Reviews reflect personal experiences and are not medical advice. Always consult your doctor.
Azurity Pharmaceuticals Switzerland GmbH (CH)
ATC Kodu
R03BA08
Kaynak
SWISSMEDIC
Pozoloji:
12 ya� ve �zeri yeti�kinler:
ALVESCO�nun �nerilen ba�lang�� dozu g�nde 1 kez uygulanan 160 mikrogramd�r. Bununla birlikte 12 haftal�k bir �al��mada, 640 mikrogram/g�n dozunun (g�nde iki kez 320 mikrogram) �iddetli ast�mlarda alevlenme s�kl���n� azaltt���, ancak akci�er fonksiyonlar�n� iyile�tirmedi�i g�r�lm��t�r (bkz. 5.1. Farmakodinamik �zellikler) Baz� hastalar i�in etkin idame dozu olarak g�nde 1 kez 80 mikrogram da tercih edilebilir.
6 -11 ya� aras� �ocuklar:
ALVESCO�nun �nerilen ba�lang�� dozu, ast�m �iddetine ba�l� olarak g�nde 80160 mikrogramd�r. Ast�m kontrol�n�n sa�land��� en d���k doz ile idame
edilmelidir.Tam doz ki�isel yan�ta g�re belirlenmelidir.
Uygulama s�kl��� ve s�resi:
G�nde bir kez sabah veya ak�am kullan�l�r. Hastalar�n ALVESCO�yu g�n�n hangi saatinde (ak�am ya da sabah) kullanacaklar� konusundaki son karar hekim taraf�ndan belirlenmelidir.
Hastal�k semptomlar� ALVESCO ile tedaviye ba�land�ktan sonraki ilk 24 saat i�inde d�zelmeye ba�lar. Ast�m kontrol alt�na al�nd�ktan sonra ALVESCO�nun dozu hastan�n bireysel durumuna g�re �ekillendirilir ve hastal���n iyi bir �ekilde kontrol edilebilece�i minimum idame dozu tercih edilir.
Ast�m yak�nmalar� �iddetli olan hastalarda akut atak riski mevcut olup bu hastalar�n akci�er fonksiyon testleri de dahil olmak �zere muayenelerini d�zenli �ekilde s�rd�rmeleri gerekir. Ast�m semptomlar�n� gidermeye y�nelik k�sa etkili bronkodilat�r kullan�m�n�n art��� hastal���n kontrol�nde bozulma oldu�una i�aret eder. K�sa etkili bronkodilat�r kullan�m�n�n hastaya sa�lad��� rahatlama azalm�� ise ya da eskisinden daha fazla say�da inhalasyona ihtiyac� s�z konusu olmaya ba�lad�ysa hekime ba�vurulmas� zorunludur.
Bu durumda hastan�n antiinflamatuar tedavinin art�r�lmas� y�n�ndeki ihtiyac� g�z �n�nde bulundurularak tekrar de�erlendirilmesi gerekir (�rn. ALVESCO dozunun art�r�lmas� ya da oral kortikosteroid tedavisine ge�ilmesi). Ciddi ast�m alevlenmeleri ola�an �ekilde tedavi edilmelidir.
Uygulama �ekli:
ALVESCO yaln�zca inhalasyon yoluyla kullan�l�r.
�nhaler cihaz�n� aktive ederken e�zamanl� olarak nefes alma i�levini ayarlamada zorlanan hastalar�n ihtiya�lar� da g�z ard� edilmemelidir; bu gibi durumlarda ALVESCO uygun bir hava odac��� (spacer) yard�m� ile kullan�labilmektedir.
Kullan�m i�in �neriler:
�nhaler uygulamas�n� do�ru bir �ekilde yapabilmesi i�in hastan�n bu konuda bilgilendirilmeye ihtiyac� vard�r.
