⚠️ Uyarılar
Klindamisin ciddi enfeksiyonlar�n tedavisinde kullan�lmal�d�r. Hafif sulu bir diyareden ba�layarak, a��r persistan diyare, l�kositoz, ate�, kanl� ve mukuslu d��k�laman�n e�lik etti�i �iddetli abdominal kramplar �eklinde ortaya ��kabilen ve tedavi edilmezse peritonit, �ok ve toksik megakolona kadar ilerleyebilen ve fatal olabilen ps�domembran�z kolite neden olabildi�i bildirilmi�tir. Antibiyotik kullan�m�na ba�l� kolit, tedavi s�ras�nda ya da antibiyotik tedavisinden 2-3 hafta sonra bile ba�layabilir.
Antibiyotik kullan�m�na ba�l� kolitlerin bilinen en �nemli nedenlerinden biri,
Clostridium difficile
taraf�ndan �retilen toksinlerdir. Antibiyotik kullan�m�na ba�l� kolitin tan�s� genellikle klinik semptomlara dayan�r. Endoskopik olarak ps�domembran�z kolitin g�sterilmesi tan�y� kesinle�tirir. Selektif k�lt�r ortam�nda yap�lan d��k� k�lt�r�nde
Clostridium difficile�
nin ve d��k� �rneklerinde
C. difficile
toksininin saptanmas� da tan�y� kan�tlar.
Antibiyotik kullan�m�na ba�l� olarak hafif kolit g�r�len vakalarda antibiyotik tedavisinin kesilmesi yeterli olabilir. Gerekli g�r�l�rse, toksinleri ba�lamak amac�yla kolestipol (g�nde �� defa 5 gram) ya da kolestiramin (g�nde �� defa 4 gram) uygulanabilir. A��r vakalarda ise, s�v�-elektrolit ve protein suplementasyonu ile
Clostridium difficile�ye
etkili uygun bir antibiyotik tedavisine ba�lanmal�d�r. Oral yoldan 7-10 g�n boyunca g�nde d�rt defa 125-500 mg dozlar�nda kullan�lan vankomisin
Clostridium difficile�yt
etkilidir. Kolestiramin, vankomisini ba�layarak etkisini azaltabilece�inden, en az iki�er saat ile al�nmalar�na dikkat edilmelidir. Alternatif olarak, oral vankomisin yerine 7-10 g�n boyunca oral yoldan g�nde d�rt defa 25.000 U basitrasin de kullan�labilir. Antibiyotik kullan�m�na ba�l� kolitlerde, barsak staz�na yol a�abilecek ila�lar�n kullan�lmas�ndan ka��n�lmal�d�r.
Mide-barsak hastal���, �zellikle kolit ge�irmi� hastalara klindamisin tedavisi uygularken dikkatli olunmal�d�r.
Ara�t�rmalar, antibiyotik kullan�m�na ba�l�
Clostridium difficile
nedeniyle olu�an kolit ve diyarenin, daha �ok debil ve/veya ya�l� hastalarda (>60 ya�) ortaya ��kt���n� ve daha a��r seyredebildi�ini g�stermektedir.
Klindamisin, serebrospinal s�v�ya yeterince ge�medi�inden, menenjit tedavisinde kullan�lmamal�d�r.
Uzun s�reli tedavilerde, karaci�er ve b�brek fonksiyonlar� kontrol edilmelidir.
1 ayl�ktan k���k bebeklerde g�venlik ve uygun dozaj belirlenmemi�tir.
CL�N Ampul tedavisi, duyarl� olmayan organizmalar�n, �zellikle maya mantarlar�n�n a��n �remesine � s�perenfeksiyona - neden olabilir.
CL�N Ampul, seyreltilmeden damara bolus tarz�nda enjekte edilmemeli, �Kullan�m �ekli ve Dozu� b�l�m�nde belirtildi�i �ekilde en az 10-60 dakikal�k inf�zyon �eklinde uygulanmal�d�r.
Atopik (alerjik) ki�ilere CL�N Ampul uygulan�rken dikkatli olunmal�d�r.
B�brek hastal��� olanlarda klindamisin dozunun ayarlanmas� gerekli de�ildir. Orta ve a��r karaci�er hastal��� olanlarda, klindamisinin yanlanma s�resi uzamakla birlikte, yap�lan farmakokinetik ara�t�rmalar, 8 saat arayla uyguland���nda klindamisin birikiminin nadiren olu�abilece�ini g�stermi�tir. Bu nedenle, karaci�er hastal���nda dozun azalt�lmas�n�n gerekmedi�i kabul edilmektedir.
Bu �r�n her ml�sinde 18.9 mg benzil alkol i�erir. Premat�re bebekler ve yeni do�anlara uygulanmamas� gerekir. Bebeklerde ve 3 ya��na kadar olan �ocuklarda toksik reaksiyonlara ve anaf�laktoid reaksiyonlara sebebiyet verebilir. Benzil alkol�n, premat�re bebeklerde fatal Gasping sendromuna yol a�abildi�i bildirilmi�tir.