Novalgin, Injektionslösung i.m., i.v.

Yaralanma veya cerrahi sonras� akut �iddetli a�r� 4.2. Pozoloji ve uygulama �ekli Doz a�r�n�n veya ate�in �iddetine ve hastan�n NOVALG�N ® 'e reaksiyon hassasiyetine ba�l�d�r. �ncelikli olarak a�r�y� ve ate�i kontrol edebilecek en d���k etkili doz tercih edilmelidir. �ocuklarda ve 14 ya��na kadar ad�lesanlarda tek doz olarak v�cut a��rl���n�n kg'� ba��na 8-16 mg metamizol verilebilir. Ate� durumunda, �ocuklar i�in genelde v�cut a��rl���n�n kg'� ba��na 10 mg yeterlidir. Yeti�kinler ve 15 ya� ve �zerindeki ad�lesanlar (> 53kg) tek doz olarak 1.000 mg alabilirler. Maksimum g�nl�k doza ba�l� olarak, tek doz g�nde 4 kez, 6-8 saatlik aralarla al�nabilir. Oral kullan�m� takiben 30 ila 60 dakikada belirgin bir etki beklenebilir. Tek doz ve g�nl�k maksimum doz �nerileri a�a��daki tabloda sunulmaktad�r: V�cut a��rl��� Tek doz Maksimum g�nl�k doz kg ya� damla mg damla mg < 9 < 12 ayl�k 1-5 25-125 4-20 100-500 9-15 1-3 ya� 3-10 75-250 12-40 300-1.000 16-23 4-6 ya� 5-15 125-375 20-60 500-1.500 24-30 7-9 ya� 8-20 200-500 32-80 800-2.000 31-45 10-12 ya� 10-30 250-750 40-120 1.000-3.000 46-53 13-14 ya� 15-35 375-875 60-140 1.500-3.500 > 53 ≥ 15 ya� 20-40 500-1.000 80-160 2.000-4.000 Ate� durumunda, �ocuklar i�in genelde v�cut a��rl���n�n kg'� ba��na 10 mg metamizol dozu yeterli olmakla birlikte, alternatif olarak, v�cut a��rl��� ve ya�a ba�l� olarak a�a��daki tek dozlar al�nabilir. V�cut a��rl��� Tek doz kg ya� damla mg < 9 < 12 ayl�k 1-3 25-75 9-15 1-3 ya� 4-6 100-150 16-23 4-6 ya� 6-9 150-225 24-30 7-9 ya� 10-12 250-300 31-45 10-12 ya� 13-18 325-450 46-53 13-14 ya� 18-21 450-525 Uygulaman�n s�resi rahats�zl���n yap�s�na ve �iddetine ba�l�d�r. NOVALG�N ® ile uzun s�reli tedavi s�ras�nda, diferansiyel kan say�m� da dahil olmak �zere d�zenli kan say�mlar� ger�ekle�tirilmelidir. Uygulama �ekli: A��zdan al�n�r. NOVALG�N ® 'in farkl� farmas�tik formlar� mevcuttur. Uygulama yolu se�imi, istenilen terap�tik etkiye ve hastan�n durumuna ba�l�d�r. �o�u vakada tatmin edici bir etki elde etmek i�in oral uygulama yeterlidir.H�zl�analjeziketki gerekti�inde ya da oral veya rektal uygulaman�n endike olmad��� durumlarda intraven�z veya intram�sk�ler uygulama tavsiye edilir. Oral kullan�m� takiben 30 ila 60 dakikada ve parenteral uygulamay� takiben yakla��k 30 dakikada belirgin bir etki beklenebilir. Uygulama yolu tercih edilirken, ilac�n parenteral uygulamas�n�n anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlarda risk art��� ile ili�kili oldu�u dikkate al�nmal�d�r. Damlalar�n bir miktar (yakla��k yard�m bardak) suyla kar��t�r�larak al�nmas� �nerilir. �zel pop�lasyonlara ili�kin ek bilgiler: B�brek/ Karaci�er yetmezli�i: B�brek ya da karaci�er bozuklu�u olan hastalarda, metamizol�n eliminasyon h�z� azald��� i�in tekrarlanan y�ksek dozlardan ka��n�lmal�d�r. Yaln�zca, k�sa s�reli tedavi i�in dozun azalt�lmas� gerekmez. �iddetli b�brek ya da karaci�er yetmezli�i olan hastalarda uzun d�nemli tedavi ile ilgili olarak kazan�lm�� yeterli deneyim mevcut de�ildir. Pediyatrik pop�lasyon: Ate� durumunda, �ocuklarda genellikle kg v�cut