⚠️ Uyarılar
Kardiyovask�ler risk
� NSA��Ter, ciddi kardiyovask�ler trombotik olaylar, miyokard enfarkt�s� ve inme risklerinde �l�mc�l olabilecek art��lara sebep olabilirler. Bu risk kullan�m s�resiyle birlikte artabilir. Kardiyovask�ler hastal��� olan veya kardiyovask�ler hastal�kla ilgili risk fakt�r� ta��yan hastalarda bu risk en y�ksek d�zeydedir.
� Etodolak�m, koroner arter by-pass greft operasyonu ge�irenlerde ameliyat �ncesi ve sonras� a�r� kesici olarak kullan�lmas� kontraendikedir.
Gastrointestinal risk
� NSA�ݒler, kanama, �lser, mide ya da ba��rsak perforasyonu gibi ciddi gastrointestinal advers etkilerle ilgili riskte �l�mc�l olabilecek art��lara sebep olabilir. Bu etkiler, kullan�m s�ras�nda her an, uyar�c� semptomlar g�stermeden ortaya ��kabilir. Ciddi gastrointestinal etkiler i�in ya�l�lar en b�y�k risk grubunu olu�turur.
Uyar�lar:
Kardiyovask�ler trombotik etkiler:
Bir�ok COX-2 selektif ve nonselektif non-steroidal antiinflamatuar (NSA�) ila�lar ile 3 y�la varan s�reler ile yap�lan klinik �al��malarda fatal olabilen ciddi kardiyovask�ler trombotik olaylar, miyokard infarkt�s� ve fel� riskinin y�ksek oldu�u g�r�lm��t�r. COX-2 selektif olan ve olmayan t�m NSA� ila�larda benzer bir risk bulunabilir. Kardiyovask�ler hastal��� oldu�u bilinen ya da kardiyovask�ler hastal�k bak�m�ndan risk fakt�r� bulunan hastalarda, risk daha y�ksek olabilir. NSA� ila� tedavisi uygulanan hastalarda, potansiyel bir advers kardiyovask�ler etki riskini m
in
imuma indirmek i�in etkili en d���k doz, m�mk�n olan en k�sa s�reyle kullan�lmal�d�r. Daha �nce kardiyovask�ler semptomlar g�r�lmediyse bile, hastalar ve doktorlar bu t�r olaylar�n meydana gelmesi konusunda dikkatli olmal�d�r. Hastalara ciddi kardiyovask�ler olaylar�n belirti ve/veya semptomlar� ve meydana gelmesi durumunda ne yapmalar� gerekti�i konular�nda bilgi verilmelidir.
NSA� ila�lar�n kullan�m�yla artan ciddi kardiyovask�ler trombotik olaylar meydana gelme riskini, e�zamanl� kullan�lan aspirinin azaltt��� konusunda tutarl� kan�tlar yoktur. Aspirin ile bir NSA� ilac�n e�zamanl� kullan�lmas� ciddi gastrointestinal etki riski
ni
art�r�r (Bkz. Gastrointestinal etkiler).
Koroner arter by-pass ameliyat�ndan sonraki ilk 10-14 g�n i�inde a�r� tedavisi i�in COX-2 selektif NSA� ila�lar�n kullan�ld��� iki b�y�k, kontroll� klinik �al��mada miyokard infarkt�s� ve fel� insidans�mn artt��� g�r�lm��t�r (Bkz. Kontrendikasyonlar).
Hipertansiyon:
Di�er NSA� ila�lar gibi ETOL�de, hipertansiyon olu�mas�na ya da �nceden var olan hipertansiyonun k�t�le�mesine yol a�abilir ve bu durum kardiyovask�ler olay insidans�mn artmas�na sebep olabilir. Tiyazid ya da k�vr�m di�reti�i kullanan hastalar NSA� ila�lar ald��� zaman, bu ila�lara cevaplar bozulabilir. ETOL�de dahil, t�m NSA� ila�lar hipertansiyonlu hastalarda dikkatli bir �ekilde kullan�lmal�d�r. Kan basmc�, NSA� ila� tedavisinin ba�lang�c�nda ve tedavi boyunca yak�ndan izlenmelidir.
