FENTANYL VIATRIS 500 microgrammes/10 ml, solution injectable en ampoule

FENTANYL, yaln�zca hava yolunun kontrol edilebildi�i bir ortamda ve hava yolunu kontrol edebilen bir personel taraf�ndan uygulanmal�d�r. T�m g��l� opiodlerde oldu�u gibi: Solunum depresyonu dozla ili�kilidir ve nalokson gibi spesifik bir narkotik antagonisti ile geri d�nd�r�lebilir, ancak solunum depresyonunun opioid etkisinden daha uzun s�rebilmesi nedeniyle daha sonra naloksonun ek dozlar� gerekebilir.‍‍‍‍‍‍​​​‍​​​​​​ Derin analjeziye post-operatif periyotta da kal�c� olabilen ya da n�ks edebilen belirgin solunum depresyonu e�lik edebilir. Bu nedenle hastalar gerekti�i �ekilde izlenmelidir. Res�sitasyon ekipman� ve narkotik antagonistler haz�r bulundurulmal�d�r. Anestezi s�ras�nda hiperventilasyon, hastan�n CO2�e yan�t�n� de�i�tirebilir, bu da post-operatif solunumu etkiler. Torakal kaslar� da kapsayan kas rijiditesi ortaya ��kabilir ancak a�a��daki �nlemlerle bundan ka��n�labilir: yava� intraven�z enjeksiyon (d���k dozlarda genellikle yeterlidir), benzodiazepinlerle premedikasyon ve kas gev�eticilerinin kullan�m�. Non-epileptik (miyo)klonik hareketler ortaya ��kabilir. Yeterli miktarda antikolinerjik almayan hastalarda ya da FENTANYL, vagolitik olmayan kas gev�eticilerle kombine edildi�inde bradikardi ve muhtemelen kardiyak arrest ortaya ��kabilir. Bradikardi atropinle tedavi edilebilir. FENTANYL, y�ksek dozlarda veya inf�zyon ile uyguland���nda anestezi sonras� bak�m/derlenme odas�ndan ��k�� yap�lmadan �nce yeterli spontan solunumun olu�turulmu� ve s�reklili�inin sa�lanm�� oldu�undan emin olunmas� zorunludur. Tekrarlanan FENTANYL kullan�mlar� tolerans geli�imine ve ba��ml�l��a yol a�abilir. Opioidler �zelikle hipovolemik hastalarda hipotansiyonu ind�kleyebilirler. Stabil arteryel bas�nc�n korunmas� i�in uygun �nlemlerin al�nmas� gerekir. �ntraserebral uyuncu bozulmu� olan hastalarda h�zl� bolus enjeksiyonlardan ka��n�lmal�d�r; b�yle hastalarda ortalama arteryel bas�n�taki ge�ici d����e, serebral perf�zyon bas�nc�nda k�sa s�reli bir azalma e�lik eder. Kronik opioid terapisinde olan ya da opioid ba��ml�l�k �yk�s� bulunan hastalarda daha y�ksek doz gerekebilir. Ya�l� ya da d��k�n hastalarda dozun azalt�lmas� �nerilir. A�a��daki ko�ullar�n herhangi biri ge�erli olan hastalarda opioidler dikkatle titre edilmelidir: Kontrol edilemeyen hipotiroidizm; pulmoner hastal�k; solunum rezervinin azalmas�; alkolizm veya yetersiz b�brek ya da karaci�er fonksiyonu. Bu tip hastalar i�in daha uzun s�reli post-operatif izleme gereklidir. FENTANYL bir n�roleptik (droperidol gibi) ile birlikte uyguland���nda, hasta her bir ilac�n �zel niteliklerinden, �zellikle de etki s�relerinin farkl� olabilece�inden haberdar olmal�d�r. B�yle bir kombinasyon kullan�ld���nda hipotansiyon g�r�lme s�kl��� daha y�ksektir. N�roleptikler ekstrapiramidal semptomlar� ind�kleyebilirler ancak bu durum anti-Parkinson ajanlarla kontrol alt�na al�nabilir. Di�er opioidlerde oldu�u gibi antikolinerjik etkilerinden dolay� fentanil uygulanmas� safra kanal�nda bas�nc�n artmas�na yol a�abilir ve izole vakalarda Oddi sfinkterinde spazmlar g�zlenebilir. Myastenia gravis hastalar�nda, fentanil sitrat inf�zyonunun da dahil oldu�u genel anestezi rejimlerinin uygulanmas� �ncesinde veya s�ras�nda belirli antikolinerjik ajanlar ve n�rom�sk�ler bloke edici farmas�tik ajanlar�n kullan�m� ile ilgili dikkatli de�erlendirme yap�lmal�d�r. Do�um s�ras�nda fentanil uygulanmas� neonatal solunum depresyonuna neden olabilir. Pediatrik Kullan�m�: Solunumu normal olan bir �ocukta, analjezik (a�r� kesici) teknikler sadece anestezik tekniklerin bir par�as� olarak kullan�lmal� veya ent�basyon gerektiren g���s duvar� sertli�ine (rijiditesi) neden olabilecek ya da hava giri�i deste�i gerektiren soluk durmas� durumunda yat��t�r�c�/a�r� kesici tekni�in bir par�as� olarak deneyimli personel taraf�ndan verilmelidir.