a��rl��� ba��na 10 mg metamizol uygundur. �ocuklarda ve 14 ya�a kadar adolesanlarda tek doz, kg v�cut a��rl��� ba��na 8 ila 16 mg metamizol sodyumdur. �nerilen tekli dozlar ve maksimum g�nl�k doz miktar� yukar�daki tabloda verilmektedir. Geriyatrik pop�lasyon: Ya�l� hastalarda NOVALG�N ® metabolizmas� �r�nlerinin eliminasyonunda gecikme olabilece�inden, doz azalt�lmal�d�r. Genel sa�l�k durumu bozuk olan ve kreatinin klirensi d���k olan hastalar: Genel sa�l�k durumu bozuk olan ve kreatinin klirensi d���k olan hastalarda, NOVALG�N ® metabolizmas� �r�nlerinin eliminasyonunda gecikme olabilece�inden, doz azalt�lmal�d�r. 4.3. Kontrendikasyonlar Metamizole ya da di�er pirazolonlara veya pirazolidinlere kar�� a��r� duyarl�l�k. Ayn� zamanda, bu maddeleri kulland�ktan sonra �rne�in agran�lositoz veya �iddetli cilt reaksiyonlar� ile reaksiyona giren hastalar� da i�erir (bkz. B�l�m 4.4 ve 4.8) 4.4. �zel kullan�m uyar�lar� ve �nlemleri NOVALG�N ® pirazolon t�revi olan metamizol i�erir ve nadir ancak ya�am� tehdit edici olabilen �ok ve agran�lositoz riski ta��r (Bkz. B�l�m 4.8). NOVALG�N ® 'e kar�� anafilaktoid reaksiyon g�steren hastalar, di�er narkotik olmayan analjeziklere kar�� da ayn� reaksiyonu g�sterecek �ekilde �zellikle risk alt�ndad�rlar. NOVALG�N ® 'e kar�� anafilaktik veya imm�nolojik kaynakl� reaksiyon g�steren hastalar (�rne�in agran�lositoz), di�er pirazolonlar ve pirazolidinlere kar�� da ayn� reaksiyonu g�sterecek �ekilde �zellikle risk alt�ndad�rlar. Di�er pirazolonlara, pirazolidinlere ve di�er narkotik olmayan analjeziklere anafilaktik veya ba�ka bir imm�nolojik reaksiyon g�steren hastalarda, NOVALG�N ® 'e de benzer �ekilde reaksiyon g�sterme riski y�ksektir. Agran�lositoz: N�tropeni (< 1.500 n�trofil/mm 3 ) s�z konusu oldu�unda, tedavi derhal kesilmeli ve tam kan say�m� acil olarak kontrol edilmeli ve normal de�erlere d�n�nceye kadar izlenmelidir. T�m hastalara, a�a��daki belirtilerden veya semptomlardan herhangi biri ortaya ��karsa ilac� kesmeleri ve derhal doktorlar�na dan��malar� tavsiye edilmelidir: genel durumda beklenmedik bir bozulma (ate�, titreme, bo�az a�r�s�, yutma g��l��� gibi), kal�c� veya yeni ortaya ��kan ate� ve �zellikle a��z, burun ve bo�az b�lgesinde veya genital veya anal b�lgede a�r�l� mukoza de�i�ikliklerinde NOVALG�N ® kullan�m� derhal kesilmeli ve kan say�m� izlenmelidir (diferansiyel kan say�m� dahil). Laboratuvar testlerinin sonu�lar� beklenmeden tedavi kesilmelidir (bkz. B�l�m 4.8). Trombositopeni Deride ve mukoz membranlarda artan kanama e�ilimi ve pete�i gibi trombositopeni belirtileri (bkz. b�l�m 4.8) g�r�l�rse, NOVALG�N ® kullan�m� derhal durdurulmal� ve kan say�m� izlenmelidir (diferansiyel kan say�m� dahil). Tedavi laboratuvar testlerinin sonu�lar�n� beklemeksizin durdurulmal�d�r. Pansitopeni: Pansitopeni ortaya ��kmas� halinde tedavi hemen kesilmeli ve kan de�erleri normale d�nene kadar tam kan say�m� ile takip yap�lmal�d�r (bkz. B�l�m 4.8). B�t�n hastalar, metamizol kullan�m� s�ras�nda kan diskrazisinin g�stergesi olabilecek belirti ve semptomlar�n (�rn. genel k�r�kl�k, enfeksiyon, d��meyen