Konjestif kalp yetmezli�i ve �dem:
NSA� ila� kullanan baz� hastalarda s�v� retansiyonu ve �dem g�r�lm��t�r. ETOL s�v� retansiyonu ya da kalp yetmezli�i bulunan hastalarda dikkatli kullan�lmal�d�r.
Gastrointestinal etkiler
�
�lserasyon. kanama ve perforasyon riski:
Non-steroidal antiinflamatuar (NSA�) ila�larla tedavi olan hastalarda, tedavinin herhangi bir d�neminde ve herhangi bir uyar�c� semptom g�r�lmeksizin; mide, ince barsak veya kal�n barsakta enflamasyon, kanama, �lserasyon ya da perforasyon �eklinde, �l�mle sonu�lanabilecek ciddi gastrointestinal advers etkilere sebep olabilir. NSA� ila� kullan�m� ile ciddi �st gastrointestinal �ikayetleri olan be� hastadan sadece biri semptomatiktir. NSA� ila�
kullan�m� ile ili�kili ciddi �st gastrointestinal sistem �lserleri, b�y�k kanamalar ya da perforasyonlar�n 3-6 ay tedavi g�ren hastalarda yakla��k
%
1, bir y�l tedavi g�renlerde ise % 2-4 oran�nda olu�tu�u g�sterilmi�tir. Bu e�ilimler kullan�m s�resinin uzamas� ile devam eder ve tedavi k�r� s�rasmda, ciddi gastrointestinal advers etki olu�ma ihtimali artar. Bununla beraber, k�sa s�reli tedavide bile risk vard�r.
NSA� ila�lar �lser hastal��� ya da gastrointestinal kanama hikayesi bulunan hastalarda �ok dikkatli kullan�lmal�d�r. Peptik �lser hastal��� ve/veya gastrointestinal kanama hikayesi bulunan ve NSA� ila�lar kullanan hastalarda gastrointestinal kanama olu�ma riski, bu risk fakt�rlerinden hi�biri bulunmayan hastalara oranla 10 kattan fazlad�r. NSA� ila�lar�n uyguland��� hastalarda; e�zamanl� oral kortikosteroid ya da antikoag�lan kullan�m�, NSA� ila� tedavisinin uzun s�reli olmas�, sigara al��kanl���, alkol kullanma, ileri ya�ta olma ve genel sa�l�k durumunun k�t� olmas�, gastrointestinal kanama riskini art�ran di�er fakt�rlerdir. Spontan fatal gastrointestinal olaylar�n b�y�k bir b�l�m�, ya�l� ya da genel sa�l�k durumu bozuk hastalarda g�r�lmektedir; bu nedenle bu pop�lasyonun tedavisinde �zellikle dikkatli olmak gerekir.
NSA� ila� tedavisi uygulanan hastalarda gastrointestinal advers etki potansiyeli riskini mi
ni
muma indirmek i�in, etkili en d���k doz. m�mk�n olan en k�sa s�reyle uygulanmal�d�r. NSA� ila� tedavisi s�ras�nda hastalar ve doktorlar gastrointestinal �lserasyon ve kanama belirti ve semptomlar� i�in dikkatli olmal� ve ciddi gastrointestinal advers etki ��phesi varsa, hemen ilave de�erlendirme ve tedaviye ba�lanmal�d�r. Bu, ciddi bir gastrointestinal advers etki ortadan kalk�ncaya kadar, NSA� ila� tedavisinin durdurulmas�n� i�ermelidir. Y�ksek riskli hastalar i�in NSA� ila�lar� i�ermeyen alternatif tedaviler d���n�lmelidir.
Renal etkiler:
NSA� ila�lar�n uzun s�reli kullan�m�, renal papiller nekroz ya da di�er renal patolojilere yol a�maktad�r. Renal prostaglandinlerin, b�bre�in perf�zyonunu sa�lamada kompensatuar rol oynad�klar� hastalarda da renal toksisite g�zlenir. Bu hastalara NSA� bir ilac�n uygulanmas�, prostaglandin �retiminde ve renal kan ak�m�nda belirgin renal dekompansasyona yol a�acak derecede doza ba�l� azalmaya neden olabilir. Bu t�r bir risk alt�ndaki hastalar; b�brek fonksiyon bozuklu�u, kalp yetmezli�i, karaci�er fonksiyon bozuklu�u olanlar, di�retik ve ADE inhibit�r� kullananlar ve ya�l� hastalard�r. NSA� ila� tedavisinin sonland�nlmas� ile genelde tedavi �ncesi duruma geri d�n�l�r.