E�er ALVESCO kutusundan ilk kez ��kart�l�p kullan�lacaksa ya da 1 haftadan daha uzun bir s�redir hi� kullan�lmam��sa, a��z i�ine uygulama yapmadan �nce havaya do�ru 3 kez p�sk�rt�lmelidir. Sol�syon yap�da bir aeresol oldu�undan kullan�m �ncesinde �alkalanmas� gerekmez.
�nhalasyon s�ras�nda hastan�n tercihen oturmas� ya da ayakta durmas� gerekir; inhaler dik olarak tutulmal� ve ba�parmak ile a��zl�k k�sm�n�n alt�ndan kavranmal�d�r.
Hastaya cihaz�n a��zl�k k�sm�n�n kapa��n�n yerinden ��kart�lmas�, ard�ndan cihaz�n a��zl�k k�sm�n�n kendi a�z�na uygun �ekilde konumland�r�lmas� ve dudaklar taraf�ndan kavrand�ktan sonra yava��a ve derin bir �ekilde soluk almas� ��retilir. A��z yolundan ger�ekle�en soluk alma esnas�nda i�aret parma�� ile inhaler cihaz�n�n tepesinden 1 kez bas�l�r. Bu i�lemin ard�ndan hasta inhaler cihaz�n� a��zdan ��kart�r ancak alm�� oldu�u solu�u yakla��k 10 saniye
boyunca d��ar� vermeden beklemesi gerekir. Akci�erlerdeki havan�n tekrar inhaler cihaz�na do�ru �flenmesi gerekmez. Hasta nefesini yava��a d��ar�ya vererek cihaz�n a��zl�k k�sm�n�n kapa��n� kapat�r.
Cihaz�n a��zl�k k�sm�n�n temizli�i kuru bir bez ile silmek suretiyle haftada 1 kez yap�lmal�d�r. �nhaler y�kanmamal� ve su ile temas ettirilmemelidir.
�zel pop�lasyonlara ili�kin ek bilgiler:
B�brek/Karaci�er yetmezli�i:
Karaci�er yetmezli�i olan hastalarda doz ayarlamas� gerekmez.
Ancak, a��r karaci�er yetmezli�i ve b�brek yetmezli�inde ila� dozuna ili�kin
yeterli veri bulunmamaktad�r.
Pediyatrik pop�lasyon:
ALVESCO�nun 6 ya� alt�ndaki �ocuklar�n tedavisinde kullan�m�na ili�kin veriler yeterli olmad���ndan bu ya� grubuna �nerilmez.
Geriyatrik pop�lasyon:
⚠️ Uyarılar
Di�er t�m inhale kortikosterodler gibi, ALVESCO da, status astmatikus ve di�er yo�un bak�m gerektiren acil durumlar�n tedavisinde endike de�ildir.
Di�er t�m inhale kortikosterodler gibi, ALVESCO da, inhale k�sa etkili bir bronkodilat�r�n gerekli oldu�u akut ast�m semptomlar�n�n giderilmesi amac�yla kullan�lamaz. Hastalara bu gibi acil durumlara uygun ila�lar� haz�r bulundurmalar� gerekti�i konusunda bilgi verilmelidir.
�nhale kortikosteroidlerin �zellikle y�ksek dozda ve uzun s�reli kullan�mlar�nda sistemik etkileri ortaya ��kabilmektedir. Ancak, oral yoldan kullan�lan kortikosteroidlere k�yasla bu gibi durumlar�n meydana gelme ihtimali �ok daha azd�r. Olas� sistemik etkilerin aras�nda b�brek �st� bezi salg�s�nda azalma, �ocuk ve gen� ergenlerde b�y�me gerili�i, kemik mineral yo�unlu�unda azalma, katarakt ve glokom gibi durumlar yer almaktad�r. Bu y�zden inhale kortikosteroid dozunun ast�m kontrol�n� sa�layabilen en d���k etkin dozuna
ayarlanm�� olmas� �nem ta��maktad�r.