ate�, ��r�kler, kanama, solukluk) g�r�lmesi halinde hemen doktora ba�vurmalar� konusunda uyar�lmal�d�r. �iddetli deri reaksiyonlar�: Metamizol kullan�m� s�ras�nda Stevens-Johnson Sendromu (SJS), Toksik Epidermal Nekroliz halinde metamizol tedavisi hemen kesilmeli ve bir daha hi�bir zaman yeniden uygulanmamal�d�r (bkz. B�l�m 4.3). Hastalar belirti ve bulgular konusunda bilgilendirilmeli ve �zellikle tedavinin ilk haftalar�nda deri reaksiyonlar� y�n�nden s�k� takibe al�nmal�d�r. Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar: Uygulama yolu se�ilirken parenteral uygulaman�n anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar a��s�ndan daha y�ksek bir risk ta��d��� g�z �n�ne al�nmal�d�r. �zellikle a�a��daki hastalar metamizole kar�� olas� �iddetli anafilaktoid reaksiyonlar a��s�ndan �zel bir risk alt�ndad�rlar. Analjezik ast�m sendromu veya �rtiker-anjiyo�dem tipte analjezik intolerans� olan hastalar (Bkz. B�l�m 4.3) 4.5. Di�er t�bbi �r�nler ile etkile�imler ve di�er etkile�im �ekilleri Metabolize edici enzimlerin farmakokinetik ind�ksiyonu Metamizol, CYP2B6 ve CYP3A4 dahil olmak �zere metabolize edici enzimleri ind�kleyebilir. Metamizol�n bupropion, efavirenz, metadon, valproat, siklosporin, takrolimus veya sertralin ile birlikte uygulanmas�, bu ila�lar�n plazma konsantrasyonlar�nda azalmaya ve klinik etkinlikte potansiyel bir azalmaya neden olabilir. Bu nedenle, metamizol e�zamanl� uyguland���nda dikkatli olunmas� �nerilir; klinik yan�t ve/veya ila� seviyeleri uygun �ekilde izlenmelidir NOVALG�N ® klorpromazinle birlikte kullan�ld���nda a��r hipotermi olu�abilir. Pirazolonlar ile oral antikoag�lanlar, kaptopril, lityum ve triamteren aras�nda etkile�imler oldu�u ve kombine kullan�mda antihipertansiflerin ve di�retiklerin etkinli�inin de�i�ti�i bilinmektedir. Metamizol�nbuetkile�imlerened�zeydeneden oldu�u bilinmemektedir. Metotreksata metamizol eklenmesi, �zelikle ya�l� hastalarda metotreksat�n hematotoksisitesini art�rabilir. Bu nedenle bu kombinasyondan ka��n�lmal�d�r. Metamizol e� zamanl� al�nd���nda asetilsalisilik asidin (aspirin) trombosit agregasyonu �zerindeki etkisini azaltabilir. Bu nedenle bu kombinasyon kardiyoproteksiyon amac�yla d���k doz aspirin kullanan hastalarda dikkatli kullan�lmal�d�r. Laboratuvar testleriyle etkile�im Metamizol kullanan hastalarda, Trinder/Trinder-benzeri reaksiyonlar�n kullan�ld��� laboratuvar testleri (�rne�in kreatinin, trigliseritler, HDL kolesterol ve �rik asit serum seviyelerini �l�mek i�in yap�lan testler) ile etkile�im bildirilmi�tir. 4.6. Gebelik ve laktasyon Gebelik kategorisi: 1. ve 2. trimesterde C, 3. trimesterde X'dir. �ocuk do�urma potansiyeli bulunan kad�nlar/Do�um kontrol� (Kontrasepsiyon) �ocuk do�urma potansiyeli olan kad�nlar tedavi s�resince etkili do�um kontrol� uygulamak zorundad�rlar. Gebelik d�nemi 1. ve 2. trimester: Metamizol '�n gebe kad�nlarda kullan�m�na ili�kin yeterli veri mevcut de�ildir. Hayvanlar �zerinde yap�lan ara�t�rmalar �reme toksisitesinin bulundu�unu g�stermi�tir (bkz. B�l�m 5.3). �nsanlara y�nelik potansiyel risk bilinmemektedir. NOVALG�N ® gerekli olmad�k�a gebelik