Celestone Chronodose, suspensie voor injectie 5,7 mg/ml

CELESTONE CHRONODOSE, intraven�z ya da subkutan kullan�lmaz.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ CELESTONE CHRONODOSE enjeksiyonlar�nda, kesinlikle aseptik ko�ullarda uygulama yap�lmas� gerekir. Hastal���n remisyon ya da alevlenme d�nemlerine, hastan�n tedaviye yan�t�na ve hastada g�r�lebilecek a��r enfeksiyon, ameliyat, yaralanma gibi stres ko�ullar�na g�re, doz ayarlamas� gerekli olabilir. Uzun s�reli ya da y�ksek doz kortikosteroid tedavisinden sonra, hastalar�n en az 1 y�l izlenmesi uygundur. CELESTONE CHRONODOSE�un bile�iminde iki betametazon esteri vard�r. Bunlardan betametazon sodyum fosfat, enjeksiyon yerinden hemen kana ge�er. Uygulama s�ras�nda, CELESTONE CHRONODOSE�un i�indeki, suda ��z�nen bu esterin, olas� sistemik etkileri dikkate al�nmal�d�r. Kortikosteroid tedavisi alt�nda iken ola�an d��� strese maruz kalm�� hastalarda, olay s�ras�nda ve olaydan sonra destek olarak se�ilecek ila� hidrokortizon ya da kortizondur. �la� k�kenli ikincil adrenokortikal yetmezlik, dozaj�n kademeli olarak azalt�lmas� ile minimize edilebilir. Bu tip bir g�receli yetmezlik tedavi durdurulduktan sonra aylarca kal�c� olabilir. Bu nedenle, bu d�nem i�erisinde olu�an herhangi bir stres durumunda, betametazon yerine, ayn� zamanda tuz tutucu �zelliklere de sahip olan ve do�al olarak var olan glukokortikoidler (hidrokortizon ve kortizon), adrenokortikal yetmezlik durumlar�nda replasman tedavisi olarak uygun se�imlerdir. Hipotiroidi ya da sirozu olan hastalarda, kortikosteroidlerin etkileri artar. Ok�ler herpes simpleks enfeksiyonu olan hastalarda, kortikosteroidlerin dikkatli kullan�lmas� �nerilir. Kortikosteroidler, var olan duygulan�m bozukluklar�n� ve psikotik e�ilimleri artt�rabilir. Hipoprotrombinemili hastalarda, kortikosteroidler asetil salisilik asitle kombine edilecekse dikkatli olunmal�d�r. Nonspesifik �lseratif koliti olan hastalarda kortikosteroidler, perforasyon tehlikesi, apse ya da di�er piyojenik enfeksiyonlar, divertik�lit, yeni intestinal anastomoz, aktif ya da latent peptik �lser, b�brek yetmezli�i, hipertansiyon, osteoporoz ya da myastenia gravis s�z konusuysa, kortikosteroidler dikkatli kullan�lmal�d�r. Komplikasyonlar�n b�y�k oranda doza ve s�reye ba�l� oldu�u kortikosteroid tedavisinde, her hasta i�in yarar/zarar de�erlendirmesi hekim taraf�ndan yap�lmal�d�r. Kortikosteroidler, enfeksiyon belirtilerini maskeleyebilir. Uzun s�re kortikosteroid kullan�m�, posteriyor subkaps�ler katarakt ya da olas� bir optik sinir harabiyeti ile birlikte glokoma neden olabilir ve vir�s ya da mantarlara ba�l� ikincil g�z enfeksiyonlar� geli�ebilir. �ok y�ksek dozda kullan�lmad��� s�rece, sentetik kortikosteroid t�revleri ender olarak kan bas�nc�nda y�kselmeye, s�v� ve tuz tutulmas�na ya da potasyum at�l�m�nda art��a neden olur. Kortikosteroid tedavisi s�ras�nda, hastaya �i�ek a��s� yap�lmamal�d�r. Kortikosteroid kullanan hastalara, �zellikle y�ksek doz al�yorsa, di�er imm�nizasyon