�lerlemi� b�brek hastal���:
Kontroll� klinik �al��malarda, etodolak�m ilerlemi� b�brek hastal��� bulunan hastalarda kullan�m� konusunda hi�bir bilgi yoktur. Bu sebeple, ilerlemi� b�brek hastal��� bulunan hastalarda ETOL ile tedavi �nerilmez. E�er ETOL tedavisine ba�lanmas� gerekiyorsa, hastan�n b�brek fonksiyonunun yak�ndan izlenmesi �nerilir.
Anaf�laktoid reaksiyonlar:
Di�er NSA� ila�larla oldu�u gibi daha �nce etodolak kullanmam�� hastalarda da anaf�laktoid reaksiyonlar g�r�lebilir. Etodolak; aspirin triad� (aspirin veya di�er NSA� ila�larla ast�m, �rtiker ya da benzeri �ekilde alerjik reaksiyonlar) g�r�lm�� hastalara verilmemelidir.
Daha ziyade bron�iyal ast�m, vazomotor rinit ve burun polipozisi bulunan hastalarda aspirin veya di�er NSA� ila�lar�n al�nmas� ile ciddi, fatal olabilecek bronkospazm ortaya ��kabilir. Bu gibi hastalarda fatal reaksiyonlar bildirilmi�tir (Bkz. Kontrendikasyonlar ve �nlemler -�nceden mevcut ast�m). B�yle vakalarda acil yard�m yap�lmal�d�r.
Deri reaksiyonlar�:
Etodolak da dahil olmak �zere t�m NSA� ila�lar eksfoliatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) gibi fatal olabilen ciddi deri advers olaylar�na neden olabilir. Bu ciddi olaylar hi�bir belirti vermeden meydana gelebilir. Hastalara ciddi deri reaksiyonlar�n�n belirti ve semptomlar� bildirilmeli ve deri d�k�nt�s� ya da a��n duyarl�l���n herhangi ba�ka bir belirtisinde ilac�n durdurulmas� gerekti�i s�ylenmelidir.
Gebelik:
Ductus arteriosusun erken kapanmas�na yol a�aca��ndan, etodolak�m gebeli�in ge� d�nemlerinde kullan�lmas� �nerilmez.
�nlemler;
Genel:
Etodolak, kortikosteroid yerine ya da kortikosteroid tedavisinin yetersizli�inde kullan�lmaz. Kortikosteroidlerin aniden durdurulmas� hastal���n alevlenmesine yol a�abilir. Uzun s�reli kortiokosteroid tedavisi uygulanmakta olan hastalarda, kortikosteroid tedavisi
ni
n durdurulmas�na karar verilmi�se, tedavinin idameli olarak azalt�lmas� gerekir.
Etodolak�m (ate� ve) enflamasyon azalt�lmas�ndaki farmakolojik aktivitesi, bu diyagnostik belirtilerin varsay�lan non-infeksiy�z, a�r�l� durumlar�n komplikasyonlar�n�n izlenmesindeki faydas�n� azaltabilir.
Hepatik etkiler:
NSA� ila� kullanan hastalar�n
%
15�e yak�n bir b�l�m�nde bir veya daha fazla karaci�er fonksiyon testi de�erinde s�mrda art��lar olabilir ve klinik �al��malarda NSA� ila� uygulanan hastalar�n yakla��k % l�inde dikkate de�er ALT ve AST art��lar� (normalin �st s
�
n
�
r
�n�n
yakla��k �� kat� veya daha fazla) bildirilmi�tir. Laboratuvar bulgular�ndaki bu de�i�meler ilerleyebilir, de�i�meden kalabilir, ya da tedavinin devam etmesine ra�men ge�ici olabilir. NSA� ila�lar�n kullan�m� ile nadiren sar�l�k ve fatal fulminan hepatit, karaci�er nekrozu ve karaci�er yetmezli�i (baz�lar� fatal sonu�lanan) gibi ciddi karaci�er reaksiyonlar� bildirilmi�tir.