d�neminde kullan�lmamal�d�r. 3. trimester: Metamizol'�n gebelik ve/veya fetus/yeni do�an �zerinde zararl� farmakolojik etkileri bulunmaktad�r. Metamizol gebelik d�neminde uyguland��� takdirde ciddi do�um kusurlar�na yol a�t���ndan ��phelenilmektedir. Metamizol gebelik d�neminde kontrendikedir (bkz. B�l�m 4.3). �lk trimesterde (n = 568) metamizole maruz kalan gebe kad�nlara dair yay�nlanan verilere g�re, teratojenik veya embriyotoksik etkilere ili�kin bir kan�t saptanmam��t�r. Se�ili vakalarda, ba�ka tedavi se�ene�i olmad���nda, birinci ve ikinci trimesterde tek doz metamizol kullan�m� kabul edilebilir. Ancak genel olarak, birinci ve ikinci trimesterde metamizol kullan�lmas� �nerilmez. ���nc� trimesterde metamizol kullan�m� fetotoksisite (b�brek yetmezli�i ve duktus arteriozus konstriksiyonu) ile ili�kilidir ve bu nedenle metamizol kullan�m� gebeli�in ���nc� trimesterinde kontrendikedir (Bkz. B�l�m 4.3). ���nc� trimesterde yanl��l�kla metamizol kullan�lmas� durumunda amniyotik s�v� ve duktus arteriozus ultrason ve ekokardiyografi ile kontrol edilmelidir. Metamizol prostaglandin sentezinin sadece zay�f bir inhibit�r� olmas�na ra�men, fetal ve maternal trombosit agregasyonundaki azalmaya ba�l� perinatal komplikasyon olas�l��� g�z ard� edilemez. Metamizol, plasenta bariyerini ge�er. Hayvanlarda metamizol �reme toksisitesi g�stermi� ancak teratojenite g�stermemi�tir(bkz.B�l�m5.3). Laktasyon d�nemi Metamizol�n par�alanma �r�nleri kayda de�er miktarda anne s�t�ne ge�er ve emzirilen bebek i�in risk g�z ard� edilemez. �zellikle emzirme d�neminde tekrarl� �ekilde metamizol kullan�m�ndan ka��n�lmal�d�r. Tek bir metamizol uygulamas� durumunda, annelerin dozdan sonra 48 saat boyunca s�tlerini sa�malar� ve atmalar� �nerilir. �reme yetene�i/Fertilite Hayvanlarda metamizol �reme toksisitesine neden olmaktad�r. 4.7. Ara� ve makine kullan�m� �zerindeki etkiler �nerilen dozaj s�n�rlar� i�inde konsantrasyon ve reaksiyon yetene�i �zerinde bilinen herhangi bir istenmeyen etki yoktur. Ancak yine de, tedbir ama�l� olarak en az�ndan y�ksek dozlarda, konsantrasyon ve reaksiyon yetene�inin bozulabilece�i g�z �n�nde bulundurulmal� ve ara� ya da makine kullan�m�ndan ve di�er riskli aktivitelerden ka��n�lmal�d�r (�zellikle de alkol kullan�m� s�z konusu ise). 4.8. �stenmeyen etkiler Advers ila� reaksiyonlar� a�a��daki s�kl�k derecesine g�re belirtilmi�tir: �ok yayg�n (≥ 1/10); yayg�n (≥ 1/100 ila ≤ 1/10); yayg�n olmayan (≥ 1/1.000 ila ≤ 1/100); seyrek (≥ 1/10.000 ila ≤ 1/1.000); �ok seyrek (≤ 1/10.000); bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor) Kan ve lenf sistemi hastal�klar� Seyrek: L�kopeni �ok seyrek: �l�mle sonu�lanabilen agran�lositoz, trombositopeni. Bilinmiyor: Aplastik anemi, �l�mle sonu�lanabilen pansitopeni Bunlar, daha �nce hi�bir komplikasyon olmaks�z�n bir�ok kez NOVALG�N ® kullan�lm�� olmas�na ra�men yine de olu�abilir. Bunlar nadir endikasyonlard�r ve NOVALG�N ® bir haftadan daha uzun s�re kullan�ld���nda agran�lositoz riski artabilir. Bu reaksiyon doza ba�l� de�ildir ve tedavi s�ras�nda herhangi bir zamanda olu�abilir. Agran�lositozun tipik