i�lemlerinin yap�lmamas� �nerilir. Aktif t�berk�lozda kortikosteroid tedavisi, yaln�zca fulminan ya da disemine t�berk�lozda kullan�lmal� ve uygun bir antit�berk�lotik tedaviyle kombine edilmelidir. E�er kortikosteroidler latent t�berk�lozda kullan�lacaksa dikkatli olunmal�d�r. Uzun s�reli kortikosteroid tedavisi s�zkonusuysa, bu hastalara kemoprofilaksi yap�lmal�d�r. Uzun s�reli kortikosteroid tedavilerinde, bebek ve �ocuklar�n b�y�me ve geli�meleri yak�ndan izlenmelidir. Kortikosteroid tedavisi, spermlerin say�s�n� ve hareketlili�ini etkileyebilir. Parenteral kortikosteroid tedavilerinde ender de olsa, anafilaktik reaksiyon g�r�ld���nden, �zellikle ila� alerjisi oldu�u bilinen hastalarda, uygulamadan �nce gerekli �nlemler al�nmal�d�r. Uzun s�reli tedavilerde parenteral uygulamadan oral uygulamaya ge�me konusunda, ilgili yarar/zarar de�erlendirmesi yap�larak karar verilmelidir. �ntraartik�ler uygulama, lokal oldu�u kadar sistemik etkilere de neden olur. Bu, �zellikle hastaya ayn� zamanda parenteral ya da oral kortikosteroid veriliyorsa g�z�n�nde tutulmal�d�r. Septik bir s�re�le ay�r�c� tan�y� yapmak i�in eklem s�v�s� incelenmelidir. Enfekte olmu� bir ekleme kortikosteroid enjeksiyonu yapmaktan ka��n�lmal�d�r. A�r�n�n artmas�, lokal �i�me, eklem hareketlili�inin daha da k�s�tlanmas�, ate� ve k�r�kl���n ortaya ��kmas� septik artriti g�sterir. Sepsis tan�s� kondu�unda, uygun bir antimikrobiyel tedaviye ge�ilmelidir. Kortikosteroidlerin stabil olmayan eklemlere, enfekte b�lgelere ya da intervertebral aral�klara uygulanmas� �nerilmez. Osteoartritik eklemlere s�k s�k enjeksiyon yap�lmas�, eklem harabiyetini h�zland�rabilir. Kortikosteroidleri, do�rudan tendon i�ine enjekte etmekten ka��n�lmal�d�r. Enjeksiyonlar, t�m�yle aseptik ko�ullarda yap�lmal�d�r. �ntraartik�ler kortikosteroid tedavisinden sonra hasta, belirtilerinde d�zelme g�r�len eklemini zorlamamas� i�in uyar�lmal�d�r. Yerel doku atrofisini �nlemek amac�yla, intram�sk�ler kortikosteroid uygulamas�, b�y�k bir kas i�ine derin olarak yap�lmal�d�r. Yumu�ak dokuya ya da lezyon i�ine uygulanan kortikosteroidler, lokal etkilerinin yan�nda sistemik etkilere de neden olabilir. Gebeli�in 32�inci haftas�ndan �nce kortikosteroid uygulamas� tart��mal� oldu�undan, karar�, yarar/zarar de�erlendirmesi yaparak, hekim kendi vermelidir. Kortikosteroidler, do�umdan sonra g�r�len hiyalin membran hastal���nda endike de�ildir. Pre-eklampsi, eklampsi ya da plasenta lezyonu olan gebelerde kullan�lmamal�d�r. Kortikosteroidler bilinen ya da ku�kulan�lan bir Strongiloides (barsak solucan�) enfestasyonu hastalar�nda b�y�k bir dikkatle kullan�lmal�d�r. Bu gibi hastalarda, kortikosteroidlerden kaynaklanan imm�nosupresyon, Strongiloides hiperenfeksiyonuna ve larvalar�n geni� �l��de migrasyonuyla birlikte hastal���n disseminasyonuna yol a�abilir; bu duruma s�kl�kla a��r bir enterokolit ve fatal potansiyel ta��yan gram-negatif septisemi e�lik eder. Kortikosteroidler serebral malaryada kullan�lmamal�d�r. Yard�mc� maddeler: