⚠️ Uyarılar
Safra asidi sekestranlar�:
Re�inenin ilaca ba�lanmas� nedeniyle olu�abilecek anlaml� bir etkile�imi �nlemek i�in, fluvastatin re�ineden (�rne�in; kolestiramin) en az 4 saat sonra al�nmal�d�r.
Rifampisin (rifampin):
�nceden rifampisinle (rifampin) tedavi edilen sa�l�kl� g�n�ll�lere fluvastatin verildi�inde fluvastatinin biyoyararlan�m� %50 oran�nda azalm��t�r. �u anda uzun vadeli rifampisin tedavisi g�ren (�rne�in, t�berk�loz tedavisi) hastalarda fluvastatinin lipid d�zeylerini d���rme etkilili�inin de�i�ti�ine ili�kin klinik bir kan�t olmamakla birlikte, lipid d�zeylerinde yeterli bir d���� sa�lamak i�in fluvastatin dozunun uygun �ekilde ayarlanmas� gerekebilir.
Histamin H2-resept�r antagonistleri ve proton pompas� inhibit�rleri:
Fluvastatinin simetidin, ranitidin ya da omeprazolle birlikte kullan�m� fluvastatinin biyoyararlan�m�nda bir art��a neden olur, ancak bu art�� klinik a��dan anlaml� de�ildir. �lave etkile�me �al��malar� yap�lmam�� olmakla birlikte, di�er H2 resept�r antagonistleri / proton pompas� inhibit�rlerinin fluvastatinin biyoyararlan�m�n� etkilemesi beklenmemektedir.
Fenitoin:
Fenitoinin fluvastatinin farmakokineti�i �zerindeki minimal etkisi, bu ila�lar birlikte kullan�ld���nda fluvastatin dozunda ayarlama yapman�n gerekli olmad���n� g�stermektedir.
Kardiyovask�ler ajanlar:
Fluvastatin propranolol, digoksin, losartan ya da amlodipin ile e� zamanl� olarak kullan�ld���nda, klinik olarak anlaml� farmakokinetik etkile�imler meydana gelmemektedir. Farmakokinetik verilere dayal� olarak, fluvastatin bu ajanlarla birlikte kullan�ld���nda herhangi bir izlem ya da doz ayarlamas� gerekli de�ildir.
Fluvastatinin di�er ila�lar �zerindeki etkileri
Siklosporin:
E� zamanl� olarak kullan�ld�klar�nda, LESCOL (40 mg fluvastatin) ya da LESCOL XL�in (80 mg fluvastatin) siklosporinin biyoyararlan�m� �zerinde herhangi bir etkisi olmam��t�r (ayr�ca bkz. Di�er ila�lar�n fluvastatin �zerindeki etkileri).
Kol�isinler:
Fluvastatin ve kol�isinler aras�ndaki farmakokinetik etkile�meye ili�kin herhangi bir bilgi mevcut de�ildir. Fakat, bu ila�lar�n e� zamanl� kullan�m� ile kas a�r�s� ve g��s�zl��� ve rabdomiyoliz de dahil olmak �zere, anekdot olarak miyotoksisite bildirilmi�tir.
Fenitoin:
Fluvastatin ile e� zamanl� kullan�m s�ras�nda fenitoin farmakokineti�inde g�zlenen de�i�imler genel olarak k���k ve klinik olarak anlams�z de�i�imlerdir. Bu nedenle, fluvastatin ile e� zamanl� kullan�m s�ras�nda fenitoin plazma d�zeylerinin rutin olarak izlenmesi yeterlidir.
Varfarin ve di�er kumarin t�revleri:
Sa�l�kl� g�n�ll�lerde, fluvastatinin ve varfarinin (tek doz) birlikte kullan�m� tek ba��na varfarin kullan�m�na k�yasla varfarinin plazma d�zeylerini ve protrombin s�relerini olumsuz etkilememi�tir. Ancak, fluvastatinle birlikte varfarin ya da di�er kumarin t�revlerini kullanan hastalarda �ok nadiren kanama epizotlar� ve/veya artm�� protrombin s�releri bildirilmi�tir. Varfarin ya da di�er kumarin t�revlerini kullanan hastalarda fluvastatin tedavisine ba�lan�rken, tedavi sonland�r�l�rken ya da dozunda de�i�iklik yap�l�rken protrombin s�relerinin izlenmesi �nerilmektedir.
Oral antidiyabetik ila�lar:
�ns�line ba��ml� olmayan (tip 2) diyabet (NIDDM) i�in oral s�lfonil�re (glibenklamid [gliburid], tolbutamid) tedavisi g�ren hastalarda, fluvastatin ilavesi glisemik kontrolde klinik olarak anlaml� de�i�ikliklere yol a�mamaktad�r.
Glibenklamid ile tedavi edilen NIDDM hastalar�nda (n=32), fluvastatin uygulamas� (14 g�n s�resince g�nde iki kere 40 mg) glibenklamidin ortalama Cmax, EAA ve t1/2 de�erlerini s�ras�yla %50, %69 ve %121 oran�nda art�rm��t�r. Glibenklamid (g�nde 5 ila 20 mg) fluvastatinin ortalama Cmax ve EAA de�erlerini s�ras�yla %44 ve %51 oran�nda art�rm��t�r. Bu �al��mada, glukoz, ins�lin ve C-peptid d�zeylerinde herhangi bir de�i�im g�zlenmemi�tir. Fakat, glibenklamid (gliburid) ve fluvastatin ile e� zamanl� tedavi g�ren hastalar fluvastatin dozu g�nde 80 mg�a ��kar�ld���nda uygun �ekilde izlenmeye devam edilmelidir.
�zel pop�lasyonlara ili�kin ek bilgiler
�zel pop�lasyonlara ili�kin hi�bir klinik etkile�im �al��mas� y�r�t�lmemi�tir.