belirtileri y�ksek ate�, titreme, bo�az a�r�s�, yutkunma g��l��� ve a��z, burun, bo�az ve genital veya anal b�lgede inflamasyondur. Ancak, antibiyotik tedavisi uygulanan hastalarda agran�lositozun tipik belirtileri minimal d�zeyde olabilir. Lenf nodlar�nda veya dalakta b�y�me d���kt�r ya da b�y�me s�z konusu de�ildir. Eritrosit sedimentasyon h�z� �ok artm��t�r, gran�lositler belirgin derecede azalm�� ya da t�m�yle yok olmu�tur. Her zaman olmamakla beraber genel olarak, hemoglobin, k�rm�z� h�creler ve trombosit de�erleri normaldir (Bkz. B�l�m 4.4). diagnostik laboratuvar ara�t�rma sonu�lar�n� beklemeksizin NOVALG�N ® tedavisinin, derhal kesilmesi kesin bir �ekilde �nerilmektedir. Deri ve mukoz membranlarda kanamaya e�ilim ve pete�i trompositopeninin tipik belirtilerindendir. Pansitopeni durumunda, tedavi derhal durdurulmal� ve normal de�erlere d�n�nceye kadar tam kan say�m� takibi yap�lmal�d�r (Bkz. B�l�m 4.4). Ba����kl�k sistemi hastal�klar� Seyrek: Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar* �ok seyrek: Analjezik kaynakl� ast�m sendromu. Analjezik ast�m sendromu olan hastalarda, bu intolerans reaksiyonlar� tipik olarak ast�m ataklar� �eklinde g�r�l�r. Bilinmiyor: Anafilaktik �ok* *Bu reaksiyonlar �zellikle parenteral uygulama sonras�nda olu�abilir, �iddetli ve ya�am� tehdit eder bir hal alabilir ve bazen �l�mle sonu�lanabilir. Bu reaksiyonlar NOVALG�N ® daha �nce defalarca hi�bir �ikayete yol a�madan kullan�lm�� olsa bile ortaya ��kabilir. Bu t�r reaksiyonlar; metamizol uygulamas�ndan hemen sonras�nda ya da saatler sonra ortaya ��kabilir. Ancak buradaki ola�an durum; uygulamadan sonraki ilk bir saat i�inde reaksiyonun olu�mas�d�r. Daha hafif reaksiyonlar tipik olarak kutan�z ve mukozal semptomlar (ka��nma, yanma, k�zarma, �rtiker, kabart�lar gibi), dispne ve daha az s�kl�kla gastrointestinal �ikayetler halinde ortaya ��kar. Bu hafif reaksiyonlar zamanla jeneralize �rtiker, �iddetli anjiyo�dem (hatta larinksi de kapsayacak �ekilde), �iddetli bronkospazm, kardiyak aritmiler, kan bas�nc�nda d���� (bazen �ncesinde kan bas�nc� art���yla) ve dola��m �oku ile �iddetli formlara ilerleyebilir. Dolay�s�yla e�er cilt reaksiyonlar� geli�irse, NOVALG�N ® tedavisi derhal durdurulmal�d�r. Kardiyak hastal�klar Bilinmiyor: Kounis sendromu Vask�ler hastal�klar Yayg�n olmayan: Uygulama esnas�nda ya da uygulama sonras� hipotansif reaksiyonlar (muhtemelen farmakolojik kaynakl� olan ve anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonun di�er belirtilerini i�ermeyen). Bu tipte bir reaksiyon kan bas�nc�nda ciddi olabilecek bir d����e neden olabilir. H�zl� enjeksiyon bu gibi hipotansif reaksiyon olu�ma riskini artt�r�r. Y�ksek ate� durumunda, a��r� duyarl�l�k reaksiyonunun herhangi bir ba�ka belirtisi olmaks�z�n, kan bas�nc�nda doza ba�l� olarak kritik bir d���� de olu�abilir. Gastrointestinal hastal�klar Bilinmiyor: Gastrointestinal kanama vakalar� bildirilmi�tir. Hepatobiliyer hastal�klar Bilinmiyor: Akut hepatit, sar�l�k, karaci�er enzimlerinde y�kselme dahil ilaca ba�l� karaci�er hasar� (Bkz. B�l�m 4.4). Deri ve deri alt� dokusu hastal�klar� Yayg�n