Citanest 20 mg/ml, oplossing voor injectie

C�TANEST�, a�a��daki teknikler yard�m�yla lokal ya da b�lgesel anestezinin olu�turulmas�nda endikedir. Blok t�r� Konsantrasyon mg/ml Doz Etkinin ba�lama s�resi (dk) Etki s�resi (saat) ml mg CERRAH� ANESTEZ� Lumbar Epidural Uygulama31 20 15-25 300-500 15-20 1.5-2 Torasik Epidural Uygulama3* 20 10-15 200-300 10-20 1.5-2 Kaudal Epidural Bloka) 10 20-30 200-300 15-30 1-1.5 20 15-25 300-500 15-30 1.5-2 IV b�lgesel (Bier blo�u) a.�st ekstremiteb) b.Alt ekstremite^ 5 40 200 10-15 Turnike ��z�lene kadar i) Uyluk turnikesi 5 60 300 10-15 Tl ii) Bald�r turnikesi 5 40 200 10-15 If �ntra-artik�ler blokc> 5 10 <60 <40 <300 <400 5-10 5-10 Annma (wash-out) d�neminden sonra 30-60 dk Alan Blo�u (�rn. K���k sinir bloklan ve infiltrasyon) �nfiltrasyon 5 <100 <500 1-2 1.5-2 10 <50 <500 1-2 2-3 Dijital blokd) 10 1-5 10-50 2-5 1.5-2 I��terkostal (sinir ba��na) 10 2-5 20-50 3-5 1-2 Ayn� anda bloke edilen en fazla sinir adedi <10 olmal�d�r. Retrobulbard) 20 4 80 3-5 1.5-2 Peribulbar* 10 10-15 100-150 3-5 1.5-2 Maj�r sinir blo�u Brakiyal pleksus: Aksiller 10 40-50 400-500 15-30 1.5-2 Supraklavik�ler, Interskalen ve subklaviyan perivask�ler 10 30-40 300-400 15-30 1.5-2 Blok t�r� Konsantrasyon mg/ml Doz Etkinin ba�lama s�resi (dk) Etki s�resi (saat) ml mg Siyatik 20 15-20 300-400 15-30 2-3 ��l� blok (Femoral, obturator ve lateral kutan�z) 10 30-40 300-400 15-30 1.5-2 Notlar: a) Doza, test dozu dahildir. b) Enjeksiyondan sonraki 20 dk i�inde turnike ��z�lmemelidir. c) Lokal anesteziklere ili�kin, operasyon sonras� intraartik�ler devaml� infizyonu alan hastalarda kondrolizise ili�kin pazarlama sonras� raporlar mevcuttur. C�TANEST bu endikasyon i�in onayl� de�ildir. d* Sadece adrenalin olmaks�z�n verilen dozlar. < = kadar Koruyucu i�eren ��zeltiler, �rne�in �oklu doz flakonlar olarak tedarik edilenler, intratekal, intrasistemal veya intra- veya retro-bulbar yollar ile anestezide kullan�lmamal�d�r. Cerrahi anestezi, genelde (�rn. epidural uygulama) daha y�ksek konsantrasyonlar�n ve dozlar�n kullan�m�n� gerektirir. Daha az �iddette bir blok gerekti�i zaman, daha d���k bir dozun kullan�lmas� etkilidir. Kullan�lan ilac�n miktar�, anestezinin yay�l�m geni�li�ini etkileyecektir. Uygulama �ekli: �ntravask�ler enjeksiyondan ka��nmak i�in hastan�n ya�amsal fonksiyonlar� yak�ndan g�zlenerek ve hasta ile s�zl� ileti�imde bulunarak enjekte edilmesi gereken esas dozun yava��a ya da 100 - 200 mg/dk�lik bir artan doz oran�nda uygulanmas�ndan �nce ve uygulama esnas�nda aspirasyon i�lemi tekrarlanmal�d�r. Epidural bir doz enjekte edilece�i zaman adrenalin i�eren k�sa etkili bir lokal anestezinin 3-5 ml�lik bir �n test dozunun uygulanmas� �nerilir. Elde olmadan yap�lm�� bir intravask�ler enjeksiyon, kalp at�� h�z�ndaki ge�ici bir art�� vas�tas�yla farkedilebilir. E�er toksik belirtiler geli�irse, enjeksiyon hemen durdurulmal�d�r. �zel pop�lasyonlara ili�kin ek bilgiler: B�brek/Karaci�er yetmezli�i: B�brek ve karaci�er yetmezli�i olan hastalarda kullan�m� ile ilgili uyan i�in bkz. B�l�m 4.4. Tablo 2�de yer alan dozlar, pediyatrik hastalar i�in bir k�lavuz olarak g�r�lmelidir. Bireysel de�i�kenlikler g�r�lebilir. V�cut a��rl��� fazla olan �ocuklarda dozun kademeli olarak azalt�lmas� s�k�a gereklidir ve ideal v�cut a��rl���na dayand�nlmal�d�r. Spesifik blokaj tekniklerini etkileyen fakt�rler ve ki�isel hasta gereksinimleri i�in standart kaynaklara dan���lmal�d�r. Tablo 2 �ocuklar i�in doz �nerileri Konsantrasyon Hacim Doz Etkinin Etki mg/ml ml/kg mg/kg ba�lama suresi suresi (dak) (saat) Kaudal epidural 10 0.5 5 10-15 1-1.5 Dozun hesaplanmas� i�in hem ya� hem de kilo g�z �n�nde bulundurulmal�d�r. Koruyucu i�eren ��zeltiler, �rne�in �oklu doz flakonlar olarak tedarik edilenler, intratekal, intrasistemal veya intra- veya retro-bulbar yollar ile anestezide kullan�lmamal�d�r. Prilokain enjeksiyonu 6 aydan k���k bebeklerde ya da obstetrik hastalarda, paraservikal blok (PCB) ve pudendal blok anestezisi i�in �nerilmez. Do�umdan sonra yenido�anda ve �ocuklarda methemoglobin olu�ma riskinde bir art��a yol a�abilir (Bkz. B�l�m 4.8). Geriyatrik pop�lasyon: