⚠️ Uyarılar
�ocuklarda ve adolesanlarda kullan�m g�venilirli�i tespit edilmemi�tir. Alerji hikayesi olan hastalarda kullan�rken dikkatli olunmal�d�r.
KETESSE�nin siklooksijenaz-2 selektif inhibit�rleri i�eren NSA�ݒlerle birlikte kullan�lmas�ndan ka��n�lmal�d�r.
Semptomlar� kontrol etmek i�in gerekli en k�sa s�rede en d���k etkili doz kullan�larak istenmeyen etkiler en aza indirilebilir (Bkz. B�l�m 4.2 ve a�a��da a��klanan gastrointestinal ve kardiyovask�ler riskler).
Gastrointestinal kanama, �lser ve perforasyon: �nceden uyar�c� belirtiler veya ge�mi�te ciddi gastrointestinal olay �yk�s� olup olmad���na bak�lmaks�z�n tedavi s�resince herhangi bir zamanda NSA�ݒler ile ili�kili olarak �l�mc�l olabilen gastrointestinal kanama, �lser ve perforasyon olgular� bildirilmi�tir. KETESSE alan hastalarda gastrointestinal kanama veya �lser meydana geldi�inde tedavi kesilmelidir.
�zellikle de kanama veya perforasyonun e�lik etti�i �lser �yk�s� olan hastalarda (Bkz. B�l�m 4.3) ve ya�l� bireylerde NSA�� dozu artt�r�ld�k�a gastrointestinal kanama, �lser veya perforasyon riski artmaktad�r.
Ya�l�lar: Ya�l�larda �zellikle �l�mc�l olabilecek gastrointestinal kanama ve perforasyon olmak �zere NSA�� kaynakl� advers reaksiyon s�kl��� artm��t�r (Bkz. B�l�m 4.2). Bu hastalar tedaviye uygun olan en d���k dozda ba�lamal�d�r.
Gastrointestinal hastal���n �iddetlenme olas�l��� bulundu�undan gastrointestinal hastal�k (�lseratif kolit, Crohn hastal���) �yk�s� bulunan hastalara NSA�ݒler dikkatle verilmelidir (Bkz. b�l�m 4.8).
T�m NSA�ݒlerde oldu�u gibi, deksketoprofen trometamol ile tedaviye ba�lamadan �nce tamamen iyile�mi� olduklar�ndan emin olmak i�in �zofajit, gastrit ve/veya peptik �lser �yk�s� ara�t�r�lmal�d�r. Gastrointestinal semptomlar� veya gastrointestinal hastal�k hikayesi olan hastalar sindirim bozukluklar�, �zellikle gastrointestinal kanama a��s�ndan izlenmelidir.
Bu hastalarda ve e� zamanl� d���k doz asetilsalisilik asit veya gastrointestinal riski artt�rma olas�l��� bulunan di�er ila�lar� kullanmas� gereken hastalarda koruyucu ajanlarla yap�lan kombinasyon tedavisi (�rne�in, misoprostol veya proton pompas� inhibit�rleri) d���n�lmelidir (Bkz. A�a��daki k�s�m ve b�l�m 4.5).
�zellikle ya�l�larda olmak �zere gastrointestinal toksisite �yk�s� bulunan hastalar �zellikle tedavinin ba�lang�� evrelerindeki ola�an d��� abdominal semptomlar� (�zellikle gastrointestinal kanama) bildirmelidir.
Oral kortikosteroidler, varfarin benzeri antikoag�lanlar, selektif serotonin geri al�m inhibit�rleri veya asetilsalisilik asit benzeri anti-platelet ajanlar gibi �lser veya kanama riskini artt�rabilecek ila�lar� e� zamanl� alan hastalarda dikkatli olunmas� �nerilmelidir (Bkz. b�l�m 4.5).
T�m non selektif NSA�ݒlar trombosit agregasyonunu bask�layabilirler ve prostaglandin sentezi inhibisyonu ile kanama s�resini uzatabilirler. Postoperatif d�nemde d���k molek�ler a��rl�kl� heparinin profilaktik dozlar� ile birlikte deksketoprofen trometamol kullan�m�, kontroll� klinik �al��malarda de�erlendirilmi�tir ve koag�lasyon parametreleri �zerinde herhangi bir etkisine rastlanmam��t�r. Yine de, varfarin, di�er kumarinler ya da heparinler gibi hemostaz� etkileyen tedaviler alan hastalar, deksketoprofen trometamol kullanm��larsa dikkatle izlenmelidirler (Bkz. B�l�m 4.5).
NSA�� tedavisiyle ili�kili s�v� tutulumu ve �dem bildirildi�inden hipertansiyon ve/veya hafif - orta �iddette konjestif kalp yetmezli�i �yk�s� bulunan hastalarda uygun takibin ve �nerilerin yap�lmas� gereklidir.
