⚠️ Uyarılar
B�brek yetmezli�i:
Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini inhibe eden di�er ila�larla oldu�u gibi, CANTAB ile tedavi edilen duyarl�l��� y�ksek hastalarda renal fonksiyon de�i�iklikleri beklenebilir.
CANTAB, b�brek yetmezli�i olan hipertansif hastalarda kullan�ld���nda, serum potasyum ve kreatinin d�zeyleri, d�zenli olarak �l��lmelidir. �ok a��r ya da son evrede b�brek yetmezli�i olan hastalarda (kreatinin klerensi < 15mL/dak.) kullan�m�na ili�kin deneyim s�n�rl�d�r. Bu hastalarda, kan bas�nc� yak�ndan izlenerek CANTAB dozu dikkatle titre edilmelidir.
Kalp yetmezli�i hastalar�n�n de�erlendirilmesi i�in �zellikle 75 ya��n �zerindeki ve b�brek yetmezli�i olan hastalarda, b�brek fonksiyonlar� d�zenli olarak incelenmelidir. CANTAB dozu titre edilirken serum kreatinin ve potasyum d�zeylerinin izlenmesi �nerilmektedir. Kalp yetmezli�indeki klinik �al��malar serum kreatinin d�zeyi >265 |amol/L (>3 mg/dL) olan hastalar� kapsamamaktad�r.
Kalp yetmezli�inde ADE inhibit�rleri ile birlikte kullan�m:
Advers olay riski, �zellikle renal fonksiyon yetmezli�i ve hiperkalemide, kandesartan, ADE inhibit�rleri ile birlikte kullan�ld���nda artabilir. Bu tip hastalar d�zenli ve dikkatli izlenmelidir (bkz. b�l�m 4.8).
Hemodiyaliz:
Diyaliz s�ras�nda, plazma hacminin d��mesi ve renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktive edilmesi sonucu kan bas�nc�, anjiyotensin II tip I (AT�) - resept�r blokaj�na kar�� �zellikle hassas olabilir. Bu nedenle, hemodiyaliz hastalar�nda kan bas�nc� yak�ndan izlenerek CANTAB dozu dikkatle titre edilmelidir.
Renal arter stenozu:
ADE inhibit�rleri gibi, renin-anjiy�tensin- aldosteron sistemine etki eden di�er ila�lar, bilateral veya tek tarafl� renal arter stenozu olan hastalarda, kan �re miktar�n� ve serum kreatinin d�zeyini art�rabilir. Ayn� etki, anjiyotensin II resept�r antagonistleri (AIIRA) ile de g�r�lebilir.
B�brek transplantasyonu:
K�sa s�re �nce b�brek transplantasyonu yap�lm�� hastalara kandesartan verilmesi ile ilgili hi�bir deneyim yoktur.
Hipotansiyon:
Kalp yetmezli�i hastalar� CANTAB ile tedavi edilirken hipotansiyon geli�ebilir. Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemine etki eden di�er ila�larda oldu�u gibi, y�ksek doz di�retik kullanan intravask�ler s�v� kayb� olan hipertansif hastalarda da hipotansiyon g�r�lebilir. Tedaviye ba�larken dikkatli olunmal� ve hipovolemi d�zeltilmelidir.
Anestezi ve cerrahi:
Renin-anjiy�tensin sisteminin bloke olmas�ndan �t�r� anjiyotensin II antagonistleri ile tedavi edilen hastalara uygulanan cerrahi m�dahale ve anestezi s�ras�nda hipotansiyon ortaya ��kabilir. �ok nadir olarak hipotansiyon, intraven�z s�v� ve/veya vazopres�r ila�lar�n kullan�lmas�n� gerektirecek kadar a��r olabilir.
Aort ve mitral kapak stenozu veya obstr�ktif hipertrof�k kardiyomiyopati:
Di�er vazodilat�rlerle oldu�u gibi, hemodinamik aort ya da mitral kapak stenozu olan ya da obstr�ktif hipertrof�k kardiyomiyopatili hastalarda, CANTAB �ok dikkatli kullan�lmal�d�r.
Primer hiperaldosteronizm:
Primer hiperaldosteronizmi olan hastalar, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi �zerinden etki g�steren antihipertansif ila�lara genellikle yan�t vermezler. Bu nedenle, bu hastalarda CANTAB kullan�m� �nerilmemektedir.
Hiperkalemi:
Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini etkileyen di�er ila�larla olan deneyimlere g�re kandesartan��n potasyum tutucu di�retiklerle, potasyum preparatlar� ile, potasyum i�eren yapay tuzlarla ya da potasyum d�zeylerini art�r�c� di�er ila�larla (�rn.heparin) birlikte kullan�m�, hipertansif hastalarda serum potasyum d�zeylerini art�rabilir.
CANTAB ile tedavi edilen kalp yetmezli�i hastalar�nda hiperkalemi g�r�lebilir.
CANTAB ile tedavi edilen kalp yetmezli�i hastalar�nda, �zellikle ADE inhibit�rleri ve spironolakton gibi potasyum tutucu di�retiklerle (�rn. spironolakton) birlikte kullan�ld���nda serum potasyum d�zeylerinin d�zenli olarak izlenmesi �nerilmektedir. Bir ADE inhibit�r�, bir potasyum tutucu di�retik (�rn. spironolakton) ve CANTAB��n kombinasyonu �nerilmemektedir ve sadece dikkatli bir potansiyel fayda ve risk de�erlendirmesi yap�ld�ktan sonra d���n�lmelidir.
Genel:
B�brek fonksiyonlar� ve vask�ler ton�s�, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi aktivitesine ba�l� olan hastalarda, (�rn. a��r konjestif kalp yetmezli�i ya da renal arter stenozunu da kapsayan renal hastal�klar) bu sistemi etkileyen di�er ila�larla tedavi akut hipotansiyon, azotemi, oliguri ya da nadiren akut b�brek yetmezli�i ile ba�lant�l�d�r. AIIRA ile benzer etkilerin g�r�lme olas�l��� d��lanamaz. Her antihipertansif ajan ile oldu�u gibi, iskemik kalp hastal��� ya da aterosiklerotik serebrovask�ler hastal��� olanlarda, a��r� kan bas�nc� d��mesi, miyokard enfarkt�s� ya da inmeye neden olabilir.
Kandesartan��n antihipertansif etkisi, bir antihipertansif ajan olarak veya di�er bir endikasyon i�in re�ete edilmi� olsa bile, kan bas�nc�n�n d���r�c� �zelli�i olan di�er medikal ila�lar ile artt�r�labilir.
CANTAB laktoz i�ermektedir. Nadir kal�t�msal galaktoz intolerans�, Lapp laktaz yetmezli�i ya da glikoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastalar�n bu ilac� kullanmamalar� gerekir.
Gebelik:
Gebelik s�ras�nda AIIRA ile tedaviye ba�lanmamal�d�r. AIIRA tedavisinin devaml�l��� gerekmedik�e, gebe kalmay� planlayan hastalarda, gebelikte kullan�mda g�venli�i kan�tlanm�� ba�ka antihipertansif tedavilere ge�ilmelidir. Gebelik tespit edildi�inde, AIIRA�lar ile tedavi derhal durdurulmal� ve uygun oldu�u durumlarda alternatif tedaviye ge�ilmelidir (bkz. b�l�m
PillsCard reference image