Etodolak tedavisi uygulan�rken karaci�er fonksiyon bozuklu�u semptom ve/veya belirtileri g�r�len ya da karaci�er testleri anormal olan hastalar daha �iddetli hepatik reaksiyon olu�ma kan�t� i�in de�erlendirilmelidir. E�er karaci�er hastal��� ile uyumlu klinik belirti ve bulgular meydana gelirse ya da sistemik belirtiler g�r�l�rse (d�k�nt�, eozinofili gibi), etodolak tedavisi durdurulmal�d�r.
Hematolojik etkiler:
Etodolak veya di�er NSA� ila�lan kullanan hastalarda bazen anemi g�r�lmektedir. Bunun nedeni; s�v� retansiyonu, gizli ya da geni� gastrointestinal kan kayb� veya eritropoiez �zerinde tam olarak tan�mlanmam�� bir etki olabilir. Etodolak�m da dahil oldu�u NSA� ila�lar�n uzun s�reli olarak kullanan hastalarda aneminin herhangi bir belirti veya bulgusu g�r�l�rse, hemoglobin ya da hematokrit de�erleri �l��lmelidir.
NSA� ila�lar trombosit agregasyonunu inhibe eder ve bu ajanlar�n baz� hastalarda kanama s�resini uzatt��� g�r�lm��t�r. Aspirinin aksine, trombosit fonksiyonu �zerindeki etkileri kantitatif olarak daha az, daha k�sa s�reli ve reversibldir. Etodolak tedavisi uygulanan ve trombosit fonksiyonundaki de�i�ikliklerin olumsuz etkileri bulunan hastalar (koag�lasyon bozuklu�u bulunan ya da antikoag�lan uygulanan hastalar gibi) dikkatle izlenmelidir.
�nceden mevcut ast�m:
Ast�ml� hastalarda aspirine-duyarl� ast�m bulunabilir. Aspirine duyarl� ast�m� olan hastalarda aspirin kullan�m�, fatal olabilen ciddi bronkospazma yol a�maktad�r. Bu t�r hastalarda aspirin ve di�er NSA� ila�lar aras�nda bronkospazmm da dahil oldu�u �apraz reaktivite bildirildi�inden etodolak kullan�lmamal� ve �nceden ast�m� oldu�u bilinen hastalarda da dikkatli olunmal�d�r.
Hastalar i�in bilgi
Etodolak, di�er NSA� ila�lar gibi, miyokard infarkt�s� ya da fel� gibi ciddi kardiyovask�ler yan etkilere neden olabilir ve bunlar hastanede yatma ve hatta �l�m ile sonu�lanabilir. Ciddi kardiyovask�ler olaylar uyar�c� semptomlar olmadan meydana gelebilirse de, hastalar g���s a�r�s�, nefes darl���, halsizlik, konu�mada pelteklik gibi belirti ve semptomlara dikkat etmeli ve bunlara benzer herhangi bir belirti ya da semptom g�r�rlerse t�bbi yard�m almal�d�r. Hastalara bu izlemenin �nemi vurgulanmal�d�r (Bkz. Uyar�lar - Kardiyovask�ler trombotik etkiler).
Bu s�n�ftaki di�er ila�lar gibi etodolak da rahats�zl��a ve nadiren, hastanede yatmay� gerektirebilen ve hatta �ld�r�c� olabilen gastrointestinal �lser ve kanama gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.
Ciddi gastrointestinal sistem �lserasyon ve kanamas�, uyar�c� semptomlar bulunmadan da meydana gelebildi�i i�in, doktorlar kronik tedavi uygulanan hastalar� �lserasyon ve kanaman�n belirti ve bulgular�na dikkat etmeleri konusunda uyarmal� ve epigastrik a�n, dispepsi, melena ve hematemezi i�eren herhangi bir belirti ya da semptom bak�m�ndan izlemeli ve onlara da bu izlemenin �nemini bildirmelidirler (Bkz. Uyanlar - Gastrointestinal etkiler - �lserasyon, kanama ve perforasyon riski).
Etodolak, di�er NSA� ila�lar gibi, eksfoliatif dermatit, Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz gibi hastanede yatmay� gerektiren ve hatta �l�mc�l olabilen, deride ciddi yan etkilere neden olabilir. Ciddi deri reaksiyonlan uyar� olmadan meydana gelebilirse de, hastalar deride d�k�nt� ve vezik�l, ate� ya da ka��nma gibi di�er a��r� duyarl�l�k belirti ve semptomlar�na dikkat etmeli ve herhangi bir belirti ya da semptom g�r�rlerse t�bbi yard�m almal�d�r. Hastalarda herhangi tip bir d�k�nt� meydana gelirse ilac� hemen durdurmalar� ve m�mk�n oldu�unca �abuk doktorlar�na dan��malar� s�ylenmelidir.