�nhale kortikosteroidlerle uzun s�re tedavi olan �ocuklar�n ve ergenlik �a��ndaki hastalar�n boylar�n�n d�zenli olarak �l��lmesi �nerilir. E�er b�y�me yava�sa, inhale kortikosteroid dozunun ast�m� kontrol alt�na alabilecek etkili en d���k doza azalt�lmas� amac�yla tedavi tekrar d�zenlenmelidir.
Herhangi bir giri�im �ncesinde bu hastalar�n b�brek �st� bezi yetersizli�i a��s�ndan uzman g�zetimine al�nmas� gerekebilir. B�brek �st� bezindeki bozulman�n kal�nt�lar� olabilece�i g�z �n�ne al�narak t�bbi ya da cerrahi aciller veya stres olu�turan planl� giri�imler s�z konusu oldu�unda bu hastalara uygun kortikosteroid tedavisine ba�lanmal�d�r.
Oral kortikosteroid kullanan hastalarda inhale siklesonid tedavisine ge�ilmesi hakk�nda:
Oral steroid ba��ml� hastalar�n siklesonid tedavisine ge�ilmesi ve bu hastalar�n daha sonraki tedavileri �zel bak�m gerektirir; ��nk� uzun s�ren sistemik kortikosteroid kullan�m� nedeniyle b�brek �st� bezi fonksiyonlar�ndaki bozuklu�un iyile�mesi uzun zaman alabilir.
Uzun s�redir ya da y�ksek dozda sistemik steroid kullanm�� olan hastalar�n b�brek �st� bezi fonksiyonlar� bask�lanm�� olabilir. Bu hastalar�n b�brek �st� bezi fonksiyonlar� d�zenli olarak kontrol edilerek kulland�klar� sistemik steroidin dozu dikkatle azalt�lmal�d�r.
Sistemik steroidin kademeli bir �ekilde b�rak�lmas� amac�yla mevcut doz her hafta 1 mg prednizolon veya di�er t�revlerin buna e�de�er olacak miktar� �eklinde hesaplanarak azaltma s�reci ba�lat�l�r. Prednizolon idame dozunun g�nl�k 10 mg�� a�t��� olgularda daha b�y�k dilimler halinde haftal�k azal��lar da uygun olabilir.
Baz� hastalar bu kademeli b�rakma a�amalar�nda solunum fonksiyonlar� de�i�medi�i ve hatta d�zeldi�i halde kendilerini bir �ekilde k�t� hissetmektedir. Bu gibi hastalar� e�er b�brek �st� bezi yetmezli�ine ait objektif bulgular� yoksa, inhale siklesonid kullanmaya ve de sistemik steroid tedavisini b�rakmaya azimle devam etmeleri konusunda cesaretlendirmek gerekir.
B�brek �st� fonksiyonlar� h�l� d�zelmemi� olan oral steroid tedaviden inhale siklesonid tedavisine ge�ilmi� hastalar�n stres d�nemlerinde (�rn. ast�m ataklar�n�n s�kla�mas�, torakal enfeksiyonlar, araya giren ciddi hastal�k, cerrahi giri�im, travma, vb.) ilave sistemik steroid kullanmalar�n�n gerekli oldu�unu belgeleyen uyar�/bilgi kartlar�n� ta��malar� gerekir.
Sistemik steroid tedavinin yerine inhale tedavinin ba�lat�lmas� bazen alerjik rinit ya da egzama gibi evvelce sistemik ila� ile kontrol edilmi� bulunan alerjileri a���a ��karabilir.
�nhale kortikosteroid uygulamas�n�n hemen ard�ndan artan h�r�lt�l� solunum gibi paradoksal bronkospazm ve bronkospazm�n di�er semptomlar� genellikle h�zl� �ifa sa�layan inhale k�sa etkili bronkodilat�r ile tedavi edilmelidir. Hasta
PillsCard reference image