olmayan: Sabit ila� er�psiyonlar� Seyrek: D�k�nt� (�rn. mak�lo-pap�ler d�k�nt�) �ok seyrek: Stevens-Johnson sendromu ya da Toksik Epidermal Nekroliz (tedaviyi durdurunuz, Bkz. B�l�m 4.4). Bilinmiyor: Eozinofili ve sistemik semptomlarla ila� etkile�imi (DRESS) Metamizol tedavisi ile ili�kili olarak Stevens-Johnson sendromu (SJS), toksik epidermal nekroliz (TEN) ve eozinofili ve sistemik semptomlarla ila� etkile�imi (DRESS) dahil olmak �zere �iddetli kutan�z advers reaksiyonlar bildirilmi�tir (Bkz. b�l�m 4.4). B�brek ve idrar yolu hastal�klar� �ok seyrek: B�brek fonksiyonunda akut k�t�le�me, �ok nadir olarak olig�ri, an�ri veya protein�ri, ve/veya akut b�brek yetmezli�i geli�ebilir, akut interstisyel nefrit Genel bozukluklar ve uygulama b�lgesine ili�kin hastal�klar Bazen idrarda k�rm�z� renklenme g�zlenmi�tir; bu, d���k konsantrasyonda bulunan bir metabolite (rubazonik asit) ba�l� olabilir. ��pheli advers reaksiyonlar�n raporlanmas� Ruhsatland�rma sonras� ��pheli ila� advers reaksiyonlar�n�n raporlanmas� b�y�k �nem ta��maktad�r. Raporlama yap�lmas�, ilac�n yarar/risk dengesinin s�rekli olarak izlenmesine olanak sa�lar. Sa�l�k mesle�i mensuplar�n�n herhangi bir ��pheli advers reaksiyonu T�rkiye Farmakovijilans Merkezi (T�FAM)'ne bildirilmesi gerekmektedir ( www.titck.gov.tr ; e-posta: tufam@titck.gov.tr ; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99). 4.9. Doz a��m� ve tedavisi Belirtiler: Akut doz a��m� sonras� bulant�, kusma, abdominal a�r�, b�brek fonksiyon bozuklu�u/akut b�brek yetmezli�i (�rn. interstisyel nefrite ba�l� olarak) ve daha nadir olarak merkezi sinir sistemi semptomlar� (ba� d�nmesi, somnolans, koma, n�betler), kan bas�nc�nda d���� veya bazen �ok ve kardiyak aritmiler (ta�ikardi) bildirilmi�tir. �ok y�ksek dozlardan sonra, rubazonik asit at�l�m� sonucu idrar rengi k�rm�z�ya d�nebilir. Tedavi: Metamizol�n bilinen spesifik bir antidotu yoktur. E�er ila� yeni al�nm��sa, etkin maddelerin daha fazla sistemik emilimini s�n�r lamakamac�ylaprimerdetok sifikasyona y�nelik (�rn. gastrik lavaj) ya da emilimi azalt�c� (�rn. aktif k�m�r) �nlemler al�nabilir. �lac�n ana metaboliti (4-N- metilaminoantipirin) diyaliz, hemofiltrasyon, hemoperf�zyon ya da plazma filtrasyonu yoluyla elimine edilebilir. Zehirlenme tedavisi ve ciddi komplikasyonlar�n �nlenmesi, genel ve spesifik olarak yo�un medikal takip ve tedavi gerektirir. Ciddi a��r� duyarl�l�k reaksiyonlar� (�ok) olu�mas� durumda derhal al�nmas� gereken tedbirler: �lk belirtiler g�r�ld���nde (�rn. �rtiker ve ciltte k�zarma, huzursuzluk, ba� a�r�s�, terleme, bulant� gibi kutan�z reaksiyonlar), enjeksiyon durdurulmal�d�r. Kan�l damarda b�rak�l�r veya damar giri� a��l�r. Ba� ve �st g�vdeyi al�altmak, solunum yolu sa�lamak ve oksijen uygulamay� i�eren genel acil durum tedbirlerine ilave olarak, sempatomimetikler, vol�m de�i�tirme veya glukokortikoidlerin kullan�m� gerekli olabilir. Tiroid Kanseri En s�k g�r�len tiroid kanseri t�r� olan papiller tiroid kanseri, t�m tiroid kanserlerinin yakla��k %70'ini olu�turur. Kalp Krizi Kalbe giden kan ak��� durdu�unda kalp krizi meydana gelir.