⚠️ Uyarılar
Sisatrakuryum di�er iskelet kaslar�n� oldu�u gibi solunum kaslar�n� da felce u�rat�r, fakat bilin� veya a�r� e�i�i �zerine bilinen bir etkisi yoktur. N�MBEX sadece deneyimli anestezist taraf�ndan veya g�zetiminde veya n�rom�sk�ler blok�r ila�lar�n kullan�m�n� ve etkilerini bilen di�er klinisyenler taraf�ndan uygulanmal�d�r. Trakeal ent�basyon i�in uygun ko�ullar ve pulmoner ventilasyonun ve yeterli arteryel oksijenasyonun idamesi sa�lanmal�d�r. N�MBEX, n�rom�sk�ler blok�r ila�lar aras�nda �apraz reaksiyon rapor edildi�inden di�er n�rom�sk�ler blok�r ila�lara ale�jik a��r� duyarl�l�k g�steren ki�ilere uyguland���nda dikkat g�sterilmelidir. Sisatrakuryumun �nemli bir vagolitik veya gangliyon bloke edici �zellikleri yoktur. Bu nedenle, N�MBEX�in kalp at�m h�z� �zerine klinik olarak anlaml� etkisi yoktur ve bir�ok anestetik ila� veya ameliyat s�ras�nda vagal stim�lasyon ile olu�an bradikardi �zerine etkisi yoktur. Myastenia gravisi ve n�rom�sk�ler hastal�klar�n di�er formlar�n� ta��yan hastalar non-depolarizan blok�r ila�lara b�y�k oranda artm�� bir duyarl�l�k g�sterirler. Bu hastalara 0.02 mg/kg�� ge�meyen ba�lang�� dozunda N�MBEX �nerilir. Ciddi asid-baz ve/veya serum elektrolit anormallikleri hastan�n n�rom�sk�ler blok�r ila�lara kar�� duyarl�l���n� artt�rabilir veya azaltabilir. N�MBEX malign hipertermi hikayesi olan hastalarda denenmemi�tir. Sisatrakuryum yan�klar� olan hastalarda denenmemi�tir, fakat di�er non-depolarizan n�rom�sk�ler blok�r ila�larla oldu�u gibi, e�er N�MBEX bu hastalara uygulanacaksa doz gereksinmelerinin artm�� ve etki s�resinin k�salm�� olabilece�i dikkate al�nmal�d�r. N�MBEX bir hipotoniktir ve kan transf�zyonun inf�zyon yolu i�inde verilmelidir.
Yo�un bak�m hastalar�nda kullan�m�:
Laboratuvar hayvanlar�na y�ksek dozda uyguland���nda sisatrakuryum ve atrakuryumun bir metaboliti olan laudanosin ge�ici hipotansiyon ve baz� t�rlerde serebral eksitat�r etkilerle ili�kili bulunmu�tur. Sisatrakuryumun azalan inf�zyon oran� ile tutarl� olarak plazma laudanosin konsantrasyonlar�, atrakuryum inf�zyonunu takip eden konsantrasyonun yakla��k ��te biri kadard�r. Atrakuryum ve di�er ajanlar� alan yo�un bak�m hastalar�nda nadiren n�betler rapor edilmi�tir. Bu hastalarda genellikle bir veya daha fazla n�bete yol a�abilecek tibbi ko�ullar mevcuttur (Kranyal travma, hipoksik ensefalopati, serebral �dem, viral ensefalopati, �remi gibi). Laudanosin ile ili�kili bir neden tesbit edilememi�tir.
4.5. Di�er t�bbi �r�nler ile etkile�im ve di�er etkile�im �ekilleri
A�a��dakiler de dahil olmak �zere bir�ok ilac�n non-depolarizan n�rom�sk�ler blok�r ila�lar�n �iddet ve/veya etki s�resini etkiledi�i g�sterilmi�tir.
Art�r�c� etki g�sterenler:
-
Anestetikler:
Enfluran, isofluran, desflurane, sevofluran ve halotan gibi u�ucu ila�lar ve ketamin; di�er non-depolarizan n�rom�sk�ler blok�r ila�lar.
Di�er ila�lar:
Aminoglikozidler, polimiksinler, spektinomisin, tetrasiklinler, linkomisin ve klindamisin dahil antibiyotikler, propranolol, kalsiyum kanal blok�rleri, lignokain, prokainamid ve kinidin dahil anti-aritmik ila�lar, furosemid ve olas�l�kla tiyazid, mannitol ve asetazolamid dahil di�retikler, magnezyum tuzlar�, lityum tuzlar�, trimetafan, hekzametonyum gibi gangliyon blok�r� ila�lar.
Seyrek olarak, belli ila�lar latent Myastenia Gravis�i �iddetlendirebilir veya ortaya ��karabilir veya myastenik sendrom olu�umunu tetikleyebilir. Non-depolarizan n�rom�sk�ler blok�r ila�lara a��r� duyarl�l�kta art�� meydana gelebilir. Bu gibi ila�lara �e�itli antibiyotikler, beta-blok�rler (propranolol, oksprenolol), anti-aritmik ila�lar (prokainamid, kinidin), anti-romatizmal ila�lar (klorokin, D-penisilamin), trimetafan, klorpromazin, steroidler, fenitoin ve lityum dahildir.
Non-depolarizan n�rom�sk�ler blok�r ila�lar�n etkilerini uzatmak i�in s�ksametonyum uygulamas�, antikolinesterazlar ile geri d�nd�r�lmesi zor, uzam�� ve kompleks bir blok ile sonu�lanabilir.
Azalt�c� etkisi olanlar:
�nceden fenitoin veya karbamazepinin kronik uygulamas�
Alzheimer hastal��� tedavisinde yayg�n olarak kullan�lan antikolinesterazlar (�rne�in donepezil) ile tedavi, sisatrakuryum ile olu�an n�rom�sk�ler blokaj�n g�c�n� azaltabilir ve s�resini k�saltabilir.
Etkisi bulunmayanlar:
�nceden s�ksametonyum uygulamas�n�n, N�MBEX bolus dozunu takiben n�rom�sk�ler blo�un s�resine veya inf�zyon h�z� gereksinimleri �zerine etkisi yoktur.
�zel pop�lasyonlara ili�kin ek bilgiler
Veri bulunmamaktad�r.
Pediyatrik pop�lasyon:
Veri bulunmamaktad�r.