Klinik ara�t�rmalar ve epidemiyolojik veriler baz� NSA�ݒlerin (�zellikle y�ksek dozda ve uzun s�reli tedavide) kullan�m�n�n arteriyel trombotik olaylarda (�rne�in miyokard enfarkt�s� veya inme) hafif bir risk art��� ile ili�kili olabilece�ini d���nd�rmektedir.
Deksketoprofen Trometamol a��s�ndan bu riski hari� tutacak yeterli veri bulunmamaktad�r.
Kontrol alt�nda olmayan hipertansiyon, konjestif kalp yetmezli�i, iskemik kalp hastal��� geli�mi�, periferal arteriyel hastal�k ve/veya serebrovask�ler hastal��� olan hastalar sadece dikkatli bir de�erlendirme yap�ld�ktan sonra Deksketoprofen Trometamol ile tedavi edilmelidir. Kardiyovask�ler hastal�k risk fakt�rlerini (�rne�in, hipertansiyon, hiperlipidemi, diabetes mellitus, sigara i�mek) ta��yan hastalarda uzun s�reli tedaviye ba�lamadan �nce benzer bir de�erlendirme yap�lmal�d�r.
SLE ve kar���k ba� dokusu hastal���:
Sistemik lupus eritematozus (SLE) ve kar���k ba� dokusu hastal�klar� olan hastalarda, aseptik menenjit riskinde art�� olabilir (Bkz. B�l�m 4.8).
NSA�ݒlerin kullan�lmas�yla ili�kili olarak olduk�a nadiren de olsa eksfoliatif dermatit, Stevens-Johnson sendromunu ve toksik epidermal nekrolizi i�eren baz�lar� �l�mc�l olabilen ciddi deri reaksiyonlar� bildirilmi�tir (bkz. B�l�m 4.8). Hastalar tedavinin ba�lang�c�nda bu reaksiyonlar a��s�ndan daha y�ksek risk alt�nda g�z�kmektedirler: Olgular�n b�y�k b�l�m�nde reaksiyon ba�lang�c� tedavinin ilk ay� i�erisinde meydana gelmektedir. Deri d�k�nt�s�, mukoza lezyonlar� veya hipersensitivitenin herhangi bir di�er i�areti g�r�l�r g�r�lmez KETESSE�nin kullan�m� sonland�r�lmal�d�r.
T�m NSA�ݒlarda oldu�u gibi, deksketoprofen trometamol plazma �re azotunu ve kreatinini artt�rabilir.
Kardiyovask�ler, Renal ve Hepatik Bozukluk:
NSA�ݒnin uygulanmas� prostaglandin olu�umunda doza ba��ml� azalmaya neden olur ve b�brek yetmezli�ini ba�lat�r. Bu reaksiyon a��s�ndan en y�ksek risk alt�nda olan hastalar b�brek fonksiyonu bozulmu� olan, kalp rahats�zl��� olanlar, karaci�er fonksiyon bozuklu�u bulunanlar, di�retik kullananlar ve ya�l� bireylerdir. Bu hastalarda b�brek fonksiyonu takip edilmelidir (Bkz. B�l�m 4.3).
T�m di�er NSA�ݒlar gibi, baz� karaci�er parametrelerinde ge�ici k���k art��lara ve SGOT ve SGPT�de anlaml� art��lara neden olabilir. Bu gibi parametrelerde ili�kili art��lar oldu�unda tedavi sona erdirilmelidir.
Ya�l� hastalarda b�brek, kardiyovask�ler ve hepatik fonksiyon bozuklu�u �ikayeti olmas� olas�l��� daha y�ksektir (Bkz. B�l�m 4.2).
KETESSE, hematopoetik bozukluklar, sistemik lupus eritematozus veya kar���k ba� dokusu hastal��� olan hastalarda dikkatli kullan�lmal�d�r.
Di�er NSA�ݒlar gibi, deksketoprofen infeksiy�z hastal�klar�n semptomlar�n� maskeleyebilir. NSA�ݒlar�n kullan�m� ile ge�ici yumu�ak doku enfeksiyonlar� agrevasyonu izole vakalarda bildirilmi�tir. Bu y�zden tedavi s�ras�nda bakteriyel enfeksiyon belirtilerinin ortaya ��kmas� veya a��rla�mas� durumunda, hastan�n vakit kaybetmeden bir doktora ba�vurmas� tavsiye edilir.
Herbir KETESSE 5 ml bira veya 2.08 ml �araba e�de�er 200 mg etanol i�ermektedir. Alkolizm �ikayeti bulunanlar i�in zararl�d�r.
Hamile veya emziren kad�nlarda, �ocuklarda ve karaci�er hastal��� veya epilepsisi olan hastalar gibi y�ksek risk gruplar�nda dikkate al�nmal�d�r.