Hastalara, a��klanamayan kilo art��� ya da �dem belirti ve semptomlar�m hemen doktorlar�na bildirmeleri s�ylenmelidir.
Hastalara heptatotoksisitenin uyar�c� belirti ve semptomlar� konusunda bilgi verilmelidir (�rne�in; bulant�, yorgunluk hali, letarji, prurit. sar�l�k, sa� �st kadranda duyarl�l�k ve grip benzeri sendrom). E�er bunlar meydana gelirse, hastalara tedaviyi durdurup hemen t�bbi yard�m almalar� s�ylenmelidir.
Hastalara, bir anaf�laktoid reaksiyon meydana gelirse (�rne�in; solunum g��l���, y�z ya da bo�azda �i�me) acil t�bbi yard�m almalar� da s�ylenmelidir (Bkz. Uyanlar).
Etodolak, di�er NSA� ila�lar gibi, hamileli�in son evrelerinde al�nmamal�d�r; ��nk� duktus arteriozusun erken kapanmas�na neden olacakt�r.
Laboratuvar testleri
Ciddi gastrointestinal sistem �lserasyonlar� ve kanamas� uyar� semptomlar� olmadan meydana gelebilece�inden, doktorlar gastrointestinal kanama belirti ve semptomlar�m izlemelidir. Di�er NSA� ila�larda oldu�u gibi, anemi belirti ve bulgular� bak�m�ndan uzun s�reli etodolak tedavisi uygulanan hastalar�n tam kan say�m� ve kimyasal profili periyodik olarak kontrol edilmelidir.
E�er karaci�er hastal���m g�steren klinik belirti ve bulgular ortaya ��kar veya sistemik belirtiler (eozinofili, d�k�nt� gibi) g�r�l�rse ve e�er anormal karaci�er testleri saptan�r, bunlar devam eder ya da k�t�le�irse, etodolak durdurulmal�d�r.
Her bir film tablet 110,09 mg laktoz anhidrat i�erir. Nadir kal�t�msal galaktoz intolerans�, Lapp laktaz yetmezli�i ya da glikoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastalar�n bu ilac� kullanmamalar� gerekir.
Bu t�bbi �r�n�n her dozunda 23 mg�dan daha az sodyum vard�r. Sodyuma ba�l� herhangi bir olumsuz etki beklenmez.
4.5. Di�er t�bbi �r�nlerle etkile�imler ve di�er etkile�im �ekilleri
ADE-inhibit�rleri:
�al��malarda NSA� ila�lar�n ADE-inhibit�rlerinin antihipertansif etkilerini azaltabilece�i g�sterilmi�tir. NSA� ila�lar ile ADE-inhibit�rlerinin e�zamanl� verildi�i hastalarda bu etkile�im g�z �n�nde tutulmal�d�r.
Aspirin:
Etodolak aspirin ile birlikte uyguland���nda proteine ba�lanmas� azal�r, ancak serbest etodolak klerensi de�i�mez. Bu etkile�menin klinik anlam� bilinmemektedir. Yine de, di�er NSA� ila�lar ile oldu�u gibi, etodolak ile aspirinin e�zamanl� uygulanmas�, yan etkilerdeki art�� potansiyeli nedeniyle, genelde �nerilmemektedir.
Furosemid:
Klinik �al��malarda ve pazarlama sonras� g�zlemlerde etodolak��n baz� hastalarda furosemid ve tiazidlerin natri�retik etkilerini azaltabilece�i g�r�lm��t�r. Bu etkiye renal prostaglandin sentezi inhibisyonunun neden oldu�u d���n�lm��t�r. NSA� ila�lar ile e�zamanl� tedavi s�ras�nda hasta, b�brek yetmezli�i belirtileri ve di�retik etkilili�ini saptamak i�in dikkatle izlenmelidir.
