle sonu�lanabilir. Tedavi sonras�nda anjiyo�dem geli�en hastalara tekrar benzodiazepin verilmemelidir.
Benzodiazepin alan baz� hastalarda kan diskrazisi veya karaci�er enzimlerinde art�� meydana gelmi�tir. E�er klinik olarak uzun d�nem tedavi gerekli ise, periyodik olarak hematolojik ve karaci�er fonksiyon �l��mleri yap�lmal�d�r.
Benzodiazepin kullan�m�na ba�l� olarak ge�ici ileriye y�nelik amnezi veya haf�za zay�fl��� bildirilmi�tir. Bu etki ATIVAN EXPIDET premedikasyonda kullan�ld���nda avantajl� olabilir. E�er ATIVAN EXPIDET anksiyeteden kaynaklanan uykusuzluk i�in kullan�l�yorsa ve ilac�n etkisi istenen uyku s�resini a��yorsa anterograde amnezi riski g�z �n�ne al�nmal�d�r. Hastalar ilac�n etkisinin sona ermesi i�in, yeterli s�re kesintisiz uyuyabileceklerinden emin olmal�d�rlar (7-8 saat gibi).
Benzodiazepin kullan�m� s�ras�nda bazen huzursuzluk, ajitasyon, a��r� duyarl�l�k, sald�rganl�k, kuruntu, a��r� k�zg�nl�k, kabus, hal�sinasyon, psikoz ve uygunsuz davran��lar gibi paradoksal tepkiler bildirilmi�tir. Bu reaksiyonlar�n �ocuklarda ve ya�l�larda meydana gelme olas�l��� daha fazlad�r. Bu reaksiyonlar meydana geldi�inde ilac�n kullan�m�na son verilmelidir.
Hipotansiyon �ok nadiren meydana gelse de, kan bas�nc�ndaki d��menin kardiyovask�ler veya serebrovask�ler komplikasyonlara neden olabildi�i hastalarda benzodiazepinler dikkatli kullan�lmal�d�r. Bu durum �zellikle ya�l� hastalarda �nemlidir.
Depresyonla birlikte anksiyete g�r�len hastalarda intihar giri�imi olas�l��� ak�lda tutulmal� ve y�ksek dozda ATIVAN EXPIDET yaz�lmamal�d�r.
