CARTEOL

Ok�ler Uyar�lar � �ki beta-bloker g�z damlas�n�n kombine edilmesi �nerilmemektedir. � Bu g�z damlalar� a��-kapanmas� glokomu olan hastalarda intraok�ler bas�nc� azaltmak i�in kullan�l�r ise, ilk ama� a��y� tekrar a�mak olaca�� i�in, bu tedavi ajanlar� bir miyotik ile birlikte kullan�lmal�d�r.‍​‍‍‍​‍‍‍‍‍‍‍‍​‍ Bu durumda pupillan�n bir miyotik ile daralt�lmas� gerekir, zira karteolol�n g�zbebe�i �zerinde etkisi �ok azd�r veya yoktur. � Anti-glokom ajanlar�n�n ak�z hum�r sekresyonunu azaltt��� durumlarda, glokom ameliyat� yap�ld�ktan sonra ok�ler hipotansiyonla e�zamanl� olu�an koroid dekolman� bildirilmi�tir (Bu durum, timolol ve asetazolamid i�in tan�mlanm��t�r). � Kontakt Lens Kullan�c�lar� Beta-blokerler g�zya�� salg�s�n� azaltarak ok�ler rahats�zl�k riskini genellikle art�rd���ndan, bu tedavi s�ras�nda kontakt lens kullan�lmamal�d�r. � Uzun s�reli tedaviden sonra, karteolole duyarl�l�kta azalma g�zlemlenebilir. Dolay�s�yla, tedavinin etkili olup olmad���ndan emin olmak i�in, uzun s�reli tedavi g�ren hastalar her y�l kontrol edilmelidir. Genel Uyar�lar Ok�ler yolla uygulanan beta-blokerlerin sadece �ok nadir vakalarda sistemik etkiler g�stermesine ra�men, sistemik yolla uygulanan beta-blokerlerin kontrendikasyonlar� unutulmamal�d�r. Bu t�bbi �r�n, belirli kalsiyum antagonistleriyle (bepridil, verapamil, diltiazem) ve kalp yetmezli�i i�in verilen beta-blokerlerle genellikle birlikte ve ayn� zamanda kullan�lmamal�d�r. Atletler Bu t�bbi �r�n�n anti-doping testlerinde pozitif sonu� verebilen bir etkin madde i�erdi�i konusunda, atletler uyar�lmal�d�r. Tedavinin Kesilmesi Bir sistemik beta-bloker ile uygulanan tedavi, �zellikle angina hastalar�nda, asla aniden kesilmemelidir: Tedaviyi aniden kesmek ciddi ritim bozukluklar� veya miyokard infarkt�s� olu�mas�na yada ani �l�me neden olabilir. Kullan�lan dozaj, bir ila iki hafta i�inde, kademeli olarak azalt�lmal�d�r. Bradikardi Dinlenme halinde kalp at�m h�z� dakikada 50-55 at�ma kadar d��er ise ve hasta bradikardi semptomlar� g�sterir ise, dozaj� azalt�l�r. Birinci Derece AV Blok Beta-blokerler, negatif dromotropik etki olu�turduklar� i�in, birinci derece AV blo�u olan hastalarda dikkatli uygulanmal�d�rlar. Feokromositoma Beta-blokerler, tedavi edilmi� feokromositoman�n ind�kledi�i hipertansiyon tedavisi i�in kullan�l�r ise, kan bas�nc� yak�ndan izlenmelidir. Ya�l� Hastalar veya B�brek/Karaci�er Yetmezli�i Olan Hastalar Beta-bloker g�z damlas�, sistemik yoldan verilen ba�ka bir beta-bloker ile birlikte uyguland���nda, bu hastalarda s�kl�kla dozaj�n azalt�lmas� gerekir. Diyabet Hastalar� Hasta uyar�lmal�d�r ve tedavinin ba��nda hastan�n kan �ekerini izlemesi sa�lanmal�d�r. �zellikle ta�ikardi, �arp�nt� ve terleme gibi olas� hipoglisemi belirtileri, maskelenmi� olabilir. Ps�riyazis Beta-blokerlerin bu rahats�zl��� k�t�le�tirdi�i bildirilmi� oldu�undan, yarar/risk oran� dikkatle de�erlendirilmelidir. Alerjik Reaksiyonlar Kayna�� ve sebebi ne olursa olsun, �zellikle iyotlu kontrast ajanlar� veya floktafenin ile ciddi bir anaflaktik reaksiyon g�sterme ihtimali bulunan yada desensitizasyon tedavisi g�ren hastalarda, bu ila�, reaksiyonu �iddetlendirebilir ve bu rahats�zl��� tedavi etmek i�in verilen normal adrenalin dozlar�n�n etkilili�ini azaltabilir. Genel Anestezi Beta-blokerler, sempatetik refleksleri azalt�r. Tedaviye bir beta-bloker ile devam edilmesi, ameliyat s�ras�nda aritmi, miyokard iskemisi ve hipertansif d�nemlerin ortaya ��kma riskini azalt�r. Anestezi uzman�, hastan�n bir beta-bloker tedavisi g�rd��� konusunda bilgilendirilmelidir. Tedavinin kesilmesi gerekli g�r�l�r ise, tedaviyi 48 saat boyunca ge�ici olarak durdurman�n katekolamine g�sterilen normal duyarl�l�k seviyesine geri d�nmek i�in yeterli oldu�u d���n�l�r. A�a��daki belirli hastalarda beta-bloker kullan�m� kesilemez: � Ani �ekilmenin riskleri �ok y�ksek oldu�undan, koroner yetmezlik olan hastalarda beta-bloker ile uygulanan tedavi ameliyata kadar devam ettirilmelidir. � Acil durumlarda veya beta-blokeri kesmenin m�mk�n olmad��� durumlarda, �ng�r�ld��� gibi yenilenen uygun atropin miktar�yla premedikasyon yap�larak hasta vagal etki art���ndan korunmal�d�r. � Anestezi, olabildi�ince az miyokard depresyonuna neden olan �r�nler kullanarak ind�klenmelidir ve kan kay�plar� telafi edilmelidir. Beta-blokerler dozuna ba�l� olarak anaflaktik risk art��� g�z �n�nde bulundurulmal�d�r. Tirotoksikoz