Lityum:
NSA� ila�lar, plazma lityum d�zeylerinde art�� ve renal lityum klerensinde d���� meydana getirmi�tir. Ortalama minimum lityum konsantrasyonu % 15 artm�� ve renal klerens yakla��k % 20 d��m��t�r. Bu etkiye, renal prostaglandin sentezinin NSA� ila�lar taraf�ndan inhibisyonunun neden oldu�u d���n�lmektedir. Bu nedenle, NSA� ila�lar ile lityum e�zamanl� uygulan�nca bireyler lityum toksisitesi belirtileri i�in dikkatle izlenmelidir.
Metotreksat:
NSA� ila�lar�n, tav�an b�brek dilimlerinde metotreksat birikimini kompetitif �ekilde inhibe ettikleri kaydedilmi�tir. Bu da metotreksat toksisitesini art�rabileceklerini d���nd�r�r. NSA� ila�lar�n metotreksat ile e�zamanl� kullan�m�nda dikkatli olmak gerekir.
Varfarin:
Varfarin ile NSA� ila�lar�n gastrointestinal kanama �zerindeki etkileri sinerjiktir; ��yle ki, bu her iki ilac� birlikte kullananlarda ciddi gastrointestinal kanama riski, her iki ilac� ayr� ayr� kullananlara oranla daha y�ksektir.
Kardiyak glikozidler:
NSA� ila�lar kalp yetmezli�ini �iddetlendirebilir, GFR�yi azaltabilir ve plazma glikozid seviyelerini y�kseltebilirler.
Siklosporinler:
Siklosporin ile ili�kili nefrotoksisite artabilir.
Fenilbutazon ve probenesid:
Fenilbutazon ve probenesid etodolak��n yan etki riskini art�rabilirler.
Anti-trombosit ajanlar (�rn., varfarin, heparin) ve se�ici serotonin gerial�m inhibit�rleri (SSRI�ler) (�rn.,fluoksetin):
Gastrointestinal kanama riskini art�rabilirler.
Kortikosteroidler:
Gastrointestinal kanama riskini art�rabilirler.
Takrolimus:
NSA� ila�lar takrolimusla kullan�ld���nda muhtemelen nefrotoksisite riskini art�r�r.
Zidovudin:
NSA� ila�lar zidovudinle birlikte kullan�ld���nda hematolojik toksisite riskini art�r�r.
Mifepriston:
NSA� ila�lar mifepriston kullan�ld�ktan 8-12 g�n sonras�na kadar etkinli�i azalabilece�inden kullan�lmamal�d�r.
Kinolon antibiyotikler:
Hayvan �al��malar�nda, NSA� ila�lar kinolon antibiyotiklerle birlikte kullan�ld�klar�nda konv�lziyon riskinin artt��� saptanm��t�r. Bu nedenle, NSA� ila�lar ve kinolon antibiyotikleri birlikte kullananlarda konv�lziyon riski artm��t�r.
lla�/laboratuvar testi etkile�meleri
Etodolak uygulanan hastalar�n idrar�nda etodolak��n fenolik metabolitleri bulundu�undan, �riner bilir�bin (�robilin) i�in yalanc� pozitif reaksiyon g�r�lebilir. �drarda keton cisimlerini tayin etmek i�in kullan�lan diagnostik �dip-stick� metodu, etodolak uygulanan baz� hastalarda yalanc�-pozitif verilere neden olmu�tur. Genelde bu fenomen, klinik y�nden anlaml� ba�ka olaylara neden olmam�� ve doz ile ba�lant�l� bulunmam��t�r.
Etodolak tedavisi serum �rik asit d�zeylerinde hafif bir d����e neden olmu�tur. Klinik �al��malarda etodolak tedavisi uygulanan (600 mg-1000 mg/g�n) artritli hastalarda 4 haftal�k tedaviden sonra ortalama 1-2 mg/dL d����ler g�r�lm��t�r. Bundan sonra bu d�zeyler 1 y�la varan tedavi s�releri boyunca stabil kalm��t�r.
�zel pop�lasyonlara ili�kin ek bilgiler
Geriyatrik pop�lasyon:
Geriyatrik pop�lasyona ili�kin etkile�im �al��mas� bildirilmemi�tir.
Pediyatrik pop�lasyon:
18 ya��n alt�ndaki �ocuklarda, etodolak i�in g�venlilik ve etkinlik �al��malar� yap�lmad��� i�in, bu ilacm �ocuklarda kullan�m� �nerilmez.
